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文档简介

,1,第八章阑尾炎,2,3,4,5,本章所需掌握内容,急性阑尾炎的病理*急性阑尾炎的临床分类*急性阑尾炎的诊断*急性阑尾炎的鉴别诊断*急性阑尾炎的手术适应症的治疗方法*特殊阑尾炎的特点和处理原则*,6,一解剖生理概要,McBurneys点：右髂前上棘至脐连线的中外1/3处。阑尾的位置：盲肠内位盆位回肠前位盲肠后位肝下及腹膜后位阑尾动脉是无侧枝的终末动脉，是回结肠动脉的分支阑尾静脉回结肠动脉肠系膜上静脉门静脉有一定的免疫功能，参与B淋巴细胞的产生和成熟上皮细胞分泌少量粘液和免疫蛋白。粘膜深部有噬银细胞，是阑尾发生类癌的解剖学基础。,7,急性阑尾炎是各种急腹首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出外科治疗本病观点，死亡率1cm，术后仍表现阑尾炎症状；症状重时再次切除阑尾残株。6粘连性肠梗阻：非手术治疗不愈时可以行手术治疗。,24,特殊类型阑尾炎,25,新生儿阑尾炎,早期表现非特殊性、仅有厌食、呕吐、腹泻和脱水，发热和白细胞升高不明显；穿孔率高，80，死亡率高；右下腹压痛和腹胀体征；及早手术治疗。,26,小儿阑尾炎,病情发展快、重、早期即出现高热、呕吐；右下腹体征不明显，很少有局部明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30，并发症及死亡率高；早期手术。,27,妊娠期急性阑尾炎,因子宫将盲肠上推，网膜不易包裹，腹肌伸直，故压痛和肌紧张等体征不明显；腹膜炎易扩散；急性阑尾炎单纯型可行保守治疗，化脓性及穿孔应行手术治疗；在林产期可在行剖腹产时行阑尾切除术。,28,老年
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