妇产科学复习

1汕头大学医学院妇产科学习题一、选择题1预防子痫发作的护理措施，错误的是（B）A嘱病人绝对卧床休息B保持病房光线充足C保持环境安静D各项治疗操作尽量集中进行E监测生命体征及神志变化2可能引起母体凝血机制障碍的流产类型是（C）A先兆流产B不全流产C稽留流产D完全流产E习惯性流产3产前检查开始的时间是（A）A12周B孕16周C孕18周D孕20周E孕24周4某女，26岁，妊娠24周末，宫底高度应在（C）A耻骨联合上23横指B脐耻之间C脐上一横指D脐下一横指E脐与剑突之间5妊娠合并心脏病的孕产妇在妊娠期易发心衰的时间是（B）A2024周B3234周C3536周D3739周E4042周6妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的（B）A卵巢正常大小B卵泡仍不断发育C卵巢滤泡囊肿形成D双侧均可见妊娠黄体E妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代7孕妇初感胎动时间一般在（C）A1416周B1618周C1820周D2024周E24周以上8产后多长时间在腹部们不到宫底（A）A1周左右B10天左右C12天左右D2周左右EL个月9早期流产是指流产发生在妊娠（C）A8周末以前B10周末以前C12周末以前D14周末以前E16周末以前10在抢救产后出血中，何项不属于有效止血的处理措施（B）A按摩子宫B注射子宫收缩剂C按医嘱给予抗生素D徒手剥离胎盘时扶持子宫底E产道损伤时准备缝合用物11分娩期护理，不正确的是（B）A在宫缩间歇时测血压每24小时1次B如小便不能自解即导尿C分娩初期如无特殊情况，应予以灌肠D胎头已入盆，宫口开2CM，可在室内活动E每24小时协助排尿一次12与体内雌激素水平过高有关系的疾病是（E）A子宫内膜炎B外阴癌C卵巢肿瘤D阴道炎E子宫肌瘤13宫颈癌的临床分期是根据（A）A有无淋巴结转移B术后所见修订分期C病理分级2D病灶侵犯范围及临床症状E患者恶病质程度14关于前庭大腺囊肿，下列哪项是正确的（B）A发生于中肾管B由于腺管堵塞分泌物积聚而成C易发生癌变D好发于绝经前后E多为双侧性15某产妇会阴侧切伤口，术后5天拆线，用高锰酸钾溶液冲洗，每天冲洗安排是（C）A每晚一次B每晨一次C每日2次，大便后亦应冲洗D每日大便后E每日小便后16下列哪项不是胎盘剥离征象（C）A宫底上升B阴道少量流血C阴道口外露的脐带自行缩回D用手按压子宫下段，阴道口外露脐带不回缩E阴道口外露脐带自行延伸17下列哪项不是孕妇血液的生理变化（D）A处于高凝状态B血沉增快C体内白细胞总量增多D红细胞总量减少E血容量增高18头盆不称引起的子宫破裂属下列何项原因（D）A子宫本身病变B手术损伤C子宫收缩剂使用不当D先露部下降受阻E尿潴留19左下腹肿块多年，囊肿如女拳大，在解大便后突然感到左下腹剧烈疼痛，拒按，肿块压痛明显，这一征象可能是（B）A腹腔内出血B卵巢囊肿蒂扭转C卵巢囊肿感染D卵巢囊肿内出血E卵巢肿瘤恶变20有关灌肠，下述哪项不妥（E）A灌肠可以促进宫缩B灌肠可以清洁肠道C初产妇在宫口开4CM时以前灌肠D经产妇在宫口开大2CM以前灌肠E胎儿窘迫时，为加强宫缩，应灌肠21边缘性前置胎盘，典型症状是（B）A耻骨联合上方听及与母体脉搏一致的吹风样杂音可肯定B阴道后穹窿扪诊有“褥垫感”，有助诊断C宫口已开宫颈内可见海绵样组织有助诊断D产后见胎膜破裂口距离胎盘边缘7CM22青春期功血的治疗原则是（E）A减少月经量B调整月经，减少月经量C调整垂体与性腺功能D止血，调整周期，促排卵E促进子宫发育23关于第三产程，下列哪项是错误的（A）A胎盘剥离以胎儿面先排出,出血量少B胎盘剥离以母体面先排出出血量少C查胎盘小叶是否有缺损是必要的，为了防止产后出血D将胎盘铺平，查胎膜是否完整无缺3E查胎儿面边缘有无断裂血管，及时发现副胎盘24女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3D来就诊。妇科检查宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小,诊断为（B）A先兆流产B难免流产C不全流产D过期流产E习惯性流产25孕妇，30岁，G1P0,正常妊娠，妊娠期检查无异常发现。目前已临产8小时，因宫口开全3H、羊膜囊鼓出而行人工破膜术。破膜后宫缩持续45S，间歇12MIN，强度中等，不久孕妇突然出现烦躁不安、胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸急促、紫紺，测血压为零，数分钟后死亡。最大可能的诊断是（C）A子宫破裂B羊水栓塞C胎盘早剥D脑梗塞E子痫26有关分娩机制，错误的是（B）A衔接是指颅骨最低点接近坐骨棘水平B正常情况下胎头以面先露入盆C下降是连续性贯穿于分娩全过程D内旋转动作在第一产程末完成E子宫收缩力和腹压两者合力而发生仰伸27分娩的可靠先兆征象是（A）A阴道排出血性分泌物B不规律子宫收缩C宫底下降D规律性宫缩E宫颈口扩张28关于胎儿在子宫内的姿势，下列哪项是错误的（C）A胎头俯屈B下颏贴近胸壁C脊柱伸直D四肢屈曲E双臂交叉于胸前29一女士，已婚，停经59天，突然下腹部剧烈疼痛来急诊。测量血压80/60MMHG。经检查诊断为异位妊娠。准备立即手术治疗,在术前的护理措施中,错误的为（D）A吸氧B取平卧位C输血D肥皂水灌肠E让病人签手术单30患者，女，35岁，妊娠38周，因摔倒后腹痛1小时急诊入院。经B超检查诊断为胎盘早剥，严密观察出血增多的征象，下列哪项无意义（B）A腹痛加剧B胎位清楚C宫底增高D贫血貌加重E子宫板状硬31先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是（C）A出血时间长短B下腹痛的程度C早孕反应是否存在D宫口开大与否E妊娠试验阳性32关于胎盘早期剥离，下列哪项是错误的（D）A轻型以显性出血为主B临床表现是腹痛及阴道出血C很少有胎心音改变D常伴有妊高征E严重者可发生子宫胎盘卒中33确定胎龄及估计胎儿发育最简便的方法是（D）AB超B测宫高C胎儿胎盘功能监测D胎儿电子监测E羊水测定胎儿成熟度34关于产褥感染的定义，下列哪项是正确的（B）A产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应B产褥期发热尿痛及尿潴4留C产后3天咽痛发热D产后3天发热，乳房胀痛，乳汁少E分娩与产褥期生殖道创面受细菌感染引起局部及全身的炎症变化35孕前BP正常,孕31W出现水肿,35W出现头昏、眼花、头痛。查血压213/133KPA,尿蛋白浮肿,眼底小A小V12,视网膜水肿诊断（E）A轻度妊高征B中度妊高征C先兆子痫D子痫E原发性高血压、肾炎合并妊娠36尖锐湿疣的潜伏期是（C）A1个月B2个月C3个月D4个月E5个月37某孕妇，妊娠32周，有不规则宫缩，伴阴道血性分泌物2天。产科检查头先露，胎心140次/分，宫口未开，对该孕妇进行药物治疗时。应首先A抗感染药物B促胎肺成熟药物C宫缩抑制剂D镇静剂E缩宫素38需要夫妇双方共同治疗的炎症是（C）A宫颈炎B慢性宫颈炎C滴虫性阴道炎D盆腔炎E前庭大腺炎39某妇女主诉外阴部瘙痒，应建议她（D）A局部涂抹抗生素软膏B口服扑尔敏等药物C用碱性溶液冲洗外阴D到医院检查E用15000高锰酸钾溶液冲洗外阴40子痫发作时，孕妇最常见的死亡原因是（B）A胎盘早期剥离B急性肾衰C肝坏死D心肌梗塞E脑水肿、脑溢血41妊娠合并心脏病患者中,下列说法错误的是（A）A心功能级以上者不宜怀孕B在妊娠32W34W时容易出现心衰C临产后即应该用抗生素预防感染D心功能级以上者不宜产后哺乳E产后应立即注射麦角新碱,砂袋于腹部加压42引起产后出血最常见的原因是（C）A胎盘滞留B产道裂伤C凝血功能障碍D子宫收缩乏力E以上都不是43孕41周，胎头高浮，临产6小时，宫缩50秒/3分，胎心音140次/分，破膜后减慢至80次/分,应考虑是（D）A胎头受压B宫缩过频C脐带脱垂D脐带先露E胎盘功能不全44胎盘娩出前，阴道出血呈暗红色、间断性，子宫轮廓清，按宫底有血块被挤压出。此多为（B）ADICB产道裂伤C胎盘滞留D子宫收缩乏力E正常现象45下列何种药物用于念珠菌阴道炎（C）A灭滴灵B土霉素C青霉素D雌激素E制霉菌素46宫颈癌的病因主要为（C）A早婚、早育、多产B包皮垢的影响C疱疹病毒型及人类乳头状瘤病毒感染D慢性宫颈炎及宫颈裂伤E以上多种因素的协同作用547滴虫性阴道炎的治愈标准是（C）A白带悬滴法查滴虫阴性B临床症状消失C全身及局部治疗3疗程D连续三次月经后检查白带滴虫为阴性E连续三次查白带滴虫为阴性8糖尿病合并阴道炎以下哪种最常见（D）A念珠菌阴道炎B滴虫性阴道炎C外阴搔痒症D外阴炎E前庭大腺脓肿49慢性宫颈炎最常见的病理是（D）A宫颈息肉B宫颈肥大C宫颈纳氏囊肿D宫颈糜烂E慢性宫颈炎5052题共用题干女性，26岁。既往月经规律，停经40天，近3天晨起严重呕吐，厌油食，不能进食，呕吐物为食物、粘液、胆汁，偶有血液，本人焦虑紧张，不能工作。查体极度疲乏、消瘦。眼窝下陷，呼吸酮体味，50可能的诊断是（D）A病毒性肝炎B膀胱炎C继发性闭经D妊娠剧吐E早期妊娠51辅助检查除外（E）AB超B尿液检查C血液检查D眼底检查EX线胸片52治疗原则错误的是（D）A休息、充足的睡眠B补液C镇静止吐D不需住院处理，等待3个月后好转E心理护理5355题共用题干患者，女，28岁，停经50余天，阴道少量流血4天，今晨起突感剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，头晕。入院时查体血压76/43MMHG，面色苍白，腹部移动性浊音阳性。妇科检查宫颈着色，举痛，压痛明显，右侧附件区压痛明显。辅助检查尿妊娠实验阳性。53该患者的临床诊断首先考虑（A）A异位妊娠B难免流产C不全流产D腹膜炎E盆腔炎54为明确诊断，该患者首先的辅助检查是（C）A血HCGBB超C后穹窿穿刺D腹腔镜E刮宫55对上述患者的首先采取的处理方法是（B）A阴道塞纱止血B开通静脉通道，立即剖腹探查C保胎治疗D使用抗生素E不需特殊处理56宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，活检排除宫颈癌，应诊断为（E）A中度，颗粒型B中度，单纯型C轻度，颗粒型D重度，乳突型E重度，单纯型57子宫颈癌好发的部位是（D）A宫颈阴道部B子宫颈管内C子宫峡部6D子宫颈内口E子宫颈鳞柱上皮交界处58绝经多年妇女，现不规则阴道流血，量少，不定时下腹疼痛，脓血性白带检查子宫稍软，有压痛，附件（）其余未见异常，本病最可能的诊断是（A）A子宫肌瘤B子宫颈癌C子宫内膜癌D功血E老年性阴道炎59卵巢肿瘤最常见的并发症是（C）A恶变B蒂扭转C出血D感染E破裂60粘膜下肌瘤的主要症状为（B）A月经间隔时间长，持续时间短B绝经后出血C月经过多，经期延长D接触性出血E不规则阴道出血二、填空题1闭经的原因有子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经和下丘脑性闭经。2中重度妊娠高血压综合症必须住院治疗，硫酸镁具有良好的解痉作用，是预防和控制子痫发作的首选药物。3羊水栓塞临床经过分休克、出血、急性肾功能衰竭3个阶段4枕左前位时，正常情况下，胎头以枕额径衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。5输卵管妊娠的结局有输卵管妊娠破裂、输卵管流产、继发性腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。6末次月经为2015年1月27日（农历），其预产期为2015年11月1日。67妊娠高血压的临床特征是高血压、蛋白尿、水肿。8产褥病率的主要原因是产褥感染，其次是呼吸道感染、泌尿道感染、乳腺炎。9妊娠晚期每周体重增加不应超过05KG。10功能失调性子宫出血可分为无排卵型和有排卵型两类。11协调性宫缩乏力静滴催产素时应观察宫缩、胎心、血压，若发现异常，应立即停用催产素。12卵巢的功能是生殖功能、内分泌功能。13心脏病孕产妇最危险的时期是妊娠3234周、分娩期、产后3天，极易发生心衰。14双胎第二个胎儿娩出后，应在腹部放置1KG沙袋24小时，并用腹带紧裹腹部，以预防腹压骤降引起休克。15产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。16根据胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性中央性、部分性、边缘性。7力衰竭。17关于排卵型功血，子宫内膜不规则脱落者月经周期正常，经期延长，该患者适合在月经周期第56天刮宫，刮取的子宫内膜病理检查可见增生期与分泌期内膜共存。18滴虫性阴道炎的典型白带特征灰黄色、稀薄泡沫状、腥臭味。19胎盘娩出方式有胎儿面娩出和母体面娩出两种。20胎先露下降程度以坐骨棘水平为标志。216APGAR评分以心跳、呼吸、皮肤颜色、喉反射、肌张力5项体征为依据。三、名词解释1子宫内膜异位症具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。2功能失调性子宫出血是由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血。3前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部。4分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。5新生儿窒息胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，称为新生儿窒息。6人工流产综合征受术者由于恐惧、精神紧张和手术刺激子宫、子宫颈局部而引起迷走神经兴奋，出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、心动过缓、血压下降等临床变化，称为人工流产综合征。7围绝经期综合征围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期，此时出现绝经。围绝经期妇女出现一系列性激素减少所致的症状，包括植物神经功能紊乱症候群，称为围绝经期综合症。8胎盘早剥妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥9异位妊娠当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。10人工周期是模仿正常月经周期中性激素的变化序贯给药。即自周期第5天，每晚口服乙烯雌酚1MG，连续20天，于服药最后5天，每日加黄体酮10MG肌注。一般以3个周期为一疗程。四、简答题24分（每个6分，共4个）1说出产前检查复诊的内容2如何划分产程3应用硫酸镁治疗妊高征时应注意什么。4如何预防产褥感染85说出羊水胎粪污染如何分度及临床意义6简述妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现。7简述人工流产综合征的防治措施。8如何对放置宫内节育器的妇女进行健康教育9简述胎盘剥离的征象。10简述子宫肌瘤的临床表现及与分类的关系。11简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状及处理原则。12简述异位妊娠最常见病因是什么转归如何常用的辅助检查方法有哪些13妊娠滋养细胞疾病的处理14分娩的临床诊断有哪些五、问答题1女，50岁，近23年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为单纯子宫内膜增生过长。问题（1）写出医疗诊断及处理原则。（2）应采取哪些处理措施2女，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查BP21/148KPA，尿蛋白（），浮肿（），眼底AV12，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。问题（1）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。（2）应采取哪些处理措施3女，剖宫产术后1小时，阴道流血超月经量。查体血压9/6KPA，脉搏108次/MIN，刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。问题（1）说出产妇阴道大量出血的原因。（2）应采取哪些处理措施4女25岁，妊娠34周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院。检查纵产式、臀先露、胎心140次/MIN，血压和脉搏平稳。问题（1）说出处理原则。（2）应采取哪些处理措施5女性，50岁，经产妇，经量增多4年，经期延长至10天，痛经10年。妇查子宫如6周妊娠子宫大。B型超声检查发现子宫后壁强回声团块，该患者最可能诊断是什么其治疗原则如何答案四、简答题1询问上次产检后至今，情况有无异常。测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白。复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图。9注意宫底高度及胎儿大小。进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间。2第一产程从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇约需1112小时，经产妇约需68小时。第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需12小时，经产妇一般数分钟，也有长达1小时者。第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不超过30分3在用药前及用药过程中应严密观察以下指标1）膝腱反射必须存在。2）呼吸不得少于16次/MIN。3）24小时尿量不少于600ML或每小时不少于25ML，以免蓄积中毒。硫酸镁治疗时需备有钙剂。4加强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力。孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因。医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门检查和阴道检查。防止产道损伤和产后出血。产后做好会阴护理。5羊水污染分三度。度浅绿色。黄绿色，浑浊。度棕黄色，稠厚。头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺氧表现。6轻微活动后出现胸闷、气短。休息时心率大于110次/分，呼吸超过20次/分。夜间常因胸闷而端坐呼吸或需到窗口呼吸新鲜空气。肺底出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。7心理安慰，避免精神紧张。手术操作轻柔，缓慢扩张宫颈，减少刺激。一旦出现人工流产综合征，首先应肌肉注射阿托品05MG。8术后保持外阴清洁，如出现严重腹痛、发热、出血等症状时随时就诊。放置术后休息3天。1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活及盆浴。术后3个月内排便时、月经期应注意有无节育器脱落。放置术后1个月、3个月、半年及1年各复查一次，复查时间一般安排在月经干净后。为防止影响避孕效果，按不同类型宫内节育器的规定时间，到期即取出或更换。9宫底上升，子宫收缩呈球形。阴道口外露的脐带自行下降延长。阴道少量流血。用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。10月经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经。腹部包块。压迫症状。白带增多。不孕或流产。继发性贫血。11好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。一经确诊，立即手术切除。12最常见病因输卵管慢性炎症。输卵管妊娠转归输卵管妊娠流产或破裂，如流产可发生继发性腹腔妊娠或陈旧性宫外孕；若是破裂易造成盆腔大量10出血。常用辅助检查方法阴道后穹窿穿刺、血HCG测定、B超、子宫内膜病理检查、腹腔镜等检查有助于诊断。13（1）清宫术一经确诊应及时清除宫腔内容物。（2）预防性化疗对具有高危因素和随访有困难的病人，可考虑预防性化疗。（3）巢黄素化囊肿处理囊肿一般在清宫术后24个月可自行消退，无需