实验诊断学题

实验诊断学概论一、填空题1、实验诊断的内容包括临床血液学检验,排泄物、分泌物及体液的检验,临床免疫学检验,临床病原体检验,临床生化检验。2、临床常用的抗凝剂有草酸钠,草酸钾,枸缘酸钠,肝素,乙二胺四乙酸二钠。3、血气分析时常在_股动脉穿刺_采血，也可用_肱动脉_或_桡动脉_。四、选择题A型题1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是EA、毛细血管采血成人在指端B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C、血气分析时多在股动脉穿刺采血D、急诊采血不受时间限制E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。五问答题实验诊断的应用范围包括哪些1、直接为临床医疗工作服务2、为开展预防工作提供依据3、进行社会普查4、开展健康咨询5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础血液一般检查二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是（D）A提供营养B维持体温C运输激素D运输O2和CO2E提供铁7、红细胞的平均寿命是（E）A90天B30天C100天D50天E120天8、贫血是外周血单位体积中（D）A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞、血红蛋白量低于正常D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的（A）A红细胞破坏过多慢性感染性贫血B红细胞生成减少再障C红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现（A）A小细胞低色素性贫血B正常细胞正常色素性贫血C大细胞性红细胞D镰形RBCE缗钱状11、以下说法错误的是（C）A粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C外周血中粒细胞增随血液循环运行D粒细胞的半衰期为67小时E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指（C）A白细胞总数1020；D、1025；E、1018。10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于EA、0010；B、0008；C、0006；D、0007；E、0009。11、正常人禁饮后检查尿渗量是BA、8001000MOSM；B、6001000MOSM；C、300800MOSM；D、3051000MOSM；E、7001000MOSM。12、正常人血浆渗量是CA、285365MOSM；B、300400MOSM；C、275305MOSM；D、300350MOSM；E、278315MOSM。13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（TMG）是AA、340182MG/MIN；B、340221MG/MIN；C、340155MG/MIN；D、340188MG/MIN；E、340180MG/MIN。14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE）正常值是BA、400800ML/MIN；B、600800ML/MIN；C、300500ML/MIN；D、500800ML/MIN；E、680880ML/MIN。15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应是CA、15；B、12；C、10；D、01；E、11。（二）B型题A、内生肌酐清除率（CCR）；B、CCR80120ML/MIN；C、CCR5180ML/MIN；D、CCR5020ML/MIN；E、CCR1910ML/MIN。1、判断肾小球损伤的敏感指标。2、肾衰竭代偿期。3、肾衰竭期。A、血肌酐（SCR）8841768MOL/L；B、SCR178MOL/L；D、SCR445MOL/L；E、SCR178445MOL/L。4、肾衰竭代偿期。5、肾衰竭失代偿期。6、正常人全血肌酐。A、血清尿素氮（BUN）20MMOL/L；B、BUN9MMOL/L；C、BUN3271MMOL/L；D、BUN1865MMOL/L；E、BUN488MMOL/L；E、UA445MOL/L，BUN20MMOL/L，尿比重固定1010。2、一女性患者夜尿增多，比重固定1010，CCR445MOL/L；E、尿比重10101012。1、肾衰竭期或尿毒症期；2、肾衰竭期；3、尿毒症期终末期肾衰竭；4、慢性肾衰代偿期；5、正常老年人。【参考答案与题解】一、填空题1、生命器官生成尿液水电解质蛋白质酸碱2、肾素红细胞生成素活性维生素D3血压钙磷代谢红细胞生成3、菊粉清除率内生肌酐清除率血清肌酐血清尿素氮肾小球滤过率血2微球蛋白血清尿酸4、远端肾小管功能近端肾小管功能尿酸化功能二、判断题1、；2、。三、名词解释1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。四、选择题（一）A型题1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。（二）B型题1、A；2、C；3、E；4、B；5、C；6、A；7、A；8、B；9、E；10、D；11、C；12、D；13、B；14、A；15、D。（三）C型题1、C；2、A；3、D；4、A；5、D；6、B。（四）K型题1、A；2、E。（五）X型题1、E；2、D；3、A；4、C；5、B。【袁新志】肝脏病常用的实验室检查一、填空题1、健康体格检查时可选择（）（），从而发现病毒性肝炎。2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（）（）及其同工酶，（）及其同工酶。3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，此外应查（）（）及（）。4、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（）。5、M蛋白血症，主要见于（），（）。二、是非题1、90以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。三、名词解释1、A/G倒置2、血清结合胆红素3、同工酶4、“胆酶分离”现象四、选择题型题1101、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标A、AFP（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基转移酶）C、AST（天门冬氨基转移酶）D、GT（谷氨酰转移）E、ALP（碱性磷酸酶）2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查A、血清胆红素B、ALTC、ALPD、血清胆红素E、血清胆固醇3、血清铁降低见于A、急性肝炎B、慢性肝炎复发时C、肝细胞性黄疸D、肝硬变黄疸E、阻塞性黄疸4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（SAT）升高对下列那种疾病的诊断最有意义A肝硬变B、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死D、肝癌E、阻塞性黄疸5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义A、MAO（单胺氧化酶）B、GGTC、ALTD、AFPE、ALP6、尿胆原减少或缺如见于A、慢性肝炎B、溶血性贫血C、顽固性便秘D、碱性尿时E、胆道梗阻7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确A、正常可出现阳性反应B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加8、下列那种疾病胆固醇降低A、阻塞性黄疸B、肝硬变C、肾病综合征D、冠心病E、脑动脉硬化9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、肌肉E、脑10、保证血氨正常的关键是A、氨转变成氨基酸分子上的氨基B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐C、在肝脏中合成尿素D、氨直接从肾脏排出E、由肺呼出B型题问题1115A、ALT明显升高B、血氨明显升高C、GGT明显升高D、MAO明显升高E、ALP明显升高11、急性肝炎12、肝纤维化13、阻塞性黄疸14、AFP阴性的肝癌15、肝性脑病问题1620A、球蛋白明显增多B、AFP500G/LC、CEA明显增多D、脂蛋白X（LPX）（）E、尿胆原强阳性16、阻塞性黄疸17、肝硬化18、原发性肝癌19、转移性肝癌20、溶血性黄疸C型题问题2122A、ALT升高B、HBSAG（）C、俩者均有D、俩者均无21、急性甲型肝炎22、急性乙型肝炎问题2324A、血清总胆红素升高B、ALT明显升高C、俩者均有D、俩者均无23、肝细胞性黄疸24、溶血性黄疸X型题254025、血清铁增高的意义有A、急性肝炎B、慢性肝炎复发时C、肝细胞性黄疸D、贫血时（缺铁性）E、阻塞性黄疸26、关于血清碱性磷酸酶同工酶的叙述，下列那些是正确的A、阻塞性黄疸时，ALP1的出现率很高B、癌性梗阻时，100出现ALP1C、急性肝炎时，以ALP2增加为主D、肝硬变时，ALP5明显增加，达40以上，但几乎不出现ALP1E、急性肝炎时ALP102,04B、血糖/胰岛素比值04C、血清胰岛素升高，C肽降低D、血清胰岛素降低，C肽降低E、C肽/胰岛素比值降低6、外源性胰岛素所致低血糖（）7、胰岛B细胞瘤（）C型题A、空腹血糖70MMOL/LB、OGTT2小时血糖111MMOL/L，C、二者均有D、二者均无8、糖尿病患者（）9、糖耐量异常患者（）X型题10、下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的（）A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物B、电泳法正常值为5675C、可反映患者抽血前12个月内血糖的平均综合值D、一旦形成不再解离E、可反映患者抽血前12周内血糖的平均综合值五、问答题11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况【参考答案及题解】1、明显降低低平正常稍低稍高延迟性2、正确3、在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由31个氨基酸组成的片段，称C肽。4、B5、C6、C7、A8、C9、A10ABCD11、见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。【陈慧琳】第二节血清脂质和脂蛋白检测一、选择题A型题1、血清总胆固醇增高见于（）A肝硬化B再障C甲亢D糖尿病E营养不良2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是（）A02212MMOL/LB05617MMOL/LC01216MMOL/LD04619MMOL/LE286569MMOL/L3、血清甘油三酯增高不见于（）A冠心病B阻塞性黄疸C甲状腺功能降低D肾病综合征E糖尿病4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关（）AHDLCBLDLCCCHODTGELP（A）5、APOB为下列哪项的主要成分（）AHDLCBLDLCCVLDLDCMELPA6、脂蛋白电泳难于检出的是（）AHDLCBLDLCCCMDVLDLELPA7、脂蛋白（A）在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用（）A高血压B高LDLCC高压D低HDLCEAPOB8、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定（沉淀法）的正常值是（）A207312MMOL/LB09420MMOL/LC05617MMOL/LD10424MMOL/LE091104MMOL/L9、以下哪项对诊断冠心病的危险度最高（）A总胆固醇56MMOL/LB甘油三酯17MMOL/LCHDL21MMOL/LDLDL36MMOL/LEAOPA/B0910、关节载脂蛋白A1的描述以下哪项错误（）A由肝脏和小肠合成B是LDL的主要载脂质的成分C对防止动脉粥样硬化的发生极为重要D急性心肌梗塞时降低E型糖尿病常偏低二、填空题1、血清脂类物质包括、。2、脂蛋白根据密度不同分为、。3、总胆固醇测定（比色法）成人为合适水平为边缘水平，为升高。4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈。5、成人脂蛋白（A）（ELISA法）的正常值为6、成人APOA/B值为。【参考答案及题解答案】一、选择题1、D2、B3、C4、A5、B6、C7、E8、B9、E10、B11、C12、E13、B14、A15、B16、C17、A18、C19、D20、C21、A22、ABDE23、ABC24、ABCD25、ABCE二、填空题1、总胆固醇甘油三酯磷脂游离脂肪酸2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白乳糜颗粒脂蛋白（A）3、517MMOL/L520566MMOL/L569MMOL/L4、负相关正相关5、300MG/L6、1020【刘惠霞】第三节血清电解质检测一、填空题1、血清中主要的阳离子是_,_,主要阴离子是_,_。细胞内主要的阳离子是_,_,主要阴离子是_,_。2、正常参考值血钠为_,血清总钙为_,血氯为_,AG为_。二、判断题1、血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。（）2、阳离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。（）三、名词解释低血钾症四、选择题；A型题1、有关低钠血症的临床意义下列哪项是错误的（）A、摄取不足B、胃肠道失钠失水C、肾失钠失水D、甲亢患者E、严重烧伤B型题问题26A、高钠血症B、低钠血症C、高钙血症D、低氯血症E、高氯血症2、转移性骨癌（）3、坏死性胰腺炎（）4、应用高渗盐水过多（）5、呼吸性碱中毒（）6、肾上腺皮质功能减退（）C型题问题712A、高钾血症B、低钠血症C、两者均可D、两者均无7、大面积烧伤（）8、长期低盐饮食（）9、长期食用糖皮质激素（）10、肾衰竭少尿期（）11频繁呕吐（）12、输入大量库存血液（）X型题13、低钠血症可见于；（）A、营养不良B、长期腹泻C、严重烧伤D、高热E、VITD过多症14、高钠血症见于（）A、摄入水过少B、渗透性利尿C、甲状旁腺功能减退症D、长期应用糖皮质激素E、甲亢患者15、低氯血症见于（）A、低盐疗法B、急性肾炎C、尿崩症D、ADDISON病E、呼吸性酸中毒16、高氯血症见于（）A、低蛋白血症B、腹泻C、库兴综合征D、呼吸性碱中毒E、过量补充RINGER溶液17、钙的主要生理功能是（）A、降低神经肌肉兴奋性B、维持心肌的兴奋性及其传导性C、参与肌肉收缩及神经传导D、激活酯酶及ATPE、是凝血过程的必需物质18低磷血症见于；（）A、吸收不良综合征C、注射胰岛素B、急性痛风D、酒精中毒E、VITD缺乏症19、高磷血症见于（）A、ADDISON病B、肢端肥大症C、继发性骨癌D、多发性骨髓瘤E、糖尿病酮症酸中毒问答题何谓高血钾症其临床意义如何【参考答案及题解】一、填空题1、NACACLP2KMG蛋白，有机磷盐2、135147MMOL/L。225258MMOL/L816MMOL/L二、判断题1、2、三、名词解释血钾浓度低于35MMOL/L,称低血钾症，临床上多见于摄取不足如营养不良丢失过多；如频繁呕吐葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹以及碱中毒等，钾过多转入细胞内。四、选择题；1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、13、ABC、14、ABDE、15、ABCDE、16、ABCDE、17、ABCDE、18、ABCDE、19、ABCD五、问答题血钾浓度高于55MMOL/L称高血钾症。临床上常见于1摄入过多；心、肾功能衰竭时补钾过多、过快，输入大量库存血。2排泄困难肾衰竭少尿期或无尿期；肾上腺皮质功能减退，导致肾小管排钾减少；长期大量使用潴钾利尿剂；长期低钠饮食，使钾不易排出而潴留。3细胞内钾大量释出严重溶血，大面积烧伤和挤压综合征等；呼吸障碍引起缺氧和酸中毒时，大量钾从细胞内释出；休克，组织损伤，中毒，化疗4细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾升高。【彭勃】第四节血清铁及其代谢物检测一、填空题1、正常情况下血清铁仅能与的转铁蛋白结合，另的转铁蛋白未与铁结合。2、当铁缺乏时，不能与结合形成血红素。二、判断题1、缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细胞性贫血。（）2、转铁蛋白饱和度的检测，其准确性仅次于铁蛋白，比总铁结合力和血清铁灵敏。（）三、名词解释1、总铁结合力2、未饱和铁结合力四、选择题A型题1、缺铁性贫血以下哪项检测增高（）A血清铁B血清铁蛋白C总铁结合力D转铁蛋白饱和度E骨髓细胞内、外铁2、慢性炎症贫血以下哪项检测增高（）A血清铁B总铁结合力C未饱和铁结合力D骨髓外铁E铁粒幼细胞数3、珠蛋白生成障碍性贫血，以下检测哪项降低（）A血清铁蛋白B血清铁C转铁蛋白饱和度D骨髓外铁E未饱和铁结合力4、铁粒幼细胞性贫血以下检测哪项降低（）A总铁结合力B血清铁C血清铁蛋白D转铁蛋白饱和度E骨髓细胞内、外铁5、以下哪种贫血环形铁粒幼细胞显著增加（）A缺铁性贫血B珠蛋白生成障碍性贫血C铁粒幼细胞性贫血D慢性炎症贫血E巨幼细胞性贫血B型题A总铁结合力增高B环形铁粒幼细胞显著增多C变性珠蛋白小体生成D铁染色外铁增高，内铁减少E高铁血红蛋白还原试验阳性7、铁粒幼细胞性贫血（）8、缺铁性贫血（）9、慢性炎症贫血（）10、珠蛋白生成障碍性贫血（）C型题A红细胞内游离原卟啉增高B血清铁蛋白降低C两者均有D两者均无11、珠蛋白生成障碍性贫血（）12、缺铁性贫血（）13、铅中毒（）A血清铁减少B血清铁蛋白减少C两者均有D两者均无14、慢性炎症贫血（）15、铁粒幼细胞性贫血（）16、缺铁性贫血（）X型题17、转铁蛋白检测降低（）A缺铁性贫血B恶性肿瘤C炎症感染D肾病综合征E肝病18、总铁结合力降低（）A肝硬化B肾病综合征C珠蛋白合成障碍性贫血D慢性感染E血色病19、未饱和铁结合力减低（）A铁粒幼细胞性贫血B珠蛋白生成障碍性贫血C慢性炎症贫血D缺铁性贫血E肾病综合征20、骨髓外铁增高（）A铁粒幼细胞性贫血B铁蛋白生成障碍性贫血C慢性失血性贫血D慢性炎症贫血E巨幼细胞性贫血【参考答案及题解】一、填空题1、1/32/32、原卟啉、FE2二、判断题1、2、三、名词解释1、凡能与100ML血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。2、未与铁结合的转铁蛋白称为未饱和铁结合力。四、选择题1、C2、D3、E4、A5、C6、A7、B8、9、D10、C11、D12、C13、A14、A15、D16、C17、BCDE18、ABCDE19、ABCE20、ABDE【谭达人】第五节心肌酶检测一、填空题1正常情况下，新生儿LDH约为成人的，随年龄增长逐渐至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的多倍，故标本不宜送检。2急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在达高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和都大。3LDH活性升高常见于、阻塞性黄疽、等。4急性心肌梗塞患者在起病后LDH升高，达到高峰，持续才恢复正常。5CK有MM、MB及BB三种同工酶。CKMM主要分布于中，脑组织中只有，为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6CPKMB在心肌梗塞后开始升高，达高峰，消退。CK或CKMB的血清浓度与坏死的心肌数量成，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的。二、名词解释心肌酶谱三、选择题A型题1心肌梗塞时不升高的酶是（）A谷草转氨酶B碱性磷酸酶C乳酸脱氢酶D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶2对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏的指标是（）AASTBLDHCALTDPHECKMB3血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2LDH1比值低于1，见于哪种疾病（）A急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎D肝硬化E阻塞性黄疽4肝炎时升高的LDH同工酶是（）ALDH1BLDH2CLDH3DLDH4ELDH5C型题12A肌酸激酶增高B肌酸激酶降低C两者均有D两者均无1急性心肌梗塞（）2甲状腺功能亢进（）X型题1血清肌酸激酶升高见于（）A急性心肌梗塞B进行性肌营养不良发作期C病毒性心肌炎D。多发性肌炎E酒精中毒四、问答题试叙述急性心肌梗塞时心肌酶谱变化【参考答案及题解】一、填空题1正常情况下，新生儿LDH约为成人的两倍，随年龄增长逐渐降低至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清的100多倍，故溶血标本不宜送检。2急性心肌梗塞时血清CK显著升高，一般在L224H达高峰，24天后降至正常水平，其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶AST和乳酸脱氢酶都大。3LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。4急性心肌梗塞患者在起病后810HLDH升高，23H达到高峰，持续L一2周才恢复正常。5CK有MM、MB及BB三种同工酶。CKMM主要分布于骨肌和心肌中，脑组织中只有CKBB，CKMB为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清CKMB对诊断急性肌梗塞有较高的敏感性和特异性。6CPKMB在心肌梗塞后24小时开始升高，1618小时达高峰，12天消退。CK或CKMB的血清浓度与坏死的心肌数量成正相关，其浓度高低有助于判断心肌梗塞的范围大小。二、名词解释心肌酶谱心肌组织含有多种酶系，当心肌组织受损伤时其所含的酶类便可释放入血，使血清内相应的酶活性增高，引起该酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于这些疾病诊断的酶称为“心肌酶”。和心肌关系密切的几种酶的组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱的几种酶虽然没有一种是心肌特有的，但组合在一起却可对心肌损伤的诊断具有特征性，心肌酶谱的检查对于心梗病人的诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。三、选择题A型题1B2E3A4EC型题1A2BX型题ABCD四、问答题急性心肌梗塞时心肌酶谱变化ACK在46小时左右开始升高，峰值出现在1824小时，3日左右降低至正常。BAST在812小时开始升高，2448小时出现高峰，36日降低至正常。CLDH在1224小时出现增高，34天达到高峰，持续814日开始降低到正常。【杨天伦莫龙】第六节其他血清酶检测选择题A型题1、血清酸性磷酸酶增高不见于下列哪种疾病（）A、前列腺癌B、血小板增多症C、骨肉瘤D、肝癌2、血清淀粉酶升高见于（）A、十二指肠溃疡B、胆囊炎C、胰腺癌D、急性胰腺癌3、脂肪酶升高不见于（）A、急性胰腺炎B、胰腺癌C、脂肪肝D、肠梗阻4、胆碱酯酶升高见于（）A、有机磷中毒B、肝昏迷C、急性肝炎D、老年性痴呆5、超氧化物歧化酶升高见于（）A、冠心病B、肝硬化C、肝癌D、免疫复合物病6、血清酸性磷酸酶正常参考值为（）A、0515LB、0925LC、0919LD、0717LX型题7、血清胆碱酯酶降低见于（）A、进行性系统性硬化症B、有机磷中毒C、慢性肝炎D、精神分裂症8、S型淀粉酶升高见于（）A、腮腺炎B、肺癌C、卵巢癌D、急性胰腺癌答案1B2D3C4D5A6C7BC8ABC【欧细平】第七节内分泌激素检测一、甲状腺和甲状旁腺激素检测一、填空题1、血清甲状腺激素测定包括_、_、_、_。二、判断题甲状腺功能改变时，FT3对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义。（）三、名词解释血清甲状旁腺素测定四、选择题A型题1、T4型甲亢患者血中哪种激素降低（）AFT3BTT3CFT4DTSHEPTHB型题问题24A血PTH增高B血TT3增高CFT3DFT4E甲状腺131I率增高，高峰无前移2、T3型甲亢（）3、缺碘性甲状腺肿（）4、甲旁亢（）C型题问题56AFT3增高BFT4C两者均有D两者均无5、T3型甲亢（）6、甲亢（）X型题7、甲亢患者与下列各测定值改变有关（）A血PTH增高B血FT3降低CTT3增高DFT3增高EFT4增高五、问答题试述甲状腺摄131I率的临床意义。【参考答案及题解】一、填空题血清甲状腺激素测定包括FT3、FT4、TT3、TT4。二、是非题三、名词解释血清甲状旁腺素测定在甲旁亢时，血清PTH常明显增高。采用免疫化学发光技术检测PTH原型，其敏感性与特异性均大为提高。是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要诊断依据。该法正常范围为110PMOL/L，平均值为342PMOL/L，本症患者在10PMOL/L，但注意与慢性肾衰患者作鉴别。四、选择题1C2B3E4A5A6C7CDE五、问答题答1、参考值3小时及24小时值分别为525和2045，高峰在24小时临床意义2、甲亢者3小时25，24小时45，且高峰前移。缺碘性甲状腺肿也可升高，但一般无高峰前峰，必要时，可作T3抑制试验鉴别。本法不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化，但可用于鉴别不同病因的甲亢，如摄131I率降低可能为甲状腺炎伴甲亢，碘甲亢或外源性TH引起的甲亢症。本法受多种食物及含碘药物的影响，故测定前应停用药物12个月。【刘惠霞】二、肾上腺皮质激素和垂体激素检测一、填空题皮质醇主要由肾上腺皮质的和分泌，醛固酮由分泌。二判断题下丘脑垂体性皮质醇增多症血、尿F增高，尿17OH增高，血ACTH下降。（）三选择题A型题1对于肾上腺皮质腺瘤所致的皮质醇增多症，下列那项是错误的（）A、尿17OH增多B、尿17KS增多C、血F增高D、血ACTH增高E、血F失去昼夜变化节律B型题问题25A、ADDISON病B、肢端肥大症C、异位ACTH综合征D、尿崩症E、醛固酮增多症2GH增高（）3ACTH增高（）4醛固酮降低（）5ADH减低（）C型题问题67A、TSH降低B、TRH兴奋试验无反应C、两者都有D、两者都无6弥漫性甲状腺肿并甲亢（）7腺垂体功能亢进症并甲亢（）X型题8血F增高见于（）A、垂体瘤B、服用苯妥英钠C、异位ACTH综合征D、单纯性肥胖E、妊娠四问答题ACTH检测有何临床意义【参考答案与题解】一、填空题肾上腺皮质束状带和网状带，肾上腺皮质的球状带细胞二、判断题错误，下丘脑垂体性皮质醇增多症，血ACTH升高。一选择题A型题1DB型题2B3C4A5DC型题6C7DX型题8A、C、D、E二问答题ACTH检测的临床意义为1鉴别皮质醇增多症（1）肾上腺皮质肿瘤患者血F增高，而血ACTH水平极低；（2）伴双侧肾上腺皮质增生的垂体依赖性皮质醇增多症，ACTH常轻度升高；（3）异位ACTH综合征ACTH含量明显增高，见于恶性肿瘤。此外，还可作为异位ACTH肿瘤手术、放疗、药物治疗的疗效观察、病情转归以及复发的指标。2鉴别肾上腺皮质功能不全（1）原发性肾上腺皮质功能减低和先天性肾上腺皮质增生，ACTH含量增高；（2）下丘脑或腺垂体功能减低所致继发性肾上腺功能不全，则ACTH含量下降。【吴静】三、肾上腺髓质激素检测一填空题1尿儿茶酚胺增高见于，。二判断题1VMA正常可排除嗜铬细胞瘤（）三选择题1X型题（）尿儿茶酚胺增高见于A嗜铬细胞瘤B。交感神经母细胞瘤C甲亢D。ADDSION病E心梗【参考答案与题解】一填空题1嗜铬细胞瘤，交感神经母细胞瘤，心肌梗塞，原发性高血压发作期，肾上腺髓质增生二判断题1，阵发性发作患者在非发作期可以正常三选择题1ABE【郭丽娟】四、性激素测定一、填空题1性激素包括、。2男性T由、分泌产生，女性E2由、产生。3孕酮由分泌。二、判断题1T由睾丸和肾上腺皮质合成、分泌。（）2孕酮（P）由卵巢肾上腺皮质分泌。（）3E2由卵巢、肾上腺皮质合成、分泌。（）4T、E2、P均促第二性征的发育。（）5T见于多囊卵巢综合征。（）6肝功化引起所有有性激素水平减低。（）三、选择题A型题1下列哪种疾病可引起T分泌减少（）A甲亢B糖尿病C肾炎D肝炎E肺炎2下列哪项不引起T减少（）A男性睾丸发育不全B类无睾综合征C下丘脑功能低下D全垂体功能低下E肾上腺功能低下3T增高不见于（）A男性性早熟B男性多毛症C肾上腺男性化肿瘤D男性尿道畸形E多囊卵巢综合征4性欲减退，男性第二性征缺乏见于哪种激素减退（）ATBE2CPDGHEPRL5男，20岁，有男性第二性征缺失，选用哪些激素测定（）ATSH、T3、T4BFSH、T、E2CFSH、LH、TDFSH、LH、E2EFSH、LH、PB型题ATBTCE2DE2ET36多胎妊娠（）7席恩综合征（）8男性睾丸发育不全（）9甲亢（）C型题ATBE2C两者均有D两者均无11肝硬化（）12多囊卵巢综合征（）13类无睾综合征（）14多胎妊娠（）ATBE2C两者均有D两者均有15腺垂体功能有减退（）16女性青春期延迟（）17睾丸发育不全（）X型题18孕酮作用为（）A调节月经周期B维持妊娠C使子宫内膜增厚D促第二性征E促泌乳19多囊卵巢综合征可引起哪些性激素减低（）AT3BTCE2DPEPRL20妊高征见于哪种性激素水平减低（）AT3BTCE2DPEPRL21多胎妊娠时哪些性激素水平增高（）AT3BTCE2DPEPRL22关于性激素水平，下列哪项正确（）AE2、P血浆浓度在月经周期中有变化B肝硬化时，T、E2均增高C多囊卵巢患者T、PD多胎妊娠可引起E2、P四、问答题1腺垂体功能低下可引起哪些促性腺激素及性激素水平减低可引起哪些症状。【参考答案及题解】一、填空题1TE2P2睾丸，肾上腺皮质，卵巢，妊娠胎盘3、卵巢二、判断题123456三、多选题1A2E3D4A5C6D7C8B9A10E11C12D13A14B15C16B17A18ABC19BD20C21CD22ACD四、问答题腺垂体功能低下，可引起促性激素FSH、LH，至女性E2，P，男性T2。可引起ACTH，使肾上腺皮质功能减退，T合成减少。女性病人重者可引起停经，不孕，性激减退。轻者，月经紊乱，妊娠始盘发育不良，死胎等。男性病员性欲减退、阳萎、不育、生殖器缩小等。【林喜湘】第八节治疗药物监测TDM一、填空题1、TDM的常用方法有_、_、_、_、_。2峰值采样时间一般在静脉注射后_，肌肉注射后_,口服后_为宜。二、判断题1、谷值采样时间一般在下次给药前30分钟为妥。（）2、TDM的结果是决定给药剂量的唯一依据。（）三、名词解释治疗药物监测TDM四、选择题A型题1、若要了解药物中毒情况，最好的采样时间是（）A、出现中毒症状时B、出现中毒症状后30分钟C、出现中毒症状后1小时D、出现症状症状后1个半小时E、出现症状症状后2小时X型题2、TDM的影响因素有（）A、给药途径B、药物代谢影响C、药物吸收D、其他药物影响E、患者执行医嘱情况3、分析TDM结果时应注意考虑（）A、病人的年龄、性别、体重B、病人有无吸收不良，肝、肾功能不全，是否按医嘱用药C、是否同时或先后使用各种药物，是否存在药物间的相关干扰D、仔细观察血药浓度与治疗效果和毒性反应的关系E、要排除检测方法、减剂、仪器和监测人员素质所带来的误差。五、问答题TDM的临床应用指征包括哪些【参考答案及题解】一、填空题1、气相色谱法高效液相色谱法放射免疫法酶免疫法荧光免疫法2、1530分钟12小时15小时二、判断题1、2、三、名词解释治疗药物监测THERAPUTICDRUGMONITOERING,TDM是指通过监测血液中药物及其代谢物的浓度，指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒，建立科学的个体给药方案的一种合理和实用的方法。四、选择题1、A2、ABCDE3、ABCDE五、问答题已经建立了明确的有效治疗浓度范围的药物，即按观察对大多数无并发症患者治疗有效时的药物浓度继续执行；有效浓度范围小及治疗有效浓度与药物中毒浓度很接近的药物，如地高辛；短期内难以判断疗效的药物，如抗癫痫药物；个体利用和代谢差异较大的药物；怀疑患者未按医嘱用药时；未见预期疗效或出现中毒症状时；有生理变化妊娠或有并发症者可能导致药物的利用发生异常时；同时使用多种药物，可能发生药物互相干扰时；法医检查需要证据时等。【彭勃】临床常用免疫学检查第一节血清免疫球蛋白检测一、填空题1、免疫球蛋白存在于机体的血液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜上1、血清中最少的一种免疫球蛋白为免疫球蛋白E、相对分子质量最大的为免疫球蛋白M含量最多的为免疫球蛋白G二、选择题A型题1、IGG降低见于（D）A病毒感染B肺结核C链球菌感染D慢性肝炎第二节血清补体的检测一、填空题1、总补体溶血活性主要反映体传统途径活化的活性程度，它的降低很有意义，见于补肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。2、补体C3的增高主要见于急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应二、是非题补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的活动程度。（）三、名词解释补体四、选择题A型题1、血清总补体活性增高见于（C）A、感染性心内膜炎B、病毒性肝炎C、组织损伤D、皮肌炎E、狼疮性肾炎五、问答题简述补体C3、C4减低的临床意义。【参考答案和题解】一、填空题二、名词解释补体是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C3C9、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。三、选择题1、C2、A3、E4、D5、B6、C7、D8、AC四、问答题答补体C3减低见于70以上的急性肾小球肾炎、85以上的链球菌感染后肾炎、78狼疮性肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。补体C4降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IGA肾病和遗传性IGA缺乏症。【王彦平】第三节细胞免疫检测一、填空题1、常用的T细胞免疫检测试验有、。2、肿瘤坏死因子分为、两种，前者来源于，后者来源于、。二、选择题A型题1、E花环值降低常见于（E）A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺炎C、慢性活动性肝炎D、SLE活动期E、肿瘤2、CD3的降低常见于（C）A、恶性肿瘤B、爱滋病C、SLED、遗传性免疫缺陷病E、应用免疫移植剂者第四节病毒性肝炎血清标志物检测一、填空题1、病毒性肝炎主要有、五型，分别由、引起。2、机体感染甲型肝炎病毒后可产生抗HAVIGM、抗HAVIGA、抗HAVIGG,抗体，病愈后长期存在的抗体是抗HAVIGG，早期诊断甲型肝炎的特异性指标是、肠道粘膜分泌的局部抗体是、3、早期诊断甲型肝炎的指标有、。最常用的早期诊断指标为。4、常用的检测HBVDNA的方法有、。5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎病毒复制活跃的指标有、。6、临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据为、。三、选择题A型题1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是（B）A、抗HBCB、抗HBSC、抗HBED、抗HBCIGGE、抗HBCIGM2、关于血清HCVRNA测定结果评价错误的是（B）A、血清HCVRNA阳性提示HCV复制活跃，具有强传染性B、血清HCVRNA阴性可排除丙型病毒性肝炎C、检测HCVRNA对研究丙型病毒性肝炎的发病机制及传播途径有重要价值D、结合抗HCV连续观察HCVRNA帮助判断预后和抗病毒药物疗效E、丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体【参考答案及题解】一、填空题1、甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒2、抗HAVIGM、抗HAVIGA3、粪便HAVAG阳性、粪便HAVRNA阳性、血清抗HAVIGM阳性，血清抗HAVIGM阳性4、斑点杂交试验、聚合酶链反应5、HBEAG、HBVDNA、抗HBCIGM、HBCAG、前S2蛋白阳性6、HCVRNA、抗HCVIGG、抗HCVIGM二、是非题1、（）2、（）3、（）4、（）5（）三、选择题A型题1、B2、（B）【吴安华】第五节感染免疫检测一、名词解释1、ASO2、WIDALREACTIN3、IGM嗜异性抗体4、WEILFELIXREACTION5、冷凝集试验二、填空题1、当机体受到A群溶血性链球菌感染后周血清中即出现抗链球菌溶血素“O”抗体，其滴度在病愈后才降至正常水平。2、确诊梅毒的诊断试验有和。3、检查梅毒的定性试验有、。4、检查HIV感染的初筛试验有，易出现假阳性。确诊试验有和有早期诊断和确定诊断价值。【参考答案及题解】一、名词解释1、ASO又称抗O或抗链球菌溶血素“O”，是链球菌溶血素“O”刺激机体产生的相应抗体。2、WIDALREACTIN即肥达反应，是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血液中有无相应抗体的一种血清凝集试验。3、IGM嗜异性抗体在传染性单核细胞感染时患者血清中可出现一种凝集异种动物（如绵羊）红细胞的抗体，称为IGM嗜异性抗体。4、WEILFELIXREACTION即外非反应，斑疹伤寒、斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体，立克次体与变形杆菌OX19、OX2、OXK有交叉抗原，可利用这三种变形杆菌作为抗原检测立克次体感染者血清中的抗体。5、冷凝集试验大多数肺炎支原体感染时，患者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集素即冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”型红细胞与04条件下起凝集反应，在37时已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，故称冷凝集试验，有助于支原体肺炎的诊断。二、填空题1、23，数月至半年2、梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收试验FTAABS3、快速血浆反应素试验，不加热血清反应素试验，美国性病研究实验室试验4、ELISA法和快速蛋白印迹法，蛋白印迹试验和RTPCR法检测HIVRNA三、是非题1（）2（）3（）4（）5（）6（）7（）8（）9（）10（）四、选择题B型题1（B）2（C）3（E）4（A）5（D）6（A）7（B）8（D）9（C）10（E）C型题1（C）2（D）3（A）4（A）5（C）6（D）7（A）8（A）9（B）X型题1（ABCDE）2（ABCE）3（ABCDE）4（ABCDE）5（ABD）【吴安华】第六节肿瘤标志物检测一、填空题肿瘤标志物包包括蛋白质类肿瘤标志物，糖脂类肿瘤标志物，酶类肿瘤标志物三类。四、选择题A型题1以下哪一项不是肿瘤标志物（C）APAPBCA125CANADPSAEAPT2肝癌的标志物应除外（B）AAFP变异体B凝血酶原时间CAFPD异常凝血酶原EAFU第七节自身免疫检测三、选择题A型题1、SLE患者血清中有许多抗体，其中最为重要的是（C）A、抗DSDNA抗体B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗SSDNA抗体E、抗SMITH抗体2、下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意义（B）A、抗平滑肌抗体B、抗乙酰胆碱受体抗体C、抗核抗体D、抗着丝点抗体E、抗线粒体抗体第八节其它免疫检测一、填空题循环免疫复合物为相对分子质量小于19S的抗原抗体复合物。四、选择题A型题1冷球蛋白溶解的温度是（B）A25B37C30D4E602下列哪一种疾病CIC测定为阴性（C）ASLEB慢性活动性肝炎C流行性感冒D类风湿关节炎E膜增殖性肾炎临床病原体检查第一节标本采集，运送和检查方法一、填空题一、采集的标本必须注明姓名、性别、年龄、采集日期，临床诊断，检验项目等。三、选择题A型题1怀疑败血症做血培养，抽血量为（B）A成人每次2030MLB成人每次1020MLC婴幼儿每次1020MLD婴幼儿每次510MLE以上都不是2有关病原体检查标本的收集，哪项正确（A）A做尿培养时，应留取清洁中段尿标本B诊断下呼吸道感染病原学最理想的标本是清晨痰液C体温正常后抽血做血培养D肺脓肿时留痰做厌氧培养E化脓性胸腔积液标本应保温送检第二节临床感染常见病原体检测第三节医院感染常见病原体检查第四节性传播疾病病原体检查第五节细菌耐药性检查一、填空题1、对人类致病的病原生物在五百种以上，病原生物分为、。2、在各类实验诊断方法中，最具有诊断价值的结果是。3、病毒分离最常用的方法是。4、诊断寄生虫病最可靠确诊方法是。5、分级报告是指。限时报告是指。6、艾滋病的主要传播途径是。7、常见性病的病原体有。8、高压蒸汽灭菌指标是。9、MRS是指。10、VRE是指。11、PRSP是指。12、细菌药物敏感试验有、三种。二、是非题1、粪便中分离出绝对致病菌如霍乱弧菌、伤寒或副伤寒沙门