儿科常见发育行为疾病介绍概要.ppt

,儿科常见发育行为疾病介绍马良滨州医学院附属医院,发育行为学组：2011年从儿童保健分离关注：发育问题、行为问题、心理问题包括：多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。,抽动障碍（Ticdisorders）,首都医科大学附属北京安定医院,4,抽动障碍？,挤眉弄眼,甩头顿足,耸肩摸鼻子,甩胳膊踢腿,鼓肚子,清嗓子骂人,首都医科大学附属北京安定医院,6,抽动障碍概述,抽动障碍（Ticdisorders）是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。抽动多发生于儿童时期，少数可持续至成年。抽动症状带有不可克制性，紧张时加重，睡眠时消失。其严重程度变异很大，轻者可接近正常，重者慢性致残。常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍。,首都医科大学附属北京安定医院,7,流行病学特点,其患病率达0.05%-3%；起病年龄2-15岁，5-7岁为发病高峰；男性多于女性，男女=491；家族史明显。,首都医科大学附属北京安定医院,8,抽动症状的分类,抽动症状,发声抽动,运动抽动,简单,复杂,复杂,简单,眨眼动颈耸肩怪相等,蹦、跳、打自己、触摸、捡东西闻等,说脏话、模仿言语、重复言语等,清候声鼻哼声吠叫声嘘嘘声等,首都医科大学附属北京安定医院,9,抽动障碍分类,一过性抽动障碍（transientticdisorder)慢性运动性抽动或发声抽动障碍（chronicmotororvocaldisorder)发声与多种运动联合抽动障碍（delaTourettessyndrome),根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为：,首都医科大学附属北京安定医院,10,行为紊乱,行为紊乱学习问题社交困难自尊问题,学习问题社会交往困难自尊问题法律问题，吸烟和外伤,学业失败职业困难自尊问题物质滥用外伤/事故,职业失败自尊问题社会关系问题外伤/事故物质滥用,抽动障碍的终身影响,学龄前学龄青少年大学阶段成人,首都医科大学附属北京安定医院,11,抽动障碍对家庭的影响,抽动障碍儿童的父母体验到高水平的,MashandJohnston.JClinChildPsychol1990;19:313.MurphyandBarkley.AmJOrthopsychiatry1996;66:93.,压力自责社会隔离抑郁婚姻不合,首都医科大学附属北京安定医院,12,治疗原则综合治疗,药物治疗心理治疗教育训练环境治疗饮食治疗,父母,老师,医生,护士,社工,团队,首都医科大学附属北京安定医院,13,常用药物,氟哌啶醇哌咪清泰必利硝基安定/氯硝安定可乐定利培酮奎硫平阿立哌唑,注意缺陷-多动障碍(ADHD),概述,儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散，活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。,35（美国精神病协会）1.313.4%（国内研究）男：女为(29):1多动症状:57%(男);42%(女),患病率,临床表现,1.注意障碍主动注意障碍，注意力不能集中，也不持久；常为环境中的无关刺激所吸引。2.活动过度幼儿期：过分地跑、爬、滚、跳；小学：上课小动作不停，重者下位，扰乱别人，片刻也难于安静。青春期：多动减少，但自己仍感到坐立不安。,3.感知觉障碍常有视觉运动功能、空间位置觉及听觉综合、视听转换等障碍。4.情绪和行为障碍患儿情绪不稳，任性、极易冲动，缺乏自制力；做事不考虑后果。,5.社会适应不良常表现为个性倔强，不愿受别人制约或排斥小伙伴，所以很难与其他同龄儿童相处，不得不常找比自己年龄小的儿童游戏。,6.学习困难由于不能有效集中注意，情绪不稳定，严重影响了学习效果。感知觉方面的一些障碍也会导致学习困难,ADHD的临床分型,1注意缺陷为主型2多动/冲动为主型3混合型,治疗,药物治疗和教育管理、心理治疗相结合一线药物：托莫西汀（择思达），哌甲酯（专注达）,孤独症谱系障碍,概念：是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。,临床表现,（一）Kanner三联症:社会交往障碍语言障碍重复刻板行为（二）伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。,症状,婴儿期行为：过于安静,“天使般的婴儿”,少数表现日夜尖叫,无法安抚不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。表现眼球接触回避在注视他人脸部时,不会发出笑声咿呀学语的情况,不仅数量少,而且