中国医学教育现状问题和思考.ppt

决定医学教育模式的因素及北医策略,北大医学部柯杨二0一0年七月,医学教育模式不是孤立存在的,医学科学技术发展的影响医疗体制影响医学人力资源基本状况社会经济政治的发展成熟度全球化带来的问题教育理念及传统,生命科学发展迅速：基础知识增加，学科界限模糊诊断学绝大部分被高技术设备取代：自动化程度高、生化指标增多、实现部分分子指标治疗的药物、材料及设备丰富重症监护手段、设备化、自动化、复杂手术方法变化新的技术方法仍然不断发明改进“指南”也不断更新,认识和实施的不同步诊断与治疗进步的不同步高技术发展与医疗模式改变不同步成本提高与期望值的差距医学仍有很大局限性技术不可能解决健康和医疗全部问题那些是最基本的知识与技能？教知识技能的同时我们还该教什么？,中国卫生体制的历史变革,中国卫生体制存在的问题,社会医疗保险保障水平仍较低、商业性医疗保险发展不充分；城市大医院收费方式不合理，赢利动机导致医疗资源过度使用，公益性补偿不足，年青医生收入低，医院管理薄弱，以专科化方式对待所有病人，护理工作缺乏激励；基层医疗机构的定位和功能不明确，政府全包降低效率，投入与人力均不足，人员专业素质不高，岗位对优质人才无吸引力；公共卫生体系需进一步完善；护理事业发展受阻。教育是前瞻性地引导还是只顾迎合？,医学人力资源基本状况,卫生人力总量虽然增长了，但质量和整体水平并不高；农村卫生人力流失，数量上有所减少;卫生人力资源分布失衡。城乡间、地区间差异显著，基层医生数量少；卫生人力队伍专业结构不合理，基层人员素质不高。优质医疗人力资源仍稀缺,老龄化疾病谱改变环境破坏速度生活习惯改变社会公平度社会法制健全程度、福利保障度社会诚信度人们的健康意识人们的维权意识医学生应该如何面对？,人、物流动、疾病传播人力资源流动方向国际合作的力量如何使学生们有更广的国际视野？,健康决定的综合因素,专科医疗,基层医疗,公卫体系,个人行为,社会状态,环境,趋势分层医疗更清晰医疗重心下沉（回归）到基层护理与公卫基层医疗团队的配合,培养什么样的专业人才？如何达到此目标？,医学教育涵盖的内容,临床医学/口腔医学公共卫生护理药学医技（检验、影像、康复、麻醉、眼视光等）医学相关社科类其它（法医等）,医学的知识技术结构及相关知识能力,学科属性及基本思想方法,解构认识对象，发现问题，解决问题工科无限细分深入到分子研究功能理科对病因和疗效的研究社会科学(流行病+统计)人文精神的教育社文(“四课”、伦理、医史、交流学、心理),传统教育的基本方式与问题,限定在职业教育，全人成长薄弱基础与临床隔裂，书本与实践隔裂脱离实际大量灌输知识，方法内容陈旧不强调思想方法不强调预防、康复意识综合能力培养效果不佳（交流、团队、临床、科研）缺乏全科医生培养体系大学附属医院全部是三级医院，实践基地单一其它,北医对策,研究问题，建言政府调整学制加强医学生综合素养改革课程体系,起点,医学教育基本规律及国内教育轨道,毕业后教育无学位无毕业后教育,5年本科+研究生专业学位,2-3年硕士,5年直博,3年转博,+,学制调整的思路,医学基础3年,临床训练3年,国内或国外医学科研训练4年,实习1年,通识1年,理学学士B.S,医学学士M.B,医学博士M.D,科学博士Ph.D,综合素质教育,大学通识教育医学人文的加强学生工作与教学的一体化教师的培训和激励基层实践及社工科研能力的培养,北医课程体系改革,减少大班授课，大多数课程为导论型大幅度增加选修课，研讨会及专题报告早期接触实践（案例讨论、临床、实验、科研）评价体系的改