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NO：医药卫生人员进修申请表姓 名接收单位进修科目进修时间选送单位填表日期杭 州 市 卫 生 局 制姓 名性 别 年 龄照 片文 化程 度医 院 等 级联 系电 话是 否 党团员参加工作时间职 务 或职 称工 作 单 位现 从 事何 专 业本人主要简历进修科目要求业务能力选送单位填写外文水平政治表现选送单位意见（公章） 年 月 日选送单位上级卫生行政部门意见（公章） 年 月 日接收单位填写入学考核考试情况及意见（公章） 年 月 日市卫生局填写审批意见（公章） 年 月 日进修结业鉴定科室鉴定意见 科室负责人签 章 年 月 日业务考核评分进修单位领导意见（公章） 年 月 日发证意见结业证书号码：进 修日 期 年 月 日至 年 月 日止备注第 4 页 共 4 页
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