内科复习题带答案

12016年医师定期考核内科专业复习题单选题1心绞痛发生的典型部位是A胸骨体上段或中段之后可波及心前区B胸骨体下段之后C心尖区D肩左臂内侧达无名E横贯前胸心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，部位主要在胸骨体上中段后可波及心前区，手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽或下颌部、牙齿，或后背部。2下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A冠心病B主动脉瓣关闭不全C心梗后心绞痛D严重贫血E肥厚型梗阻性心肌病肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷，使左室充盈进一步下降，左室泵血减少；降低前负荷，使左室泵血时流出道压力阶差增大，负压效应增强，梗阻加重，也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。3变异型心绞痛发作时心电图改变为A有关导联ST段抬高B有关导联ST段压低C有关导联T波倒置D有关导联T波高耸E全部导联ST段抬高变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959年，PRINZMETAL等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波。其六个月内发生心肌梗死及死亡者较多。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常，甚至心室颤动及猝死。4不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是A疼痛剧烈B持续时间长CST段下降D不出现异常Q波ET波倒置不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重，后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂，结果出现血小板粘附引起的。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型），这些改变可任意组合。大约30的不稳定性心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。诊断1原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长。2休息时心绞痛发作。3最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图STT改变者，可成立诊断。如果既往有稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉造影异常和运动试验阳性等病史，即便心电图无STT改变，但具有典型不稳定心绞痛症状，亦可确立诊断。心绞痛发生于心肌梗死后两周内者，则称之为梗死后不稳定型心绞痛。5诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征A胸痛多在夜间发作B胸痛发作多在15MIN以上C持续左前胸憋闷感D疼痛时心电图示ST段抬高E含硝酸甘油5MIN内疼痛消失心绞痛（ANGINAPECTORIS）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续35分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。21典型心绞痛症状突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时15分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在12分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。2不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。6心绞痛发作时可有A血沉增快B低血压性休克C血清心肌酶增高D乳头肌断裂E房性或室性早搏7治疗变异型心绞痛疗效最好的药是A硝酸甘油B地尔硫卓C美托洛尔D维拉帕米E阿替洛尔变异型心绞痛的首选药物是钙通道阻滞剂（即钙拮抗剂）。心绞痛临床分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛两大类。自发性心绞痛中有一部分属冠状动脉痉挛所致，多于凌晨发病，发作时含服消心痛戴硝酸甘油效果差，心电图见S一T段呈弓背向上抬高。这部分心绞痛称为变异型心绞痛。由于钙拮抗剂能阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，故临床上将其作为变异型心绞痛患者的首选药物。第一代维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓第二代非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平,这些药具有血管选择性第三代普尼地平、氨氯地平、苄普地尔这些药除具有血管选择性,而且作用持久硝苯地平用于治疗高血压、心绞痛。包括冠状动脉痉挛所致的心绞痛和变异型心绞痛、冠状动脉阻塞所致的典型心绞痛或劳力性心绞痛。本品适用于各种类型高血压病及肾性高血压的治疗，对顽固性、重度高血压及伴心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。本品也适用于防治心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。由于本品对呼吸功能无不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者。对这两类疾病本品目前均为首选良药，尤其是缓释制剂产生反射性心动过速的不良反应较轻，1日服药12次，更为患者带来方便。此外，本品亦可用于治疗尿道梗阻或防治运动性哮喘。地尔硫卓治疗心绞痛、高血压。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛，包括静息时心绞痛或变异型心绞痛，或是冠状动脉阻塞所致的劳力性心绞痛。亦可用于治疗室上性快速心律失常。亦用于治疗肥厚性心肌病。适用于冠心病心绞痛的治疗，包括变异型心绞痛。对预防变异型心绞痛发作安全有效；对轻及中度高血压也有较好疗效，尤适用于老年患者。静脉推注或滴注，适用于高血压急症、房室结折返性室上性心动过速、心房颤动伴快速室率等，均具较好疗效，但其作用强度不似维拉帕米。也用于肥厚性心肌病、肺动脉高压、雷诺病、偏头痛等治疗。因本药能阻滞心肌缺血再灌注所致大量钙离子的反常内流，故可用于心脏停搏液。钙拮抗药的应用是变异型心绞痛患者有别于其他ACS患者的地方，应结合患者的心率、血压及心功能情况选择钙拮抗剂。可首选地尔硫卓，尤其在急性期反复发作时，可以静脉持续应用。对于合并缓慢心律失常的患者，也可以选择二氢吡啶类钙拮抗剂，如硝苯地平缓释剂等。还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物。由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作，在药物应用时，应当根据时间生物学的原则，可考虑睡前加用一次钙拮抗剂和硝酸酯类药物。8硝酸甘油治疗心绞痛的机理A扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B减慢心率C抑制血小板聚集D降低心肌痛阈E溶解血栓硝酸甘油属于硝酸酯类药物，治疗心绞痛的机理在于1扩张小静脉，减少回心血量，减轻心脏前负荷。2扩张小动脉，降低动脉血压，减少心脏后负荷。3扩张冠状动脉，改善心肌供血。39下列哪项符合典型心绞痛A呼吸困难伴典型心电图T波改变B劳累后心尖部针刺样疼痛C劳力当时出现数MIN的胸骨后压榨感D心前区痛含硝酸甘油5MIN后缓解E胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛这一述语已不限于仅代表由心肌缺血所引起的疼痛表现，而是包括了由心肌缺血所引起的诸多其它不适症状，如极度疲乏，胸闷不适和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。典型心绞痛发作的特点主要包括以下五个方面1部位心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，疼痛范围常不是很局限的，而是约有拳头和手掌大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对少见。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。2性质典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。3诱因心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动如焦急、愤怒、过度兴奋等。此外，饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时，此即卧位型心绞痛。4持续时间心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在35分钟内逐渐消失，很少超过15分钟，如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。5缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓解。10心肌梗死时最先出现的症状是A发热B胃肠道症状C心动过速D心律失常E疼痛11对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是A心电图的病理性Q波B心电图表现ST段上抬C肌钙蛋白增高定量测定DCK增高ECKMB增高新诊断标准为出现下列两项标准中的任意一项即符合急性、演变性和近期心肌梗死的诊断。1、心肌坏死的生物化学标志物呈典型升高并逐渐下降肌钙蛋白或呈较快速升高和下降肌酸肌酶。至少有下列中的一项心肌缺血的症状。心电图上出现病理性Q波。心电图的改变表明缺血ST段抬高或压低。冠状动脉介入治疗。2、急性心肌梗死的病理学证据。根据以上所提到的逻辑，只要肌钙蛋白升高大于参考范围的99假定检测方法准确，就能确诊心脏损害。一旦心脏损害的诊断成立，就需要确定损伤原因。如果患者有胸痛、心电图改变或急性缺血性心脏病的血管造影证据，则诊断确定。但是如果患者没有这些表现，就应该进行更多的临床检查。肌钙蛋白的检测敏感性很高，目前已知有许多心脏疾病可以引起微小心脏坏死。因此，应考虑排除心包炎、心肌炎、充血性心衰伴有室壁压力增高，心内膜下心肌易受损伤，以及许多其他的可引起心脏损伤的疾病。12急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是A血管床增大而有效循环血量不足B窦性心动过速C心排血量急剧降低D周围血管扩张E迷走神经兴奋性增加急性心肌梗死AMI并心源性休克是指心脏在短时间内心肌收缩力减弱，心排出量急剧且明显降低从而导致各器官严重灌注不足引起全身微循环功能障碍，出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器损害为特征的临床综合征，是其最危重并发症之一，是AMI死亡的主要原因。13急性心肌梗死最早期的心电图改变是AST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线B出现异常Q波和ST段抬高C出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置DT波高耸E以R波为主的导联ST段呈水平型下降4根据急性心肌梗死的心电图图形的演变过程和时间可分为超急性期、急性期、恢复期和陈旧期。最早的病理改变是发生在急性心肌梗死后数分钟或数小时内。心电图表现为T波高耸，以后迅速出现ST段斜行抬高，与高耸直立的T波相连，尚未出现异常Q波。冠状动脉闭塞后，随着时间的推移出现在心电图上可先后出现缺血、损伤、坏死等表现。缺血最早出现的是缺血性T波改变，通常缺血最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现髙而直立的T波。ST段抬高是急性心梗早期最具特征性的改变，急性心梗的分型已从Q波或非Q波型变化为ST段抬高或非抬高型，实质是将急性心梗的诊断从心梗确定期提前到急性进展期，因而认识和掌握急性进展期ST段的改变将会使急性心梗的早期诊断大大提前。14诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是A宽而深的Q波BST段抬高呈弓背向上型CT波倒置DST段抬高呈弓背向下型EST段下降是典型MI（心肌梗死）的类型，也称区域性MI。MI的部分与闭塞的冠状动脉支供血区一致，病灶较大，最大直径在25CM以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3。典型的心肌梗死，心肌梗死的部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致，病灶较大，并累及心室壁全层。透壁性心肌梗死往往是指冠脉完全闭塞导致心肌大部分坏死，心电图表现为呈QS型，伴ST段抬高。非透壁性心肌梗死往往是指冠脉没完全闭塞导致心肌部分坏死，心电图表现为呈有异常Q波或没有，伴STT动态演变，心肌酶升高。透壁性心梗多指内膜下心梗ECG上T波在相应导联倒置较深，而Q波指心肌坏死的波型，在相应导联Q波超过如宽度及深度正常范围，既相应部位岀现心梗。透壁性心梗与Q波性心梗二者均是心梗而已心脏的冠状动脉闭塞后2030分钟，受其供血的心肌即有少数坏死，开始了心肌梗死的病理过程。12小时之间绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润。以后，坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。肉眼病理学角度看透壁性心肌梗死心肌坏死累积心肌全层或接近全层，心电图上相继出现ST段抬高和T波倒置、Q波，称为Q波梗死，或称为透壁性心肌梗死，是临床上常见的典型AMI。在溶栓治疗时代以前，通常将AMI分为Q波AMI与无Q波AMI，通常认为“Q波AMI”与“透壁性梗死”同意，“无Q波AMI”则常指“内膜下梗死”。不过由于EKG缺乏足够的敏感性和特异性，并不能可靠的来鉴别透壁性心肌梗死和内膜下心肌梗死，所以透壁性心肌梗死可以没有Q波，有Q波也可以是内膜下梗死。由于现在检查和治疗AMI的手段进步了，比如心肌酶学、冠脉造影等的出现，这个概念就很少用了，现在多用ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死。15心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A心电图ST段抬高B胸痛不能以硝酸甘油缓解C剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗D心电图未见病理性Q波E血压波动临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛1典型心绞痛症状突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时15分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在12分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。2不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。梗死前心绞痛是指心绞痛的性质发生了变化，和以前发作的心绞痛比较，发作的频率更高，持续时间更久，发作诱因改变，或者缓解时间变长，或者含服硝酸甘油后难以缓解了，这时候就要注意可能近期会有心梗发作。516急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A谷草转氨酶GOTB肌酸磷酸激酶CPKC乳酸脱氢酶LDHD肌酸磷酸激酶同工酶CPKMBE乳酸脱氢酶同工酶LDH1（1）肌红蛋白是心肌梗死早期诊断的良好指标。起病2小时内升高，12小时达高峰，2448小时恢复正常。（2）肌钙蛋白I（CTNI）或肌钙蛋白T（CTNT）是更具有心脏特异性的标记物，在发病34小时即可升高，1124小时达高峰，710天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。（3）肌酸激酶的同工酶（CKMB）诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，1624小时达高峰，34日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。（4）肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，34日恢复正常；（5）天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病612小时后升高，2448小时达高峰，36日降至正常；（6）乳酸脱氢酶（LDH）敏感性稍差，在起病810小时后升高，达到高峰时间在23日，持续12周才恢复正常。肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差；肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CKMB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。17急性下壁心肌梗死最易合并A室性期前收缩B房室传导阻滞C心房颤动D房性心动过速E右束支传导阻滞根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血；而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌，同时，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常伴有后壁梗死，右冠状动脉受累可出现心动过缓或房室传导阻滞。18缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是DA硝酸甘油B二硝酸异山梨醇C罂粟碱D吗啡E可待因19心肌梗死后24H内避免使用A洋地黄B罂粟碱C速尿D吗啡E杜冷丁地高辛为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导,从而增加心肌耗氧量。急性心肌梗死24小时内禁止使用20急性心肌梗死合并休克时禁用DA间羟胺B多巴胺C去甲肾上腺素D异丙基肾上腺素E硝普钠，多巴胺异丙基肾上腺素会引起心肌梗死加重，在合并休克情况下，血压下降，冠状动脉供血不足进一步加重，这样形成恶性循环异丙肾上腺素几乎是纯肾上腺素能受体非选择性激动剂，对1和2受体均有很强的激动作用，而对肾上腺素能受体几乎无作用，其激动心肌1受体可产生显著的正性肌力和正性变时作用，心肌收缩力增强，房室传导加速，房室不应期缩短，窦房结自律性增高，心率增快。但同时增加了心肌耗氧量，引起并加重心肌缺血；严重的可引起心室破裂等机械并发症；兴奋2受体的作用可使外周血管扩张，降低冠脉灌注，更加重心肌缺血；再者异丙肾上腺素可增加异位起搏点的兴奋性，特别是剂量过大或休克有低氧血症、酸中毒时更易诱发室性心动过速甚至心室颤动。所以急性心肌梗死合并休克不选用异丙肾上腺素。21急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A疼痛的部位B疼痛的性质C是否伴有多源性期前收缩D是否伴有ST段抬高E肌酸磷酸激酶同功酶升高22下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素A绝经后的妇女B总胆固醇及低密度脂蛋白增高C脂蛋白增高6D超标准体重的肥胖者E糖尿病23以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物A潘生丁B阿司匹林C低分子肝素D噻氯匹定E氯吡格雷抗血小板药又称血小板抑制药，即抑制血小板黏附、聚集以及释放等功能的药物。根据作用机制可分为1抑制血小板代谢的药物，如阿司匹林、磺吡酮、呔唑氧苯、TXA2、等；2阻碍ADP介导的血小板活化的药物；3凝血酶抑制药；4GPB/A受体阻断药24对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是A意识障碍的程度B血压上升的程度C脑动脉瘤的大小D偏瘫的有无E脑动脉瘤的多少脑动脉瘤破裂后形成蛛网膜下腔出血（SAH）相关的症状包括头痛；以严重头痛急性发作为特征，患者常描述为这是“一生中最严重的头痛”，动脉瘤扩张、血栓形成或瘤壁内出血可导致亚急性单侧眶周痛，但头痛并不总是伴有动脉瘤性SAH。意识改变动脉瘤破裂引起的颅内压突然升高可导致脑灌注压急剧下降，从而使50的患者可出现晕厥，亦可出现精神混乱或轻度醒觉障碍。癫痫25的动脉瘤性SAH患者可出现局灶性或全身性癫痫，大部分发生于动脉瘤破裂后的24H之内。同时可能还伴有一些其它的神经系统症状和体征。出现上述症状和体征立即做头部平扫CT检查；目前CT可100诊断SAH，但SAH并非是一种疾病，而是某些疾病的临床表现。其中8090自发性SAH为脑动脉瘤破裂所致；所以SAH属于外科治疗范畴。脑动脉瘤的好发年龄为4959岁25诊断癫痫的主要依据是EA头颅CTBEEGC头颅MRIDSPECTE病史和临床表现癫痫诊断1确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是，一般常规脑电图的异常率很低,约为1030。而规范化脑电图，由于其适当延长描图时间,保证各种诱发试验,特别是睡眠诱发,必要时加作蝶骨电极描记,因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。2癫痫发作的类型主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。3癫痫的病因在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。26癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是A全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后B单纯部分性发作在完全控制25年后C失神发作在完全控制6个月后D复杂部分性发作完全控制12年后E停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量药物治疗目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70的患者其发作是可以得到控制的，其中5060的患者经过25年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。1、抗癫痫药物使用指征癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。2、选择抗癫痫药物时总的原则对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且7老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。3、抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。4、在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况（如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，考虑进行血药浓度监测。5、抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。27下列哪项不属于各种动脉硬化的共同特点A炎症性B退行性C增生性D管壁增厚变硬,失去弹性E管腔缩小28动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是A肾动脉B冠状动脉C脾动脉D肺动脉E肱动脉29动脉粥样硬化的最新检查手段是ACT检查BMRI检查C数字减影法动脉造影D多普勒超声检查E血管内超声显像和血管镜检查30脂质成分最主要是A磷脂B甘油三酯C胆固醇和胆固醇酯D胶原E蛋白多糖31下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物A吉非贝齐B辛伐他汀C普罗布考D弹性酶E氟伐他汀32动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A肾动脉B肠系膜动脉C冠状动脉D脑动脉E下肢动脉33体重超标准者每天胆固醇不宜超过A500MGB1000MGC300MGD400MGE200MG34以下哪类食物属于低胆固醇类食物A肝B鱿鱼C鸡肉D骨髓E蛋黄35脑卒中最强的单一危险因素是A高血压B高年龄C吸烟D糖尿病E心脏病36脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是A起病急骤B年龄多较轻C多有脑膜刺激征D常见局限性抽搐、偏瘫、失语E多有心房纤颤1任何年龄均可发病，患者发病前多有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史；2一般发病无明显诱因，也很少有前驱症状，急性起病，症状常在数秒或数分钟之内达高峰，多为完全性卒中，偶尔病情在数小时内逐渐进展，症状加重，可能是脑栓塞后有逆行性的血栓形成；3根据栓塞部位不同，临床表现也不完全相同31大脑中动脉的栓塞最常见，主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡；大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为重，优势半球可引起运动型失语、感觉性失语、失读、失写、失用；非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍。少数半球栓塞可出现局灶性癫痫。32大脑前动脉栓塞时可产生病灶对侧下肢的感觉和运动障碍，对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪，亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射，可伴有尿潴留。833大脑后动脉栓塞可引起病灶对侧同向偏盲或上象限盲，病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛，病灶对侧肢体舞蹈样徐动症，各种眼肌麻痹等。34基底动脉栓塞最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍，肢体共济失调。若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小，常伴有面神经、外展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等，严重者可迅速昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、消化道出血甚至死亡。35其他脏器栓塞的症状由于栓子顺血流流动，根据流动的部位不同，可以引起相应的器官的梗死，所以临床上常有其他部位栓塞的征象，如视网膜、皮肤、粘膜、脾脏、肾脏等栓塞的临床表现。37一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A对侧视神经B对侧动眼神经C同侧视神经D同侧动眼神经E视交叉D一侧视神经损伤，患侧眼的直接对光反射消失，间接对光反射存在。因为患侧视神经损伤，冲动不能传入，故直接对光反射消失。由于一侧顶盖前区的冲动传到双侧动眼神经副核，而患侧动眼神经正常，冲动可从对侧视神经传入，故间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤，患侧眼的直接对光反射和间接对光反射均消失。因为动眼神经是每侧眼的唯一传出通路，光冲动无论从哪侧传入，由于传出路动眼神经损伤，都不会引起患侧眼的对光反射。38下列哪种药物可导致弥漫性肌痛A非诺贝特B益多酯C烟酸D辛伐他汀E吉非贝齐39癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A棘波B尖波C棘慢综合波D慢波E多棘慢综合波40下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用A扩张冠脉B减少回心血量C解除冠脉痉挛D抑制心肌收缩E减少心肌氧耗41急性心肌梗死早期24H内死亡主要由于A心力衰竭B心源性休克C心律失常D心脏破裂E脑栓塞42缺血性心脏病最常见的病因是A主动脉瓣狭窄B心肌肥厚C严重贫血D冠状动脉粥样硬化E主动脉瓣关闭不全43癫痫治疗失败的原因不包括A发作类型判断错误，导致用药不当B发作频率估计错误，药量不够C不正规用药D难治性癫痫E没有联合用药物44偏头痛的特点不包括A发作性B搏动性C伴随恶心呕吐D一般没有预感E对光或声音刺激敏感45脊髓压迫症状的最常见病因是A肿瘤转移B脊髓肿瘤C血管畸形D炎性肉芽肿E椎间盘突出46大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A额极B旁中央小叶C胼胝体前4/5D扣带回E额叶底部大脑前动脉闭塞综合征主干闭塞引起对侧下肢重于上肢的偏瘫，偏身感觉障碍，一般无面瘫。可有小便难控制。通常单侧大脑前动脉闭塞，由于前交通动脉的侧支循环的代偿，症状表现常不完全。偶见双侧大脑前动脉由一条主干发出，当其闭塞时可引起两侧大脑半球面梗塞，表现为双下肢瘫，尿失禁，有强握等原始反射及精神症状。47高血压性脑出血的主要机理是A脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂9高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于5070岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。病因血压增高是其根本原因，通常在活动和情绪激动时发病。绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，先使血管内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降低，脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。另外，高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。48自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于A是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高B是否对抗胆碱酯酶药物有效C是否肌电图低频重频刺激有效D是否出现肌疲劳现象E是否新斯的明试验阳性49进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确的是A肌肉出现对称性的无力B肌肉无力常有肌肉疼痛C肌肉无力一般近端重于远端D肌电图可以发现肌原性的改变E一般伴随肌酶升高50对于多发性硬化的描述，下列正确的是A进行性加重比缓解复发更为常见B在我国一般不累及视神经C多数为急性发作，类似脑中风D首选的治疗是免疫球蛋白E是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病51颈椎病可产生下列各体征，除外A下肢痉挛性瘫痪B上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩C下肢肌束震颤D伸性足跖反射E下肢感觉减退52引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A原发性心肌病B冠状动脉粥样硬化性心脏病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E中毒性心肌炎53急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A23周B45周C68周D910周E1112周54诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现A手部肌肉萎缩无力B下肢肌张力升高C手部肌肉颤动D两下肢病理征阳性E传导束性感觉障碍55脑血栓形成的最常见病因是A高血压B脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症56短暂性脑缺血发作TIA每次出现神经症状的持续时间不应超过A60秒B60分钟C6小时D12小时E24小时57面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是A减轻面神经水肿B抑制免疫反应C抗细菌D抗病毒E抗过敏58继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A触发点的存在B有无面部痛觉减退和角膜反射减退C并有角膜炎D伴有牙齿疾患E疼痛范围小1059特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选BA乙琥胺B丙戊酸钠C卡马西平D苯妥英钠E苯巴比妥60急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一AA病变以下腱反射消失B肌张力增高C踝阵挛阳性D肌萎缩ELASEGUE征阳性61预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是A应用抗纤溶药物B治疗高血压C病人安静、卧床休息D对动脉瘤或动静脉畸形早期手术治疗E保持大便通畅，避免用力62左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于A右侧内囊B右侧脑桥C右侧中脑D右侧延髓E左侧脑桥63复杂部分性癫痫发作的特征是A发作性嗜睡B持续数秒钟的意识丧失C发作性意识障碍伴随精神症状和自动症D发作性抽搐及意识障碍E持续存在的精神异常64下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是A多于静态发病B多有动脉硬化及高血压CCT检查在24小时内多出现高密度灶D发病年龄较高E常规脑脊液检查多正常65ALZHEIMER病是一种常见的脑变性病，下列描述正确的是A常出现中枢神经系统定位体征B常出现在成年人的早期阶段C以精神症状为主要特点D以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E以痴呆为主要特点，病情进行性加重66脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A前3/4B前1/3C前2/3D前1/2E前1/467脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是A根性疼痛明显B病程缓慢进展C脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D晚期出现括约肌功能障碍E痛温觉和运动障碍由上向下发展68重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是A眼球运动障碍B吞咽困难C构音障碍D呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E四肢无力加重69患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是A听神经瘤BRAMSAYHUNT综合征C多发性硬化DTOLOSAHUNT综合征EBELL麻痹70患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A卡马西平B周围支神经纯酒精封闭C三叉神经节射频热凝D周围支神经切断术E三叉神经感觉根切断术71患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是A典型偏头痛B紧张型头痛C丛集性头痛D普通型偏头痛E基底动脉型偏头痛72患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是A美多巴B左旋多巴C安坦D利血平E溴隐亭1173患者男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为75109L,尿常规正常。下列检查中不用作为常规检查的是A血气分析B肺功能C心电图D胸部X线片E胸部CT74为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是A胸部X线片B胸部CTC肺功能D血气分析E磁共振75患者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。1以下检查对诊断具有重要意义的是AMRI检查B心电图C脑电图D血气分析E痰培养2若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A抗生素B尼可刹米C地西泮D地塞米松E氨茶碱76患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续34个月，近23年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。1询问病史的重点应是A胸痛的部位、性质及伴随症状B冠心病、心绞痛病史C吸烟史D近期心电图检查情况E近期胸部X线检查情况2体检重点应是A肺部啰音B心脏听诊C胸膜摩擦音D肺下界位置E胸部叩诊音及呼吸音双侧对比3以下检查中最有价值的是A外周血象检查B心电图检查C胸部X线检查D血气分析E超声波检查77患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查血压180110MMHG，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次分。1此患者最需鉴别的是A慢性支气管炎还是急性支气管炎B肺心病还是冠心病C支气管哮喘还是心源性哮喘D双肺炎症还是肺间质纤维化E左心衰竭还是ABDS2在没有确诊情况下，不宜使用的药物A氨溴索B氨茶碱C速尿D吗啡E糖皮质激素3如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A吗啡B氨茶碱C泼尼松D痰液稀释剂E止咳糖浆78患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐1患者应严禁用下述哪种药物A受体激动剂B受体阻断剂C抗胆碱能药物D钙离子拮抗剂E白三烯受体拮抗剂2为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A丙酸倍氯米松气雾剂B异丙托溴铵气雾剂C特布他林气雾剂D酮替酚E氨茶碱79患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体P78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。1该患者可能的诊断是A支气管哮喘B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺部感染D急性心包炎E风湿性心脏病三尖瓣狭窄2该患者存在的心律失常是12A心房纤颤B室性期前收缩C房性期前收缩D心房扑动E心室颤动3该患者心功能不全的类型是A右心衰竭B全心衰竭C左心衰竭D左心衰伴肾功能不全E右心衰伴肺部感染80患者女性,30岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动便感胸闷,气促,心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为08CM21此患者二尖瓣狭窄程度为A轻度B中度C重度D一度E二度2根据其临床表现，心功能为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是3该患者劳累后气促主要是由于A左室扩大造成B肺淤血造成C肺动脉高压造成D心室重构造成E体循环静脉压增高所致81患者男性,56岁扩心病，服用地高辛025MG/D，一周后检查心电图出现洋地黄中毒1其诊断依据可能是A房速伴21传导阻滞BQT间期缩短CSTT鱼钩样下移D出现U波EPP间期延长2与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是A腹胀B黄视绿视C水肿D呼吸困难E咳嗽82年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音1为明确诊断应行A超声心动图B心电图检查C心脏X线检查DT3T4TSH检查E以上都不是2给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C室性心动过速D心房扑动E阵发性房颤83患者男性,38岁,胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1OCML2CM龛影。1患者的诊断为A胃溃疡恶变B复合性溃疡C胃溃疡并慢性胃炎D胃溃疡并幽门梗阻E胃溃疡并胃粘膜脱垂2如BP为6550MMHG,脉搏110次分,烦躁,出汗,首选的处理是A快速输血B口服去甲肾上腺素C快速输盐水D快速输葡萄糖E肌注立止血B3哪种病情需紧急手术A穿透性溃疡B并幽门梗阻C胃溃疡可疑癌变D大出血停止后不到1日，又有大出血E反复上消化道出血，现又排柏油便84患者男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。1慢性胃炎活动期判定根据是A粘膜糜烂B粘膜出血C粘膜中性粒细胞增多D粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞E粘膜有过形2哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是A轻度不典型增生B假性幽门腺增生C炎症细胞浸润D腺体萎缩E肠腺化生85患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。1最有诊断价值的病史是A上腹无规律性疼B饥饿疼为主,进食缓解C午夜痛为主D发作性剧痛E腹痛发生于饭后1小时内132鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是A疼痛程度B全身情况C大便隐血持续阳性D胃镜及活组织检查E内科治疗无效3最佳治疗方案是A克拉霉素甲硝唑B多潘立酮（吗丁啉）克拉霉素C手术切除D铋剂克拉霉素甲硝唑E硫糖铝克拉霉素86患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。1该患者最可能的疾病是A胃溃疡活动B合并十二指肠球溃疡C胃溃疡癌变D慢性胃体炎E慢性胃窦炎2该患者做哪项检查有助确诊A胃镜活检B钡透C腹部平片DB超E胃液分析87患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白，红细胞1520HP，血CR180MOLL，血CR降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。1血清C3可能恢复正常的时间为A发病2周内B发病4周内C发病6周内D发病8周内E发病10周内2本病治疗原则应除外A对症治疗B休息C不用细胞毒药D可用糖皮质激素治疗E急性肾功能衰竭可透析88患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压12080MMHG，尿常规蛋白，血浆白蛋白25GL，24小时尿蛋白定量为9G1最可能的诊断是A右心衰竭B肝硬化C重度营养不良D肾病综合征E急性肾炎综合征2此例诊断价值最大的化验是A血脂B肾功能检查C肾B超D24小时尿蛋白定量,血浆蛋白E蛋白电泳3主要的治疗是A大剂量青霉素静滴B环孢素AC血浆置换术D肾上腺皮质激素E环磷酰胺89患者女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规红细胞56HP，白细胞2030HP，中段尿培养大肠埃希菌105ML经抗生素治疗3天后体温正常1此时应A停用抗生素B青霉素巩固治疗1周C继续用抗生素14天D碱化尿液E如尿培养阴性,停用抗生素2患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意A定时复查尿培养B继续用抗生素治疗C长期服用碳酸氢钠D每晚服抗生素1次E卧床休息至腰痛消失90患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检血压168100MMHG,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查血红蛋白60GL,尿蛋白，血尿素氮41MMOLL，肌酐1002MOLL,血钙156MMOLL,血磷32MMOLL,血钾60MMOLL,血钠122MMOLL,血氯89MMOLL,血清白蛋白28GL,动脉血气PH718,HCO310MMOLL1最可能的诊断是A急进性肾小球肾炎B急性肾衰竭，少尿期C恶性高血压D慢性肾衰竭晚期E链球菌感染后肾小球肾炎（重型）2支持该患者诊断最主要的临床表现是A高血压B贫血C少尿D双下肢水肿E恶心、呕吐143支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A代谢性酸中毒，高钾血症B代谢性酸中毒，低钠血症C代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E高钾血症，低钠血症，高磷血症91患者女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110G/L,白细胞38109/L,血小板50109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次,其中两次增生活跃,分类大致正常，巨核细胞增生低下，HAMS试验。1上述患者应首选以下哪项治疗A化疗B免疫抑制剂C碱性药物D肾上腺皮质激素E雄激素2其最可能的诊断为A特发性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C白细胞减少性白血病D阵发性睡眠性血红蛋白尿E脾功能亢进92患者