2016年国家执业中药师资格考试PPT参考幻灯片

2016年国家执业中药师资格考试中药专业知识二（中药部分）,第一章解表药以发散表邪、解除表症为主要功效的药物，称为解表药【功效】性多辛，主入肺与膀胱经，性善发散，可使外邪从汗而解。主具发散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。【适应范围】：主要用于外感风寒或风热，出现恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、或有脉浮等表症者。部分还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。【性能特点】按性能功效及临床应用，常将本类药物分为辛温解表药与辛凉解表药。辛温解表药又称发散风寒药，性味多辛温，主能发散风寒，发汗力强，主治外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、水肿兼表证。,辛凉解表药又称发散风热要，性味多辛凉，主能疏散风热，发汗力较缓和，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪。解表药的配伍方法：表证而兼里实者，应当先解表，而后攻里，必要时可以表里双解，以免表邪内陷。【使用注意】1.使用发汗力较强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液。2.对于体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌用。3.对于久患疮痈、淋病及失血患者慎用。4.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低疗效。,第一节辛温解表药麻黄【性味与归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【性能特点】本品发散药力较强。【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。【主治病证】1.风寒表实无汗证。2.肺气不宣的咳喘证。3.水肿兼有表证者。,【配伍】1.麻黄配桂枝：发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。2.麻黄配杏仁：善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤佳。3.麻黄配石膏：清肺平喘兼透表热。治肺热咳喘效佳。【用量用法】解表宜生用，平喘宜蜜炙用或生用。【使用注意】本品发汗力较强，故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌用。【药理作用】本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及中枢兴奋等作用。,桂枝【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【性能特点】本品既走表，又走里。发汗力不如麻黄，治风寒感冒无论表实表虚皆宜。【功效】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。【主治病证】1.风寒表虚有汗，风寒表实无汗。2.风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭及癥瘕。3.阳虚水肿、痰饮证。4.胸痹作痛，阳虚心悸。5.虚寒腹痛。【配伍】桂枝配白芍：调和营卫、散风敛营、解肌发表，治风寒表虚汗多。【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，故温热病、阴虚阳盛及血热妄行诸出血证忌用，孕妇及月经过多者慎用。【药理作用】本品有促进发汗、解热、扩张皮肤血管、抗菌、抗病毒、镇静、抗惊厥、抗炎、抗过敏、增加冠脉流量、强心、利尿、健胃、促进胃肠蠕动及抑制肿瘤等作用。,紫苏【性味归经】辛，温。归肺、脾经。【性能特点】既散肺经风寒，又理脾胃气滞，为治风寒感冒常用药，兼气滞胀满者尤佳。【功效】发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。【主治病证】1.风寒感冒，咳嗽胸闷。2.脾胃气滞证。3.气滞胎动证。4.食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。【用量用法】不宜久煎。叶长于发表散寒，梗长于理气宽中、安胎【使用注意】本品辛温耗气，故气虚和表虚者慎用。,生姜【性味归经】辛，微温。归肺、脾经。【性能特点】为治风寒感冒与咳嗽所常用。素有“呕家圣药”之称，并兼解鱼蟹毒。【功效】发汗解表，温中止呕，温肺止咳。【主治病证】1.风寒表证。2.胃寒呕吐。3.风寒客肺的咳嗽。4.解鱼蟹、半夏及天南星毒。,荆芥【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。【性能特点】为解表散风通用药，治表证及疹痒无论风寒风热皆可。炒炭性变收敛善止血，治各种出血证可选。【功效】散风解表，透疹止痒，止血。【主治病证】1.风寒表证，风热表证。2.麻疹透发不畅，风疹瘙痒。3.疮疡初起有表证者。4.(荆芥炭)衄血，吐血，便血，崩漏等证。【用量用法】不宜久煎。芥穗发汗力强。发表透疹生用，止血须炒炭,防风【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。【性能特点】为治风通用药，无论外风、内风、风湿所致病症，也无论兼寒兼热皆可投用。【功效】祛风解表，胜湿，止痛，解痉。【主治病证】1.风寒表证，风热表证，表证夹湿。2.风寒湿痹，风湿疹痒。3.破伤风，小儿惊风。,羌活【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【性能特点】本品作用偏上偏表，善治表证夹湿、太阳头痛及上半身风湿痹痛。【功效】解表散寒，祛风胜湿，止痛。【主治病证】1.风寒表证，表证夹湿，风寒头痛。2.风寒湿痹。【使用注意】本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故脾胃虚弱者不宜服。又辛温燥烈，伤阴耗血，故血虚痹痛、阴虚头痛者慎用。,细辛【性味归经】辛，温。有小毒。归心、肺、肾经。【性能特点】本品辛温走窜，通彻表里上下。为治感受风寒、风湿之多种痛证及鼻渊鼻塞头痛良药，为治寒饮伏肺之要药，最宜少阴头痛、鼻渊与牙痛。【功效】祛风散寒，通窍，止痛，温肺化饮。【主治病证】1.风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢痛），阳虚外感。2.鼻渊头痛。3.头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛。4.寒饮咳喘。【配伍】细辛配干姜、五味子：三药相合，温燥中有敛润，既善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮喘咳日久者效佳。【用量用法】煎汤13g，粉末0.51g。【使用注意】本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚或肺热咳嗽者忌用。又有小毒，故用量不宜过大，尤其是研末服更须谨慎。反诸藜芦。【药理作用】本品有解热、镇痛、镇静、抗炎、抑菌、抗组织胺、抗变态反应、松弛支气管平滑肌等作用。,白芷【性味归经】辛，温。归肺、胃经。【性能特点】最善治阳明经头痛。【功效】发散风寒，通窍止痛，燥湿止带，消肿排脓。【主治病证】1.外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者。2.阳明经头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛。3.风寒湿痹，寒湿带下。4.疮疡肿毒。,香薷【性味归经】辛，微温。归肺、胃、脾经。【性能特点】治阴寒闭暑及风水水肿最宜，素有“夏月麻黄”之称【功效】发汗解表，和中化湿，利水消肿。【主治病证】1.夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证。2.水肿，小便不利。【用量用法】发汗解暑宜水煎凉服。利水退肿须浓煎服或为丸服。,藁本【性味归经】辛，温。归膀胱、肝经。【性能特点】功似羌活，善治表证夹湿、风寒湿痹与颠顶头痛。【功效】发表散寒，祛风胜湿，止痛。【主治病证】1.风寒表证，表证夹湿，颠顶头痛。2.风寒湿痹。,苍耳子【性味归经】辛，苦，温。有小毒。归肺经。【性能特点】上通癫顶，下行足膝，外达皮肤，内走筋脉，又为治鼻渊要药。【功效】散风寒，通鼻窍，除湿止痛，止痒。【主治病证】1.鼻渊头痛，风寒头痛，表证夹湿。2.风湿痹痛，风湿疹痒，疥癣。【使用注意】本品辛温有毒，过量服用易致中毒，引起呕吐、腹痛、腹泻等，用量不宜过大，血虚头痛者不宜服,辛夷【性味归经】辛，温。归肺、胃经。【性能特点】仅为治疗鼻渊头痛与风寒头痛鼻塞所常用。【功效】散风寒，通鼻窍。【主治病证】鼻渊头痛，风寒头痛鼻塞。【用量用法】本品有毛，刺激咽喉，内服宜用纱布包煎。,西河柳【性味归经】辛，微温。归肺、胃、心经。【功效】发表透疹，祛风除湿。【主治病证】1.麻疹透发不畅，风疹瘙痒。2.风寒湿痹。【使用注意】本品辛温发散，用量过大令人心烦，故内服不宜过量，麻疹已透及体虚汗多者忌服。,2015综合分析选择题某男，18岁，夏季贪凉饮冷，遂致外感于寒，内伤于湿，症见恶寒发热，无汗头痛，头重身倦，胸闷泛恶，舌苔薄白而腻。医师诊为阴暑，处方为香薷、厚朴、白扁豆，水煎服。101医师在方中选用香薷，是因其能A.发汗解表，行气调中B.发汗解表，温中止呕C.发汗解表，化湿和中D.发汗解表，胜湿止痛E.发汗解表，温通经脉正确答案：C102香薷治阴暑的最佳服用方法是A.水煎服B.水煎温服C.浓煎温服D.研末冲服E.为丸吞服正确答案：A103为了增强上方行气宽中、发散风寒之力，最易选配的药是A.荆芥B.生姜C.麻黄D.紫苏E.苍耳子正确答案：D,A型题（2014年真题）香薷的功效A.发散风寒，通窍止痛B.发汗解表，和中化湿C.发表散寒，祛风胜湿D.祛风散寒，化痰止咳E.散风解表，透疹止痒正确答案：B（2013年真题）生姜和肉豆蔻均有的功效是A.涩肠B.发表C.温中D.止咳E.止汗正确答案：C（2012年真题）发表透疹宜生用，止血需炒炭的药是A.薄荷B.西河流C.荆芥D.苍耳子E.牛蒡子正确答案：C,B型题（2013年真题）【29-30】A.宣肺平喘B.透疹止痒C.化湿和中D.燥湿止带E逝窍止痛29、麻黄除发汗利水外又能正确答案：A30、香薷除发汗利水外又能正确答案：C,第二节辛凉解表药薄荷【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。【性能特点】本品质轻上浮，善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透疹和疏肝。风热诸疾最宜，肝郁化热可投。【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。【主治病证】1.风热感冒，温病初起。2.风热上攻所致的头痛、目赤、咽喉肿痛等证。3.麻疹不透，风疹瘙痒。4.肝气郁滞，胸闷胁胀。【用量用法】不宜久煎。其叶长于发汗，梗偏于理气。,牛蒡子【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。【性能特点】上清宣肺气而祛痰止咳，下利二便而导热毒外出。【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。【主治病证】1.风热感冒，温病初起。2.风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。3.麻疹不透，风疹瘙痒。4.热毒疮肿，痄腮。【使用注意】本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。,蝉蜕【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。【性能特点】本品甘寒质轻，主治风热、肝热或肝风所致诸疾。【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。【主治病证】1.风热感冒，温病初起，音哑咽痛。2.麻疹不透，风疹瘙痒。3.风热或肝热目赤翳障。4.小儿惊哭夜啼，破伤风。【配伍】蝉蜕配胖大海：两药相合，清宣肺气，利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。【用量用法】止痉用量宜大。【使用注意】孕妇慎服。,桑叶【性味归经】苦、甘，寒。归肺、肝经。【性能特点】本品质轻疏散，主治风热、燥热、血热所致诸疾。【功效】疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。【主治病证】1.风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。2.肺热燥咳。3.肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。4.血热吐衄。【配伍】桑叶配菊花：二药均能疏散风热、平肝明目，合用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明桑叶配黑芝麻：二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。【用量用法】外用煎水洗眼或捣敷。润肺止咳宜蜜炙用。,菊花【性味归经】辛、甘、苦，微寒。归肝、肺经。【功效】疏散风热，平肝明目，清热解毒。【主治病证】1.风热感冒或温病初起。2.肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。3.肝阴虚的眼目昏花。4.肝风头痛，肝阳头痛、眩晕证。5.热毒疮肿。【配伍】菊花配枸杞子：二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。【用量用法】疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花,葛根【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。【性能特点】本品为治项背强痛之要药。【功效】解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。【主治病证】1.外感表证，项背强痛。2.麻疹初起透发不畅。3.热病烦渴，消渴证。4.湿热泻痢初起，脾虚泄泻。【配伍】生葛根配黄芩、黄连：三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。【用量用法】止泻宜煨用，退热生津宜生用。【药理作用】本品有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心脏功能、改善脑循环、抗缺氧及降血压等作用。,柴胡【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【性能特点】疏散少阳半表半里之邪，为和解少阳、疏肝解郁调经及升阳举陷之要药。【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。【主治病证】1.邪在少阳寒热往来，感冒高热。2.肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。3.气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。【配伍】柴胡配黄芩：清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。【用量用法】解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。【使用注意】本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌用。【药理作用】本品有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利胆、降血脂及抗消化道溃疡等作用。,升麻【性味归经】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【性能特点】治阳明头痛最宜。【功效】发表透疹，清热解毒，升举阳气。【主治病证】1.风热头痛，麻疹透发不畅。2.热毒疮肿，丹毒痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑3.气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂。【用量用法】内服煎汤，用于升阳，蜜炙，36g。用于发表透疹、清热解毒，可用至15g,宜生用。【使用注意】凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹已透者均忌用,蔓荆子【性味归经】辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。【性能特点】治面部诸疾，兼祛经络风邪而疗痹痛拘急。【功效】疏散风热，清利头目，祛风止痛。【主治病证】1.风热头痛头昏，牙痛。2.风热目赤肿痛或目昏多泪。3.风湿痹痛，肢体挛急。【用量用法】煎服或浸酒，外用：煎汤熏洗。,淡豆豉【性味归经】辛、甘、微苦，凉。归肺、胃经。【功效】解表，除烦。【主治病证】1.风热表证2.热郁胸中之烦闷不眠。,浮萍【性味归经】辛、寒。归肺、膀胱经。【性能特点】善治风疹瘙痒与风水水肿。【功效】发汗解表，透疹止痒，利水消肿。【主治病证】1.风热表证。2.麻疹透发不畅，风疹瘙痒。3.水肿，小便不利。【使用注意】发汗力强，故体虚多汗者慎服。,木贼【性味归经】苦、微寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，明目退翳，止血。【主治病证】1.风热目疾，翳障。2.血热下血。【使用注意】本品疏散清泄，故气虚血亏者慎服。,A型题（2015年真题）A1桑叶除疏散风热外，又能A.凉血止血B.敛肺止咳C.利咽透疹D.清热解毒E.解肌退热正确答案：A（2013年真题）菊花的主治病症不包括A.燥咳痰黏B.温病初起C.毒疮肿D.眼目昏花E肝阳头痛正确答案：A（2011年真题）薄荷的功效是:A.止痉B.平肝C通鼻窍D.清利头目E清肺润燥正确答案：D（2011年真题）蝉蜕配胖大海除清宣肺气外，又能:A.凉血止血B止咳平喘C通鼻窍D.清利头目E利咽开音正确答案：E,B型题（2014年真题）29-31A.平肝明目B.解毒透疹C.清肺润燥D.疏肝E.息风止痉29.薄荷除宣散风热外正确答案：D30.蝉蜕除疏散风热外正确答案：E31.牛旁子除宣肺利咽外正确答案：B,第二章清热药【含义】凡药性寒凉，以清解里热为主要功效的药物，称为清热药。【性能功效】本类药药性大多寒凉，少数平而偏凉，主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。【适应范围】本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。【性能特点】按其性能功效及临床应用，将本类药物分为：清热泻火药：性味甘寒，或苦寒，功主清泄实热郁火，主治外感热病气分高热证。清热燥湿药：性味苦寒，功主清热燥湿兼以清热泻火，主治外感或内伤之湿热火毒诸证。清热凉血药：苦甘寒，或咸寒，多入心经、肝经，功主清热凉血，兼以滋润、活血，主治外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证。,清热解毒药：性味苦寒，或辛寒、甘寒，功主清解热毒，主治外感或内生实热火毒诸证。清虚热药：性味苦咸甘寒，多入肝、肾经，功主退虚热、除疳热，兼凉血，主治热病后期之阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热。【配伍方法】里热兼有表证者，当先解表或表里同治。【使用注意】1.药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用2.热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津，故阴虚津伤者亦当慎用。3.阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投。4.要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。,第一节清热泻火药石膏【性味归经】辛、甘，大寒、归肺、胃经。【性能特点】善清气分实热和肺胃实火，为治疗气分高热和肺胃实火之要药。【功效】生用：清热泻火，除烦止渴。煅用：收湿敛疮，生肌止血。【主治病证】1.温病气分高热。2.肺热咳喘。3.胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。4.疮疡不敛，湿疹，水火烫伤，外伤出血。【配伍】石膏配知母：两药合用，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热，又治肺胃火热伤津证。【用量用法】内服宜生用，先煎。外用须经火煅研末。【使用注意】大寒伤胃，脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。,知母【性味归经】苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。【性能特点】本品苦寒清泄，甘而滋润。善清上、中、下三焦之热而滋润。上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火，治疗实热虚热均可。【功效】清热泻火，滋阴润燥。【主治病证】热病壮热烦渴。肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽。阴虚火旺，潮热盗汗。内热消渴，阴虚肠燥便秘。【配伍】知母配黄柏：清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。知母配川贝母：既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽【用量用法】清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。【使用注意】寒润滑肠，脾虚便溏不宜。【药理作用】解热、抗菌、抗炎、镇静、抗肿瘤、降血糖、抑制Na+，K+-ATP酶、降低交感肾上腺系统机能、抑制血小板聚集等作用。,天花粉【性味归经】苦、微甘，寒。归肺、胃经。【功效】清热生津，清肺润燥，消肿排脓。【主治病证】热病伤津口渴，内热消渴。肺热咳嗽，燥咳痰黏，咳痰带血。痈肿疮疡，跌打肿痛。（注射液又能引产）【用量用法】注射剂需作皮试。【使用注意】孕妇忌服，不宜与草乌、附子、乌头同用。,栀子【性味归经】苦，寒。归心、肺、胃、三焦经。【功效】泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。【主治病证】热病心烦、郁闷、躁扰不宁。湿热黄疸，热淋，血淋。血热吐血、衄血、尿血。热毒疮肿，跌打肿痛。【配伍】栀子配淡豆豉：清热散郁除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。栀子配茵陈：清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。【用法用量】生用走气分泻火，炒黑入血分止血，姜汁炒除烦止呕，栀子仁（用种子）善清心除烦，栀子皮（用果皮）善清表热。【使用注意】苦寒滑肠，故脾虚便溏者忌服。【药理作用】解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇静、镇痛、抑制中枢、降血压、保肝利胆、促进胰腺分泌、利尿、减少胃液分泌、泻下、止血及防治动脉粥样硬化。,夏枯草【性味归经】苦、辛、寒。归肝、胆经。【性能特点】为治肝阳眩晕、目珠夜痛及瘰疬肿结之要药【功效】清肝明目，散结消肿。【主治病证】肝阳或肝火上升之头目眩晕。目赤肿痛，目珠夜痛。痰火郁结之瘰疬、瘿瘤。,芦根【性味归经】甘，寒、归肺、胃经。【功效】清热生津，除烦止呕，利尿。【主治病证】热病烦渴，舌燥少津。胃热呕哕。肺热或外感风热咳嗽，肺痈吐脓。小便短赤，热淋涩痛。,竹叶【性味归经】甘、辛、淡、寒。归心、胃、肺经。【性能特点】为治热病烦渴、心火上炎之要药。【功效】清热除烦，生津，利尿。【主治病证】1.热病烦渴，心火上炎口舌生疮。2.热淋，小便不利。3.热入心包之神昏谵语。,淡竹叶【性味归经】甘、淡、寒。归心、胃、小肠经。【功效】清热除烦，利尿。【主治病证】热病烦渴。心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤。水肿，热淋，湿热黄疸。,决明子【性味归经】甘、苦、微寒。归肝、肾、大肠经。【性能特点】为目赤肿痛及目暗不明之要药，又为治热结肠燥便秘之佳品。【功效】清肝明目，润肠通便。【主治病证】肝热或肝经风热所致的目赤肿痛、羞明多泪。热结肠燥便秘。【用量用法】1015g，研末每次36g，降血脂可用致30g。【使用注意】脾虚便溏者慎用。,密蒙花【性味归经】甘、微寒。归肝、胆经。【性能特点】为目疾专药，凡目疾无论虚实，皆可酌用。【功效】清热养肝，明目退翳。【主治病证】肝热目赤、羞明流泪，衍生翳膜，肝虚目暗，视物昏花。,谷精草【性味归经】辛、甘、平。归肝、胃经。【性能特点】为治风热目赤翳障之要药。【功效】疏散风热，明目退翳。【主治病证】1.风热目赤，肿痛羞明，眼生翳膜。2.风热头痛。【使用注意】本品疏散力较强，血虚眼疾慎服。,青葙子【性味归经】苦，微寒。归肝经。【性能特点】为治肝热目赤或翳障之要药。【功效】清肝泻火，明目退翳。【主治病证】肝火上炎，目赤肿痛，目生翳膜。【使用注意】此药有扩瞳作用，故瞳孔散大者忌服。,A型题（2015年真题）A2上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火，治疗实热虚热均可选用的是A.芦根B.栀子C.知母D.石膏E.竹叶正确答案：C（2014年真题）苦寒清泄，甘寒滋润的药是A.知母B.石膏C.紫草D.淡竹叶E.地骨皮正确答案：A（2013年真题）生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血的药是蒲黄B.栀子C.芦根D.知母E.小蓟正确答案：B（2013年真题）天花粉不具有的功效是A.清热B.生津C.凉血利尿D.清肺润燥E消肿排脓正确答案：C,（2012年真题）既清肝明目，又润肠通便的药是A.决明子B.火麻仁C.蔓荆子D.青葙子E.冬葵子正确答案：A（2011年真题）桅子不具有的功效是:A泻火除烦B.清热利尿C凉血消痈D.消痰散瘀E消肿止痛正确答案：D,B型题（2014年真题）32-34A.夏枯草B.密蒙花C.谷精草D.青葙子E.决明子32.清热养肝,明目退翳的药是正确答案：B33.清肝明目,润肠通便的药是正确答案：E34.清肝明目,消肿散结的药是正确答案：A,第二节清热燥湿药黄芩【性味归经】苦、寒、归肺、胆、胃、大肠经。【性能特点】作用偏于上焦肺及大肠，善清肺与大肠之火。【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。【主治病证】湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛，湿热疮疹热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，痈肿。血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏。胎热胎动不安。【用法用量】清热多生用，安胎多炒用，清上焦酒炒，止血需炒炭。【药理作用】解热、抗菌、抗病毒、抗炎、促进细胞免疫，抗过敏，降血脂，保肝利胆、利尿、镇静、降血压、促进胰腺分泌、抗凝血、抗血栓形成、抗氧化和抗肿瘤,黄连【性味归经】苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。【性能特点】作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦湿热，为治湿热火郁之要药。【功效】清热燥湿，泻火解毒。【主治病证】湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸。热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛，口舌生疮。肝火犯胃呕吐吞酸。血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。,【配伍】黄连配木香：两药相合，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。黄连配吴茱萸：两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。黄连配半夏、瓜蒌：三药合用，既泻火化痰，有消痞散结，治痰火互结之结胸证效佳。【药理作用】解热、抗菌、抗病毒、抗原虫、抗炎、抗过敏，促进免疫，抗肿瘤、正性肌力、抗心律失常和心肌缺血，降血压、抑制胃肠平滑肌、抗溃疡、利胆、降血糖、抑制血小板聚集及抑制中枢。,黄柏【性味归经】苦，寒、归肾、膀胱、大肠经。【性能特点】偏于下焦，善清相火，退虚热，除下焦湿热【功效】清热燥湿，泻火解毒，退虚热。【主治病证】湿热下注之带下、淋浊、脚气、足膝红肿。湿热黄疸，湿热泻痢，湿疹，湿疮。热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。阴虚盗汗遗精，骨蒸潮热【配伍】黄柏配苍术：两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。【用法用量】清相火退虚热宜盐水炒用，止血宜炒炭。,龙胆【性味归经】苦、寒、归肝、胆、膀胱经。【性能特点】既善清下焦湿热，又善泻肝胆实火，为治肝经湿热、实火之要药。【功效】清热燥湿，泻肝胆火。【主治病证】湿热下注之阴肿阴痒、带下、阴囊湿疹，湿热黄疸。肝火上炎之头痛目赤、耳聋胁痛等。高热抽搐，小儿急惊，带状疱疹。【使用注意】本品大苦大寒，极易伤胃，故用量不宜过大,苦参【性味归经】苦、寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。【功效】清热燥湿，杀虫止痒，利尿。【主治病证】1.湿疮，湿疹，疥癣，麻风，阴痒，带下。2.湿热黄疸、泻痢、便血。3.湿热淋痛，小便不利。【使用注意】反藜芦。,A型题（2014年真题）苦参除清热燥湿、利尿外，又能A.润肠通便B.清肺泄热C.化瘀止血D.杀虫止痒E.凉血消斑正确答案：D,（2015年真题）综合分析选择题104106某男，20岁，因饮食不洁导致痢疾，症见大便脓血里急后重，发热腹痛，舌淡红，苔黄腻，脉滑数。医师诊为大肠湿热了，处方为黄连、木香，水煎服。104.医师在方中选用黄连是因其除湿热燥湿外，又能A.凉血活血B.收敛止泻C.泻下通便D.渗湿止泻E.泻火解毒正确答案：E105方中黄连配伍木香除清热燥湿外，又能A.理气止痛B.缓急止痛C.涩肠止痢D.活血止痛E.杀虫止痢正确答案：A,第三节清热凉血药生地黄【性味归经】甘、苦、寒、归心、肝、肾经。【功效】清热凉血，养阴生津，润肠。【主治病证】温病热入营血证。血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血。热病后期伤阴，阴虚发热，内热消渴。阴虚肠燥便秘。【用法用量】鲜地黄长于清热凉血，干地黄长于滋阴，炒炭多用于止血【使用注意】寒滑腻滞，故脾虚食少便溏及湿滞中满者忌用。【药理作用】镇静、抗炎、抗菌、增强免疫功能、降血糖，抑制钠泵、利尿、降低耗氧量、抗凝、止血、降血压、抑制心脏、抗皮肤真菌等等作用。,玄参【性味归经】苦、甘、咸，寒。归肺、胃、肾经。【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结，润肠。【主治病证】1.温病热入营血，温毒发斑。2.热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热。3.咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核，阳毒脱疽。4.阴虚肠燥便秘。【使用注意】寒滑腻滞，故脾虚食少便溏及湿滞中满者忌用，反藜芦,牡丹皮【性味归经】苦、辛、微寒、归心、肝、肾经。【性能特点】有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点。【功效】清热凉血，活血散瘀，退虚热。【主治病证】温病热入血分而发斑疹，血热吐血等。温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸。血滞经闭、痛经，产后瘀阻，跌打伤肿。痈肿疮毒，肠痈腹痛。【用法用量】清热凉血生用，活血化瘀酒炒，止血炒炭用【使用注意】血虚有寒、孕妇及月经过多者不宜用。,赤芍【性味归经】苦、微寒、归肝经。【功效】清热凉血，散瘀止痛，清肝火。【主治病证】温病热入营血之斑疹吐衄，火热内伤之血热吐衄、皮下出血。血滞经闭、痛经，产后瘀阻等。痈肿疮毒，目赤肿痛，肝郁化火胁痛。【使用注意】属虚寒者忌用，反藜芦。,紫草【性味归经】甘，咸，寒，归心、肝经。【性能特点】尤以斑疹紫黑兼二便不利者用之最佳。【功效】凉血活血，解毒透疹。【主治病证】温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹。疮疡，湿疹，阴痒，水火烫伤。【用法用量】外用可油浸用或熬膏。【使用注意】故脾虚便溏者忌用。,水牛角【性味归经】苦，咸，寒，归心、肝经。【性能特点】为治高热神昏斑疹与血热出血所常用。【功效】清热凉血，泻火解毒，定惊。【主治病证】高热神昏，血热斑疹，惊风。【用法用量】1530g。大剂量60120g，锉碎先煎3小时，或锉末冲服，水牛角浓缩粉每次1.53g。,A型题（2014年真题）生地黄与玄参除均能清热凉血外，又均能A.定惊B.养阴C.活血D.散结E.透疹正确答案：B,B型题（2013年真题）【31-32】A.凉血，养阴B.凉血，清肺C.凉血，通淋D.凉血，利咽E凉血，定惊31、水牛角的功效是正确答案：E32、马齿苋的功效是正确答案：C,第四节清热解毒药金银花【性味归经】甘，寒，归肺，胃，大肠经。【功效】清热解毒，疏散风热。【主治病证】外感热病，风热表证。痈疮疖肿，肠痈，肺痈，乳痈。热毒泻痢【药理作用】抗炎、抗菌、抗病毒作用、抗内毒素、解热、降血脂、利胆保肝、兴奋子宫、抗早孕、抗肿瘤、抗艾滋病病毒作用。,连翘【性味归经】苦、微寒、归肺，心，胆经。【性能特点】素有“疮家圣药”之称，为治热入心包证所常用。【功效】清热解毒，疏散风热，消肿散结，利尿。【主治病证】外感热病，风热表证。痈肿疮毒，乳痈，肺痈，瘰疬痰核。热淋涩痛。【用法用量】连翘心长于清心火,蒲公英【性味归经】苦，甘，寒，归肝，胃经。【性能特点】善治各种疮痈，但以治乳痈最佳。【功效】清热解毒，消痈散结，利湿通淋。【主治病证】乳痈，痈肿疮毒，各种内痈。咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。湿热黄疸，热淋涩痛。,大青叶【性味归经】苦、寒。归心、肺、胃经。【功效】清热解毒，凉血消斑，利咽消肿。【主治病证】温病热入血分之高热、神昏、发斑。丹毒，咽喉肿痛，口疮，痄腮，痈肿疮毒。【药理作用】抗菌、抗炎、抗病毒、解热、增强免疫功能、抑制血小板聚集、扩张血管及抑制心肌收缩等作用。,板蓝根【性味归经】苦、寒、归心、胃经。【性能特点】功与大青叶相似，尤善凉血利咽。【功效】清热解毒，凉血，利咽。【主治病证】温病发热、头痛或发斑疹。咽喉肿痛，痄腮，痈肿疮毒，丹毒，大头瘟疫。,牛黄【性味归经】苦，凉。归肝、心经。【性能特点】主治热毒、痰热及肝热生风所致诸证。【功效】清热解毒，息风止痉，化痰开窍。【主治病证】热毒疮肿，咽喉肿烂，口舌生疮，瘰疬。温病高热动风，小儿急惊抽搐，痰热癫痫。温病热入心包神昏，中风痰热神昏。【配伍】牛黄配珍珠：两药合用，治咽喉肿烂、口舌生疮，有清热解毒生肌之效。治痰热神昏、中风痰迷，有清心凉肝、化痰开窍之功【用法用量】内服入丸散，0.15-0.35。【使用注意】非实热证不宜用。孕妇慎用。【药理作用】抗炎、抗病毒、抗惊厥、镇静、镇痛、强心、抗实验性心律失常、降血压、解毒、调节胆汁排泄及保肝等作用。,鱼腥草【性味归经】辛，微寒。归肺经。【性能特点】为治肺痈之要药。【功效】清热解毒，排脓消痈，利尿通淋。【主治病证】肺痈咳吐脓血，肺热咳嗽痰稠。热毒疮疡，湿热泻痢。热淋涩痛【用法用量】不宜久煎。【药理作用】抗菌、抗炎、抗病毒、利尿、促进免疫功能，抗肿瘤、镇咳平喘、镇静等作用。,射干【性味归经】苦、寒、归肺经。【性能特点】主治咽喉肿痛，属热结痰盛者尤宜。【功效】清热解毒，祛痰利咽，散结消肿。【主治病证】咽喉肿痛(证属热结痰盛者尤宜)。痰多咳喘。久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。【使用注意】孕妇忌用。,白头翁【性味归经】苦，寒。归胃，大肠经。【性能特点】治热毒血痢之良药，又为治阿米巴痢所常用【功效】清热解毒，凉血止痢。【主治病证】1.热毒血痢。2.阿米巴痢。【使用注意】虚寒泻痢及孕妇忌用。,败酱草【性味归经】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。【性能特点】主治肠痈腹痛，兼治肝痈、肺痈及血瘀胸腹痛。【功效】清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。【主治病证】肠痈，肝痈，肺痈，痈肿疮毒。血滞胸痛腹痛，产后瘀阻腹痛。,青黛【性味归经】咸，寒。归肝、肺经。【性能特点】治疗肝热惊痫抽搐，肝火犯肺之咳嗽痰血。【功效】清热解毒，凉血消斑，定惊。【主治病证】热毒发斑，血热吐血、咯血、衄血等证。小儿急惊发热抽搐。肝火扰肺之咳嗽胸痛、痰中带血。痄腮肿痛，喉痹，火毒痈疮。【用法用量】宜入丸散，冲服1.53g。,重楼【性味归经】苦，微寒。有小毒。归肝经。【功效】清热解毒，消肿止痛，息风定惊。【主治病证】痈肿疮毒，毒蛇咬伤。小儿惊风抽搐。跌打肿痛，外伤出血。【使用注意】孕妇及体虚、无实火热毒及阴疽患者忌用。,穿心莲【性味归经】苦，寒。归肺、胃、大肠、小肠经。【性能特点】凡热毒、湿热所致病症，无论有无表症皆可选用。【功效】清热解毒，燥湿。【主治病证】温病初起，感冒发热，肺热咳喘，肺痈，咽喉肿痛。痈疮疖肿，毒蛇咬伤。湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹。,白鲜皮【性味归经】苦，寒。归脾、胃、膀胱、小肠经。【性能特点】治湿热疮疹、疥癣、湿热黄疸及风湿热痹常用。【功效】清热解毒，祛风燥湿，止痒。【主治病证】湿热疮疹，疥癣瘙痒。湿热黄疸，风湿热痹。,半边莲【性味归经】甘、淡，寒。归心、小肠、肺经。【功效】清热解毒，利水消肿。【主治病证】毒蛇咬伤，蜂蝎刺蜇。大腹水肿，小便不利，黄疸尿少。,土茯苓【性味归经】甘、淡，平。归肝、胃经。【性能特点】【功效】解毒，利湿，通利关节。【主治病证】梅毒或因患梅毒服汞剂而致肢体拘挛之要药。淋浊，带下，脚气，湿疹，湿疮。,山豆根【性味归经】苦，寒。有毒。归肺、胃经。【功效】清热解毒，消肿利咽。【主治病证】热毒蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。湿热黄疸，牙龈肿痛，痈肿疮毒【用法用量】煎服36g，或磨汁服。,马齿苋【性味归经】酸、寒。归大肠、肝经。【功效】清热解毒，凉血止血，通淋。【主治病证】热毒血痢，热毒疮疡。血热崩漏、便血。热淋，血淋。,大血藤【性味归经】苦、平。大肠、肝经。【性能特点】治疗肠痈、疮痈跌打瘀痛及妇产科血瘀诸证【功效】清热解毒，活血止痛，祛风通络。【主治病证】肠痈腹痛，痈肿疮毒。跌打损伤，痛经，经闭，产后瘀阻。风湿痹痛。【使用注意】孕妇慎服。,白花蛇舌草【性味归经】苦、甘、寒。归肺、胃、大肠、小肠经。【功效】清热解毒，消痈，利湿。【主治病证】痈肿疮毒，咽喉肿痛，肠痈，毒蛇咬伤。热淋涩痛，小便不利。胃癌，食管癌，直肠癌。,野菊花【性味归经】苦、辛、微寒。归肺、肝经。【功效】清热解毒，疏风平肝。【主治病证】1.疔疮痈肿。2.风热感冒，咽喉肿痛。3.目赤肿痛，头痛眩晕。,熊胆【性味归经】苦、寒。归肝、胆、心经。【功效】清热解毒，明目，止痉。【主治病证】痈疮肿毒，咽喉肿痛，痔疮肿痛。目赤肿痛，目生翳障。高热动风，小儿急惊，癫痫，子痫。【用法用量】内服入丸散，1.52.5g。不入汤剂。,紫花地丁【性味归经】苦、辛、寒。归心、肝经。【功效】清热解毒，凉血消肿。【主治病证】1.疔疮肿毒，痈疽发背，丹毒，乳痈，肠痈。2.目赤肿痛。3.毒蛇咬伤。,金荞麦【性味归经】苦，微寒。归肺、脾、肝经。【性能特点】为治肺痈，肺热咳嗽之要药。【功效】清热解毒，祛痰排脓，散瘀止痛。【主治病证】1.肺痈、瘰疬、疮疖、毒蛇咬伤。2.肺热咳嗽，咽喉肿痛。3.跌打损伤，风湿痹痛，痛经。,鸦胆子【性味归经】苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。【功效】清热解毒，燥湿杀虫，止痢截疟，腐蚀赘疣。【主治病证】1.热毒血痢，休息痢。2.疟疾。3.赘疣，鸡眼（外用）。【用法用量】内服：每次1015粒（治疟疾）或1030粒（治痢），或0.52g，每日三次。味极苦，不宜入煎剂，用龙眼肉包裹或者装入胶囊吞服。【使用注意】本品有小毒，能刺激胃肠道、损害肝脏，中病即止，不可多用久服。孕妇、婴幼儿慎用，脾胃虚弱、胃肠出血、有胃肠出血，肝肾疾病患者忌用。,垂盆草【性味归经】甘、淡、凉。归肝、胆、小肠经。【功效】清热解毒，利湿退黄。【主治病证】1.疮疡肿毒，毒蛇咬伤，水火烫伤。2.湿热黄疸，小便不利。,秦皮【性味归经】苦、涩、寒。归大肠、肝、胆经。【功效】清热解毒，燥湿止带，清肝明目。【主治病证】1.湿热泻痢。2.赤白带下。3.目赤肿痛，目生翳膜【用法用量】可煎水洗眼。,马勃【性味归经】辛，平。归肺经。【功效】清肺，解毒，利咽，止血【主治病证】1.风热或肺热之咽喉肿痛、咳嗽失音。2.血热吐衄，外伤出血。,木蝴蝶【性味归经】苦、甘、凉。归肺、肝、胃经。【性能特点】即为治疗咽喉肿痛之要药，又为治肝胃气痛所常用。【功效】清热利咽，疏肝和胃。【主治病证】1.咽喉肿痛，喑哑。2.肝胃气痛。,半枝莲【性味归经】辛、苦、寒。归肺、肝、肾经。【性能特点】尤善治毒蛇咬伤、疮肿与癌肿。【功效】清热解毒，散瘀止血，利水消肿。【主治病证】1.疮痈肿毒，毒蛇咬伤，癌肿。2.跌打损伤，吐血衄血。3.大腹水肿，血淋涩痛。【使用注意】孕妇及脾胃虚寒慎服。,A型题（2014年真题）牛黄不具有的功效是A.清热解毒B.息风止痉C.利水通淋D.化痰E.开窍正确答案：C（2011年真题）善治热结痰盛之咽喉肿痛的是A马勃B.射干C牛蒡子D.山豆根E板兰根正确答案：B（2011年真题）即清热燥湿又清肝明目的是A黄柏B.熊胆C.牛黄D.秦皮E菊花正确答案：D,配伍选择题B型题（2015年真题）【4143】A.散风B.凉血C.祛痰D.疏肝E.敛肺41.射干除清热利咽外，又能正确答案：C42木蝴蝶除清热利咽外，又能正确答案：D43板蓝根除清热利咽外，又能正确答案：B,（2014年真题）35-38A.清热解毒,排脓消痈B.清热解毒,祛痰利咽C.清热解毒,活血止痛D.清热解毒,祛风燥湿E.清热解毒,凉血止痢35.大血藤的功效是正确答案：C36.鱼腥草的功效是正确答案：A37.白鲜皮的功效是正确答案：D38.白头翁的功效是正确答案：E,C型题（综合分析选择题）（2015年真题）C106为增强上方止痢之效，拟在方中加用清热解毒，凉血止痢之品，宜选用A.龙胆B.熊胆C.紫草D.白鲜皮E.白头翁正确答案：E,第五章清虚热药青蒿【性味归经】苦、辛、寒。归肝、胆、肾经。【性能特点】透阴分伏热，虚热实热两清，兼表也可投用【功效】退虚热，凉血，解暑，截疟。【主治病证】阴虚发热，骨蒸潮热，虚热兼表。热病后期之夜热早凉，或低热不退。血热疹痒、吐血、衄血。疟疾寒热。暑热外感，暑热烦渴。【配伍】青蒿配白薇：既善退虚热、凉血热，又兼透散，既治阴虚发热，小儿疳热（兼表邪尤宜），又治营血分有热及阴分伏热等证。青蒿配鳖甲：既善清退虚热，又能滋阴凉血，治阴虚发热每用。【用法用量】不宜久煎。【药理作用】抗菌、抗炎、抗病毒、抗疟原虫、调节免疫功能、解热、镇痛、抗肿瘤、祛痰、镇咳、平喘等作用,地骨皮【性味归经】甘，寒。归肺、肝、肾经。【功效】退虚热，凉血，清肺降火，生津。【主治病证】阴虚发热，有汗骨蒸，小儿疳热。血热吐血、衄血、尿血。肺热咳嗽。内热消渴。【配伍】地骨皮配桑白皮：既清肺火，又利尿导热从小便出、且润肺脏而不苦泄伤阴，治肺热咳喘每用。,白薇【性味归经】苦、咸，寒。归肝、胃、肾经。【功效】退虚热，凉血清热，利尿通淋，解毒疗疮。【主治病证】阴虚发热，骨蒸潮热，产后虚热，阴虚外感。温病热入营血证，肺热咳嗽。热淋，血淋。痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。【配伍】白薇配玉竹：既滋阴又透表，治阴虚外感。,胡黄连【性味归经】苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。【功效】退虚热，除疳热，清湿热,解热毒。【主治病证】骨蒸潮热。小儿疳热。湿热泻痢，黄疸。咽痛，疮肿，痔肿便血。,银柴胡【性味归经】甘，微寒。归肝、胃经。【功效】退虚热，清疳热。【主治病证】1.阴虚发热，骨蒸潮热。2.小儿疳热。,（2012年真题）青蒿与地骨皮除均能退虚热外，又均能A.生津B.解暑C.利尿D.凉血E.清肺降火正确答案：D（2012年真题）银柴胡的功效是A.退虚热B.疏散风热C.疏肝解郁D.清热利湿E.升举阳气正确答案：A,B型题（2015年真题）A.湿热泻痢B.肺热咳嗽C.疟疾寒热D.肝火目赤E.内热消渴44青蒿的主治病证是正确答案：C45胡黄连的主治病证是正确答案：A,（2011年真题）35-38A.青黛B.白薇C.连翘D.玄参E.紫草35.既能凉血消斑,又定惊的药是正确答案：A36.既能疏散风热,又利尿通淋的药是正确答案：C37.既能退虚热,又利尿通淋的药是正确答案：B38,既能滋阴降火,又解毒散结的药是正确答案：D,第三章泻下药【定义】凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。【适应症】本类药物主要适用于大便秘结、肠胃积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼能逐瘀、消癥、杀虫。【分类】按其性能功效以临床应用，常将本类药物分为：攻下药：大多味苦性寒，即可通便，又能泻火，且通便力量较强。主治实热积滞、大便秘结或燥屎坚结，还可用于外感热病。润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。峻下逐水药：味多苦，性寒（或温）有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排出，部分还能利尿。主治水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证【使用注意】里实兼表证时，先解表后攻里。或表里同解。或攻补兼施。本类药作用峻者，易伤正气。久病体弱，脾胃虚弱者应当慎用；妇女胎前产后及月经期慎用或忌用。中病即止，不可过剂，以免损伤胃气。,第一节攻下药大黄【性味归经】苦、寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。【性能特点】本品苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称。【功效】泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。【主治病证】大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。热毒疮肿，水火烫伤。血热吐血、衄血、咯血、便血。瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。湿热黄疸，淋证涩痛。,【配伍】大黄配芒硝：善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。大黄配巴豆、干姜：三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久，大黄得巴豆，其寒性可去，再加温中散寒之干姜，以助散寒之力，故善治寒积便秘。【用法用量】一般510g，热结重证1520g。生大黄泻下（后下或泡服）。酒制活血较好。炒炭止血【使用注意】妇女妊娠期、月经期、哺乳期应慎用或忌用【药理作用】有泻下、利尿、抗菌、抗炎、抗病毒、解热、调节免疫功能、抗肿瘤、降血脂、保肝、促进胰腺的分泌、抑制胰酶活性、抗胃及十二指肠溃疡、止血、改善肾功能等作用。,芒硝【性味归经】咸、苦，寒。归胃、大肠经。【性能特点】能润软燥坚之大便，为治肠胃实热内结、燥屎坚硬难下之要药。【功效】泻下，软坚，清热，回乳(外用)。【主治病证】实热积滞，大便燥结。咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。【用法用量】内服：冲入药汁或开水融化，外用：喷撒，漱口，点眼，化水坐浴。【使用注意】孕妇忌服，哺乳期妇女患乳痈外敷时，见效即停用以免乳汁减少。【药理作用】有泻下、抗菌、利胆作用。,芦荟【性味归经】苦，寒。归大肠、肝经。【性能特点】为治热秘，肝火及小儿热惊、热疳之良药。【功效】泻下，清肝，杀虫。【主治病证】热结便秘，肝经实火，肝热惊风。小儿疳积，虫积腹痛。癣疮(外用)。【用法用量】不入汤剂，入丸剂或装胶囊。【使用注意】脾胃虚寒、食少便溏者及孕妇忌用。,番泻叶【性味归经】苦、甘，寒。归大肠经。【功效】泻热通便，消积健胃。【主治病证】1.热结便秘。2.食积胀满。3.水肿胀满。【用法用量】缓下1.53g，攻下510g，煎汤或开水泡服，入汤剂当后下。【使用注意】攻下力猛，哺乳期、月经期及孕妇忌用。剂量过大时可致恶心、呕吐、腹痛等，故不宜过量服用。,（2015年真题）A3某男，40岁，患热结便秘，兼肝经实火，宜选用的药是A.龙胆B.芦荟C.芒硝D.番泻叶E.青箱子正确答案：B（2014年真题）芦荟除泻下外，又能A.清肝，杀虫B.清心，利尿C.清肺，化痰D.清胃，止呕E.清胆，截疟正确答案：A（2012年真题）能泻下软坚，善治燥屎坚结难下的药是A.昆布B.芦荟C.瓜蒌D.芒硝E.胖大海正确答案：D,第二节润下药火麻仁【性味归经】甘、平。归脾、大肠经。【性能特点】既善润燥滑肠通便，又兼补虚，为治肠燥便秘之要药，兼体虚者尤宜。【功效】润肠通便。【主治病证】老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。【用法用量】打碎生用或捣碎煮粥服用。,郁李仁【性味归经】辛、苦、甘、平。归脾、大肠、小肠经。【性能特点】治肠燥便秘，兼气滞者尤佳。治水肿胀满及脚气浮肿，兼二便不利者最宜。【功效】润肠通便，利水消肿。【主治病证】1.肠燥便秘。2.水肿腹满，脚气浮肿。【使用注意】孕妇慎用。,第三节峻下逐水药甘遂【性味归经】苦、甘，寒、有毒。归肺、肾、大肠经。【功效】泻水逐饮，消肿散结。【主治病证】1.身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。2.风痰癫痫。3.痈肿疮毒。【用法用量】有效成分不溶水，宜入丸散，每次0.51g。醋制可减低毒性。【使用注意】孕妇忌服，体弱者慎服。反甘