2016年内科中级资格考试试题1VIP

一、单选题A1/A2（每题只有一个正确答案，共2000道题）1、男性，68岁。查体中上腹触及一3CM4CM6CM肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤正确答案E质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。2、患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外13交界处E、第8肋骨前端正确答案C尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。3、先昏迷后发热常见于A、脑出血B、败血症C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎正确答案A解析先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。4、异常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、粗糙性呼吸音D、呼气期延长E、湿啰音正确答案E解析异常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。5、下列情况肺泡呼吸音减弱的是A、发热B、贫血C、运动D、甲状腺功能亢进E、胸腔积液正确答案E解析肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有胸廓活动受限；呼吸肌疾病；支气管阻塞；压迫性肺膨胀不全；腹部疾病。6、中水泡音见于A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血正确答案B解析中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。7、捻发音多发生在呼吸时期中的A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期正确答案C解析捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。8、下列可引起神经精神性呼吸困难的是A、糖尿病酮症酸中毒B、脑出血C、有机磷农药中毒D、重症肌无力E、重症贫血正确答案B解析神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。9、下列性状的粪便提示急性细菌性痢疾的是A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便正确答案D解析细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。10、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A、急性细菌性痢疾B、寒C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、CROHN病正确答案B腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。11、黄疸最常见的原因是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、药物性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、先天性非溶血性黄疽正确答案D12、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A、大叶性肺炎实变B、等量的胸腔积液C、病灶距胸部表面5CM以上，直径小于3CM的病变D、肺气肿E、空洞型肺结核正确答案C一般距胸部表面5CM以上的深部病灶、直径小于3CM的小范围病灶或少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。13、大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、肺泡炎正确答案B粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。14、慢性腹痛的病因包括A、腹腔脏器急性炎症B、肿唐压迫及浸润C、空腔脏器急性扭转D、胸腔疾病的牵涉痛E、脏器破裂正确答案B慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。15、下列可引起局部水肿的为A、黏液性水肿B、丝虫病C、重度烧伤D、肾病综合征E、肝硬化正确答案B局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。16、患者女，78岁。主动脉瓣关闭不全。该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动正确答案A解析主动脉瓣关闭不全心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。17、患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是A、可闻及AUSTINFLINT杂音B、抬举样心尖搏动C、心界向左下扩大D、心尖区收缩期吹风样杂音E、心尖搏动向左下移位正确答案A18、5岁儿童。房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、S1强弱不等正确答案A解析房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。19、患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括A、S2固定分裂B、心绞痛C、晕厥D、呼吸困难E、心尖搏动增强正确答案A20、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了A、心悸B、头部搏动感C、心绞痛D、声音嘶哑E、劳力性呼吸困难正确答案D解析主动脉瓣关闭不全症状心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的动脉搏动感，尤以头颈部为甚。呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。胸痛，心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致，亦有心肌缺血的因素。心绞痛可在活动时和静息时发生，持续时间较长，对硝酸甘油反应不佳；夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降，使冠脉血流减小之故；亦有诉腹痛者，推测可能与内脏缺血有关。晕厥，当快速改变体位时，可出现头晕或眩晕，晕厥较少见。21、女性，22岁。查体叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者不常见的临床表现包括A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前区憋闷，呼吸困难正确答案E22、肥厚梗阻型心肌病患者查体可有的体征是A、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案C23、男性，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体BP200100MMHG，P70次分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于A、内分泌与代谢障碍B、心血管疾病C、缺氧性损害D、物理性损害E、颅脑非感染性疾病正确答案B24、大水泡音多出现的时期为A、吸气早期B、吸气中期C、吸气晚期D、呼气中期E、呼气晚期正确答案A粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。25、男性，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是A、肠结核B、伤寒C、急性菌痢D、霍乱E、CROHN病正确答案C26、男性，46岁。出现血尿。首先应考虑A、前列腺炎B、败血症C、流行性出血热D、泌尿系结石E、白血病正确答案D27、对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PACO2增高提示A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义正确答案C28、胸水检查为血性，比重1020，蛋白定量39L，LDH503UL，葡萄糖定量24MMOLL，ADA50UL。最可能的诊断为A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水正确答案B结核性胸膜炎为渗出液，ADA45UL。29、关于PPD皮试，下列错误的是A、于前臂掌侧中下13交界处注射B、一般注射01ML，5个结核菌素单位C、皮丘直径必须6MMD、注射后4872小时看结果E、测量局部红晕直径判断反应强度正确答案E测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。30、关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是A、对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B、在严重缺氧情况下，可使用强心药C、对于型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D、肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E、在感染未控制情况下可放EL,使用强心药正确答案D肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。31、胸腔抽液每次不宜超过A、0510LB、0305LC、051以上D、03L以下E、10L以上正确答案E32、男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。血象WBC25109L，N91，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷白杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核正确答案A患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。33、下列疾病可与GRAVES病伴发的是A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是正确答案E详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。34、妊娠期尿路感染禁用的抗生素是A、阿莫西林B、头孢呋辛C、头孢哌酮D、左氧氟沙星E、头孢克洛正确答案D妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。35、关于微小病变型肾病说法不正确的是A、光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合B、发于儿童C、可伴有镜下血尿D、常有高血压及肾功能减退E、对激素治疗敏感正确答案D36、关于一般房颤的叙述，下列不正确的是A、心室率多在350600次分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等正确答案A房颤的F波频率多在350600次分。37、下列引起右室压力负荷过重的是A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血正确答案D38、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A、耗氧量增加B、脉血氧含量下降C、动脉血氧含量增加D、动静脉血氧差下降E、心跳及血液循环加快正确答案D该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。39、急性乙醇中毒主要抑制的系统是A、运动系统B、呼吸系统C、消化系统D、心血管系统E、神经系统正确答案E40、关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为2530C、吸入氧浓度为3050D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧浓度正确答案C解析型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。41、关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于2030GLE、细胞数常小于100106L，以淋巴细胞和间皮细胞为主正确答案C42、冠心病患者，突感心悸、胸闷，血压为9060MMHG，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，ORS波增宽为012秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速正确答案E解析室性心动过速的心电图特点。43、中老年肾病综合征常见病理类型是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球。肾炎C、膜性肾病肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球。肾炎E、局灶性节段性肾小球肾炎正确答案C儿童肾病综合征常见病理类型为微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为膜性肾病。44、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用下列措施中的A、洋地黄静推B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推正确答案E45、左心衰最早出现的症状为A、白色浆液性泡沫痰B、急性肺水肿C、夜间阵发性呼吸困难D、劳累性呼吸困难E、尿量减少正确答案D劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。46、左心衰竭的临床表现主要是由于A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致正确答案A47、下列不是胰岛素治疗不良反应的是A、注射部位感染B、血糖C、胰岛素过敏反应D、体重降低E、视物模糊正确答案D48、男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查HGB75GL，WBC59109L，PLT130109L，MCV65FL，MCHC29，肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案C答案C此贫血病例MCV2CM的广基息肉，胃溃疡，残胃炎癌变多在毕式胃切除术后1015年发生。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生分为小肠型及大肠型和异性增生。51、急性胃炎的临床表现不包括A、黄疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心正确答案A急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。52、关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是A、程度轻重不一B、多为持续性C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D、可阵发性加剧E、山莨菪碱可缓解正确答案E急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。53、下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血钙2MMOLL以下D、血糖112MMOLL无糖尿病病史E、肠鸣音亢进正确答案E54、男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止。下列处置最适合的是A、静脉注射质子泵抑制剂B、胃内去甲肾上腺素灌注C、手术治疗D、立即输血输液E、静脉注射垂体后叶素正确答案C内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。55、男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ML来诊，既往无胃病史。则首选的检查A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超正确答案A胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。56、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是A、多有白细胞增多及中性粒细胞核左移B、血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C、尿淀粉酶持续存在24周D、血清脂肪酶多在起病后2472小时开始上升E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案C57、下列因素不会引起肝硬化的是A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、铜沉积正确答案A病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性铜沉积、血色病铁沉积也可引起肝硬化。58、某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于胴动脉血压20MMHG。该病例属于A、二叶主动脉瓣型先心病B、主动脉窦动脉瘤C、三尖瓣下移畸形D、主动脉缩窄型先心病E、肺动脉狭窄型先心病正确答案D主动脉缩窄以上供血多，血压高，导致头痛，头晕等；缩窄以下供血不足而有下肢无力麻木。59、男性，48岁。间断上腹部不适5年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP，常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解。该患者应该选择的治疗是A、PPI两种抗生素B、抑酸剂C、保护胃黏膜D、抗生素E、米索前列醇正确答案A2000年全国慢性胃炎共识意见，建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者有明显异常的慢性胃炎胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生；有胃癌家族史；伴糜烂性十二指肠球炎；消化不良症状经常规治疗疗效差者。60、女性，39岁。既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、TIA正确答案D患者有风心病史，可能存在心脏栓子，考虑为心源性栓塞。61、女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案C定位在右侧大脑半球，应行头颅CT鉴别出血与血栓形成。62、患者男。5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是A、抗甲状腺药物治疗B、复方碘液治疗C、外科手术治疗D、放射性I治疗E、中药针灸治疗正确答案D术后复发，且摄碘功能良好，属放射性131I治疗适应证。63、女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、血管炎D、白塞氏病E、原发性干燥综合征正确答案E64、男性，45岁。因右足第一跖趾关节肿痛1天就诊，经检查确诊为痛风，给予非甾体抗炎药及秋水仙碱治疗疼痛缓解不明显。下列治疗可以考虑的是A、别嘌醇B、糖皮质激素C、苯溴马隆D、丙磺舒E、碳酸氢钠正确答案B对痛风的患者，对其他药物均无效时，可考虑糖皮质激素短程治疗。65、十二指肠溃疡的好发部位为A、十二指肠球后B、十二指肠降段C、十二指肠水平段D、十二指肠升段E、十二指肠球部正确答案E66、急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下最常见的是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、铜绿假单胞菌正确答案D67、关于流行性感冒的治疗，不正确的是A、隔离B、抗病毒治疗C、加强营养D、注意休息E、及早应用抗生素正确答案E68、关于COPD严重程度分级正确的是A、轻度FEV1FVC70，50FEV110109L，淋巴细胞占50以上，以小淋巴细胞为主B、骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞30，以成熟淋巴细胞为主C、淋巴细胞呈单克隆性D、可有小鼠玫瑰花结试验阳性E、可见13Q、11Q和17Q等染色体改变正确答案B骨髓象有核细胞增生活跃，淋巴细胞40。104、下列管型常见于肾小球疾病的是A、肾衰竭管型B、红细胞管型C、透明管型D、颗粒管型E、上皮细胞管型正确答案B解析管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，形成与尿蛋白的性质和浓度，尿液的酸碱度及尿量有关。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎；白细胞管型常见于肾孟肾炎、间质性肾炎；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病；肾小管上皮细胞管型在各种原因所致肾小管损伤时出现。105、患者女。糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力级，空腹血糖145MMOLL，血酮。下列正确的是A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病神经病变C、糖尿病微血管病变D、糖尿病自主神经病变E、糖尿病感觉神经病变正确答案B106、肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱防治不正确的是A、应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构B、应用ACEI和ARB类药物C、中药黄芪减少尿蛋白排出D、降脂药物应用E、肾病综合征好转后代谢紊乱可自行纠正正确答案C解析中药黄芪促进肝脏合成白蛋白。107、女，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列治疗中的A、无须治疗，观察B、给予口服有效抗菌药物7天C、给予口服有效抗菌药物4周D、给予静滴有效抗菌药物1周E、长疗程低剂量抑菌疗法正确答案A解析老年人无症状性菌尿可以不用抗菌治疗。108、急性肾盂肾炎的治疗不正确的是A、轻型肾盂肾炎口服有效抗生素14天即可B、对较重的肾盂肾炎静脉输注抗菌药物，退热后即可改为口服药物完成2周治疗C、用药72小时后不显效即考虑更换抗生素D、未有药敏结果前可先应用对革兰氏阴性杆菌有效的药物E、合并有球菌感染时可加用头孢类抗生素正确答案B解析体温平稳3天后可以降阶梯治疗。109、下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是A、透明血栓B、白细胞浸润C、纤维素样坏死D、细胞性新月体E、肾小管萎缩正确答案E解析肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。110、关于SLE患者妊娠的描述不正确的是A、抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用小剂量阿司匹林B、妊娠时如病情需要可口服强的松C、非缓解期SLE患者妊娠时容易出现流产、早产或死胎。D、妊娠前3个月应用环磷酰胺，不影响胎儿生长发育。E、妊娠可诱发SLE病情活动，特别在妊娠早期和产后6周。正确答案D解析妊娠前3个月内应用环磷酰胺，会影响胎儿生长发育，故应避免妊娠。111、ANCA相关小血管炎不包括A、显微镜下多血管炎B、结节性多动脉炎C、节段坏死性新月体性肾炎D、变应性肉芽肿血管炎E、WEGENER肉芽肿正确答案B112、患者男，30岁。因“发热伴胸闷、咳嗽2周”来诊。查体鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个HP，血CANCA阳性，胸片见多发结节。考虑疾病为A、巨细胞动脉炎B、结节性多动脉炎C、显微镜下多血管炎D、韦格纳肉芽肿E、过敏性紫癜正确答案D“鞍鼻畸形”是韦格纳肉芽肿的特征性表现，同时可有上呼吸道及肺部表现，肾脏常受累。113、女性，30岁。间断血尿、蛋白尿、水肿5年，头晕、少尿1个月来诊。查体BP180100MMHG，睑结膜苍白；心肺未闻及异常；双下肢水肿；实验室检查血肌酐710MOLL，血钾70MMOLL，血红蛋白52GL，血气PH7010，实际碳酸氢根98MMOLL。该患者目前首先给予的处理措施是A、糖酸钙缓慢静推B、葡萄糖胰岛素静推C、血液透析D、输血改善贫血E、控制血压正确答案C解析应紧急血液透析处理高血钾。114、慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是A、红细胞寿命缩短B、促红细胞生成素减少C、营养物质缺乏D、骨髓抑制E、失血正确答案B115、有机磷农药中毒常用的解毒剂有A、胆碱酯酶复能剂、氯磷定B、胆碱酯酶复能剂、解磷定C、胆碱酯酶复能剂、阿托品D、胆碱酯酶复能剂、美蓝E、阿托品、依地酸二钠钙正确答案C116、下列药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、链霉素E、对氨基水杨酸正确答案C吡嗪酰胺是吞噬细胞内的结核分枝杆茵的最佳杀菌药物。117、患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示右上肺4CM大小的球型病灶，其内有152CM的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是A、浸润型肺结核B、结核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺结核D、结核球E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案E该患者发现肺结核20年，X线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考虑为慢性纤维空洞型肺结核。118、患者女，22岁。右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠淋巴瘤C、肠结核D、克罗恩病E、阑尾炎正确答案C患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。119、以下急性有机磷农药中毒患者的临床表现，均可诊断为重度中毒，除了A、昏迷B、肺水肿C、脑水肿D、呼吸麻痹E、瞳孔缩小正确答案E瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可据此诊断为重度中毒。120、多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞比例标准是A、5B、10C、15D、20E、以上都不是正确答案C121、恶性组织细胞病的首发和常见表现为A、发热B、淋巴结肿大C、贫血D、肝大E、皮肤斑块、结节或溃疡正确答案A122、关于骨髓穿刺的说法有误的是A、骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B、骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C、涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D、骨髓象检查可用来诊断血友病E、骨髓象检查可用来诊断白血病正确答案D血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用来诊断血友病。123、ATD抗甲状腺药物维持治疗的总疗程一般为A、3个月B、6个月C、115年D、2年E、以上都不是正确答案C目前认为ATD可分为初治期、减量期、维持期，维持期为115年。124、患者女，30岁。低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部“跳跃征”，最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核正确答案E125、女性，27岁。患糖尿病5年，消瘦，血糖常在167MMOLL以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是A、运动疗法胰岛素B、饮食疗法胰岛素C、饮食疗法胰岛素格列吡嗪D、单纯胰岛素治疗E、二甲双胍饮食疗法，必要时加胰岛素正确答案B126、男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429MMOLL，血钠150MMOLL，尿酮体阴性，血糖426MMOLL，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、稀释性低钠血症正确答案D127、患者女。既往诊断系统性红斑狼疮，近日出现皮肤紫癜、牙龈出血，一过性头痛。查体T386，贫血貌，巩膜黄染。辅助检查WBC113109L，HGB80GL，PLT40109L，RC134，LDH582UL，尿隐血，尿ROUS试验。应考虑为A、DITB、APC、ITPD、TTPE、PNH正确答案D128、治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A、纠正酸中毒，补充液体和电解质B、纠正酸中毒，足量胰岛素C、用中枢兴奋药，纠正酸中毒D、用中枢兴奋药和胰岛素E、补充液体和小剂量胰岛素正确答案E129、下列疾病中，不引起高血糖的是A、嗜铬细胞瘤B、CUSHING综合征C、甲亢D、生长激素瘤E、甲状旁腺功能亢进症正确答案E130、女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择A、首选药物治疗B、待分娩后治疗甲亢C、首选碘剂治疗D、首选放射性131I治疗E、首选手术治疗正确答案A妊娠5个月不宜放射性131I治疗及手术治疗，首选药物治疗。131、风湿病是A、乙型溶血性链球菌直接感染B、乙型溶血性链球菌感染有关C、流感病毒直接感染D、流感病毒感染有关E、对青霉素过敏所致正确答案B132、下列不是主动脉瓣狭窄表现的是A、脉压小B、脉搏细弱C、剑突下心脏搏动D、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音E、主动脉瓣区第二心音减弱正确答案C133、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等度增高B、酶谱的变化C、血清中和抗体滴度增高4倍以上D、红细胞沉降率增快E、心电图变化正确答案B134、扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A、静脉回流增加B、肺淤血C、心排量减少D、心律失常E、心肌缺血正确答案C135、持续性房颤是指房颤持续时间超过A、48小时B、3天C、7天D、14天E、半年正确答案C136、女性，30岁。心悸气促已10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左下扩大，心率180次分，心律不齐，脉率68次分，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋下5厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。对于此例，下列药物中应首选A、普萘洛尔静脉注射B、地高辛口服C、毛花苷C静脉注射D、间羟胺静脉注射E、吗啡皮下注射正确答案C患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。137、二尖瓣梨形心是指X线表现A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心室左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案E138、当进行胸外按压时，你应将手放在患者A、胸骨上半部分B、胸骨正中线左侧的心前区C、胸骨下半部分，剑突上D、胸骨中下13部分E、胸骨中上13部分正确答案D139、右心衰竭时引起淤血的主要器官是A、肺、肝、肾及胃肠道B、肝、脾及胃肠道C、肾、肺及胃肠道D、肺、脑、肝、脾等E、脑、肺及胃肠道正确答案B右心衰竭时主要引起体静脉淤血的临床表现，一般不引起肺静脉淤血。140、快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是A、减慢窦率B、减慢室率C、纠正房颤D、减低心室自律性E、增加心肌收缩力正确答案B141、你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发瑚无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应做A、如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行B、进行5次腹部冲击按压C、再次检查循环体征D、重新摆正气道，再次抢救呼吸E、立即气管插管正确答案A发现没有循环，就需要立即建立人工循环。142、某冠心病患者，心悸气短1个月，EF56，CO52LMIN，EF斜率降低，AE增大。改善其心功能不全宜用A、地高辛B、呋塞米C、硝普钠D、美托洛尔E、氨联吡唑酮正确答案D本例发生舒张功能不全，故宜先选用受体阻滞剂美托洛尔。143、女性，70岁。患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液300ML，突发呼吸困难而端坐。体检心率132次MIN，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是A、感染性心包炎B、术后肺部感染C、肺梗死D、自发性气胸E、急性左心衰竭正确答案E患者本身心功能不全，快速补液导致急性左心衰，而导致端坐呼吸和肺水肿。144、女性，30岁。心悸，气促2年，发热1个月伴关节痛，梨形心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次分，脾触及，有杵状指，尿蛋白，红细胞每高倍视野110个。最可能的诊断是风心病合并A、肺部感染B、亚急性感染性心内膜炎C、上呼吸道感染D、肾盂肾炎E、风湿活动正确答案B145、患者男，40岁。高血压，血压200120MMHG。双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN123NMLOLL，CR240MOLL，尿RTRBC，PRO。降压药应选A、利血平B、普萘洛尔C、受体阻滞剂D、ACEIE、氢氯噻嗪正确答案D高血压患者伴心力衰竭，中度肾功能不全，可以选用ACEI类药物。146、下列不是老年人高血压临床特点的是A、年龄超过60岁B、半数以上为单纯性收缩期高血压C、一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D、发生靶器官损害较常见E、血压波动小，不易发生体位性低血压正确答案E老年人高血压发生年龄比较大，血压波动大，易发生体位性低血压。147、你和一位55岁的体重超重的牙医一起工作，他没有心脏病史，突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过15分钟。你应该立即想到的是接下来你应该做A、胃炎，告诉他服用抑酸剂B、心绞痛，卧床休息C、心脏病发作，呼叫120D、心律失常，带他到急诊室E、胸膜炎，避免深呼吸正确答案C心绞痛为压榨性心前区或胸骨后的疼痛，多超过1分钟，超重为危险因素之一。148、男性，30岁。头晕，头痛来诊，血压180100MMHG，上腹部可闻及血管杂音。首先考虑的诊断为A、肾动脉狭窄B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、库欣综合征E、主动脉狭窄正确答案A腹部可以闻及血管杂音，可能为肾动脉狭窄引起的肾性高血压。149、我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是A、X线检查B、临床化验检查C、超声心动图D、冠状动脉造影E、心电图正确答案E150、男性，62岁。患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次分，律齐，三度房室传导阻滞。首选治疗是A、麻黄碱B、异丙基肾上腺素C、阿托品D、人工心脏起搏器E、溴苯辛正确答案D151、ACCAHAESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括A、氟卡尼B、地高辛C、普罗帕酮D、胺碘酮E、多非利特正确答案B洋地黄类药物不能将房颤复律。152、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A、心房颤动B、预激综合征C、房室传导阻滞D、室性期前收缩及室性心动过速E、非阵发性交界区心动过速正确答案D急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性心律失常。153、室性阵发性心动过速的特点为A、多不影响心功能B、按压颈动脉窦能停止发作C、多无器质性心脏病D、心电图可有室性融合波E、心律不齐正确答案D室速可以影响心功能，可见于器质性心脏病患者，可整齐或者不整齐，可以有室性融合波，室上性心动过速按压颈动脉窦能停止发作。154、下列情况易引起室性心动过速的是A、高钾血症B、QT间期大于044秒C、PR间期大于020秒D、预激综合征E、完全性右束支传导阻滞正确答案B155、完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的A、利多卡因B、阿托品C、埋藏式自动除颤器ICDD、电复律E、心房起搏正确答案C埋藏式自动除颤器具有起搏和除颤、防恶性室性心动过速的功能。156、男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。血象WBC25109L，N91，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、多发性肺囊肿并感染E、肺结核正确答案A患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。157、关于胸腔漏出液的描述，不正确的是A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于2030GLE、细胞数常小于100106L，以淋巴细胞正确答案C158、下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是A、心尖搏动剑突下明显B、肺动脉瓣第二心音亢进C、肝颈静脉回流征阳性D、肝于肋下3CM触及E、右心室流出道内径30MM正确答案D159、女性，50岁。胃病病史10年，半年来消瘦明显。最合适的检查方法是A、胃镜B、胃脱落细胞检查C、血清胃泌素测定D、CTE、MRI正确答案A160、降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是A、吲达帕胺B、卡托普利C、哌唑嗪D、美托洛尔E、尼群地平正确答案D161、男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肾炎正确答案C急性胆囊炎三联征痛，热，黄。162、患者男，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于A、胰腺炎B、胆囊炎C、血友病D、消化性溃疡E、胆石症正确答案D消化性溃疡可出现反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。163、下列关于弛张热的叙述正确的是A、体温升至39，持续数天，降至正常B、体温常至39以上，24小时波动范围大于2，但都在正常以上C、体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以上D、体温常至39以上，24小时波动范围小于1E、体温常至39以上，24小时波动范围小于2，均在正常以上正确答案B弛张热又称败血症热型。164、引起老年人胸痛的常见原因是A、胸膜炎B、肺炎C、心绞痛D、风湿性心脏病E、自发性气胸正确答案C发病年龄青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。165、肺部叩诊为过清音的是A、肺硬化B、气胸C、肺不张D、肺气肿E、支气管肺炎正确答案D肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。166、大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、肺梗死E、肺泡炎正确答案B粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。167、中水泡音多发生在下列部位中的A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管正确答案B中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。168、下列可引起混合性呼吸困难的是A、气管异物B、白喉C、大面积肺梗死D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿正确答案C混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞梗死、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。169、左心衰竭患者咳痰最可能是A、铁锈色痰B、粉红色泡沫样痰C、脓痰D、黄绿色痰E、干咳无痰正确答案B左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。170、急性菌痢患者腹泻的特点为A、暗红色B、果酱样C、洗肉水样D、粪便带黏液无病理成分E、可有脓血便正确答案E细茵性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。171、男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊。行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是A、位于上腹正中B、为阵发性绞痛C、疼痛的规律为进餐疼痛缓解D、服制酸剂可缓解E、劳累、烟酒可诱发正确答案B172、细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有A、风湿热B、白血病C、结缔组织病D、支原体肺炎E、中暑正确答案D173、女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为A、细菌性痢疾B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、溃疡性结肠炎E、急性胆囊炎正确答案A174、男性，52岁。发现无痛性血尿1个月。首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌正确答案E发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。175、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是A、慢性胃炎B、幽门梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜烂性胃炎正确答案B幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不合胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。176、男性，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体可见A、心脏为靴形B、心尖区收缩期杂音C、第一心音亢进D、肺动脉瓣区S2减弱E、心尖区杂音向颈部传导正确答案C177、患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是A、无规律B、疼痛进餐缓解C、阵发性，每次持续数分钟D、进餐疼痛缓解E、持续性正确答案B十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛进餐缓解。178、女性，76岁。消瘦，右上腹痛。查体肝剑突下4CM，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿正确答案A肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。179、女性，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者可能是A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压C、肾动脉狭窄D、髂动脉狭窄E、腹主动脉狭窄正确答案B肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。180、女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。其意识障碍属于A、意识模糊B、昏睡C、嗜睡D、轻度昏迷E、中度昏迷正确答案C嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。181、呕吐大量隔夜食物可见于A、急性胰腺炎B、毒症C、急性肠炎D、幽门梗阻E、急性胃炎正确答案D幽门梗阻导致胃排空延迟，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。182、女性患者，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、牙龈炎C、淋巴结结核D、传染性单核细胞增多症E、恶性肿瘤淋巴结转移正确答案D传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。183、高血压患者PDE检查显示左心室增大，心脏查体可见A、心前区隆起B、负性心尖搏动C、心尖区震颤D、心尖区抬举样心尖搏动E、心包摩擦感正确答案D184、男性患者，43岁。反复心悸病史2年，1周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是A、病态窦房结综合征B、感染性心内膜炎C、风湿热D、心包炎E、心肌炎正确答案A病态窦房结综合征心律失常发作时，心率可突然加速达100次分以上，持续时解析间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影解析响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。185、二尖瓣狭窄患者，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A、杂音呈递增型B、舒张中晚期出现C、心尖区最清楚D、向颈部传导E、左侧卧位明显正确答案D二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。186、男性患者，21岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、结核性腹膜炎正确答案D187、男性患者，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。该患者的诊断最可能是A、肝癌B、胰头癌C、胆石症D、急性肝炎E、急性胰腺炎正确答案C胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。188、有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂左侧卧位可缓解C、反流性食管炎直立位减轻D、十二指肠壅滞症仰卧位缓解E、卵泡破裂月经间期发作正确答案D十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧或胸膝位可使约23患者的症状得到缓解。189、二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈A、靴形B、梨形C、烧瓶样D、普大型E、正常正确答案B190、有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂左侧卧位可缓解C、反流性食管炎直立位减轻D、十二指肠淤滞症仰卧位缓解E、卵泡破裂月经间期发作正确答案D十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。191、男性患者，43岁。突发寒战、高热、黄疸、右上腹剧痛，患者的诊断为A、急性胰腺炎B、肝脓肿C、胆道蛔虫D、胰头癌E、急性化脓性胆管炎正确答案E胆管炎的典型表现为CHARCOT三联征，即反复发作