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文档简介
.,肺部常见病诊断标准,1.病史2.症状3.体征4.实验室及其他检5.疾病自身临床特点,.,支气管哮喘,.,诊断标准,1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关2.发作时,双肺可闻及散在,或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,.,3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难,诊断标准,.,诊断标准,5.症状不典型者(如无明显喘息或体征)至少具备以下一项试验结果阳性支气管舒张试验阳性PEFR日变率20%支气管激发试验或运动激发试验阳性,.,实验室检查,支气管舒张试验FEV112%且绝对值增加200ml或以上支气管激发试验FEV1下降=20%为阳性注意:FEV1占预计值70%者方可进行,.,COPD,.,诊断,主要根据:高危因素史、临床症状、体征、肺功能等综合分析不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,.,实验室检查,FEV1/FVC:是评价气流受限的敏感指标FEV1/FVC70%FEV1%预计值是评估严重程度的良好指标吸入支扩剂后FEV1/FVC70%+FEV1%预计值80%=气道不完全可逆,.,程度分级,30%,30%50%,50%80%,80%,FEV1占预计值%,70%,正常,FEV1/FVC,有,有,有,有,病史及表现,IV级(极重度),III级(重度),II级(中度),I级(轻度),0级(高危),分级,有,70%,70%,70%,正常,.,参考价值:TLC(肺总量)、FRC(功能残气量)、RV(残气量)增高,VC(肺活量)减低,表明肺过度充气。,.,结核,.,诊断,病史症状:全身症状(结核中毒症状)局部症状(呼吸系统症状)体征:叩诊浊音,听诊呼吸音减低,或听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。,.,实验室及其他检查一、痰培养(金标准):时间:26周二、结核菌检查:痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。取痰:3份(清晨痰、夜间痰、即时痰),.,.,三、结核菌素试验,.,结果判断:4872小时测量皮肤硬节(不是红晕)直径,.,(二)、判断阴性(一)无硬结或硬结平均直径5mm者。弱阳性()硬结直径平均59mm。阳性()硬结直径1019mm。强阳性()硬结直径20mm。或局部有水疱,坏死者。,.,临床意义1.阳性意义:弱阳性意义不大,.,2.阴性意义:(1)无结核感染
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