血液400题

试题一一单选题（共180题，每题05分）1阵发性睡眠性血红蛋白尿患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是（C）A热溶血试验B蔗糖溶血试验C酸溶血试验D荧光斑点试验E抗人球蛋白试验2男性，20岁，患慢性粒细胞白血病3个月，口服羟基脲治疗，白细胞32109/L，巨脾，4H前出现左上腹剧痛，最可能的诊断是（D）A心绞痛B胃肠穿孔C急性胰腺炎D脾梗死E肾结石3女性，46岁，因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全而行换瓣手术，术后使用华法林，近来出现月经过多及血尿，实验室检查PT延长，APTT、TT正常。该患者诊断考虑为（B）A因子、缺乏B因子、缺乏C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜E弥散性血管内凝血4关于溶血性贫血的定义，下列哪一项是准确的（E）A红细胞寿命缩短B红细胞破坏增加C骨髓造血功能亢进D红细胞破坏增加，骨髓能代偿E红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力5下列有关国内HD的描述，哪项不正确（B）AHD仅占全部淋巴瘤的811B淋巴细胞耗竭型最常见C淋巴细胞为主型较为少见D淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E结节硬化型不易转化6急性白血病诊断的主要依据是（E）A发热、贫血、出血B白细胞计数50109LC骨髓增生极度活跃D胸骨压痛E骨髓中原始细胞明显增高78男性，自幼常发生黄疸、贫血，需间断输血，检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用（C）A糖皮质激素B反复多次少量输血C脾切除D酌情应用免疫抑制剂E可不必治疗9男性，22岁，头晕乏力伴面色苍白3个月，查体；皮肤黏膜有少量瘀斑，巩膜无黄染，胸骨无压痛；肝脾肋下未及，血红蛋白80G/L，白细胞28109/L，血小板48109/L，外周血涂片未见幼稚细胞，骨髓增生减低，粒红巨核三系细胞减少，未见病态造血，尿ROUS试验，血HAM试验。首先应采取的治疗是（C）A铁剂B叶酸、维生素B12C环胞素AD脾切除E骨髓移植10女性，19岁，血象白细胞46109/L，红细胞411012/L，HB72G/L，血小板190109/L，MCV70FL，MCH26PG，可排除下列何种疾病（E）A缺铁性贫血B地中海贫血C铁粒幼细胞性贫D慢性疾病性贫血E巨幼细胞贫血11用于治疗慢性再生障碍性贫血的是（C）A切脾术B糖皮质激素C雄激素D右旋糖酐铁注射E输血12下列哪项组合不正确（C）A急粒白血病可见AUER小体BM3白血病T15；17C急淋白血病过氧化物酶阳性D慢粒白血病NAP下降E慢淋白血病以成熟小淋巴细胞为主13女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大。血小板20109L，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（B）A再生障碍性贫血B急性ITPC急性白血病D过敏性紫癜E慢性ITP14中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（C）A类白血病反应B再生障碍性贫血C慢粒白血病D脾功能亢进E骨髓纤维化15双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（A）A过敏性紫癜B再生障碍性贫血C激素性紫癜D血小板减少E特发性血小板增多症16中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高见于（C）A慢性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C类白血病反应D淋巴瘤E多发性骨髓瘤17淋巴瘤的确诊检查是（A）A淋巴结或病变部位的活检B全胸片C骨髓穿刺D肝穿刺EB型超声18男性，10岁，食新鲜蚕豆后发生黄疸及酱油色尿。最有诊断意义的检查是（B）A红细胞渗透脆性试验B高铁血红蛋白还原试验C血红蛋白电泳D抗人球蛋白试验E酸化溶血试验19患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40109L，哪项与慢粒白血病不符（D）A外周血有幼稚细胞出现B血小板计数正常或略增多C骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞DNAP活性增高E骨髓增生极度活跃20下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义（D）A红细胞平均体积降低B红细胞平均血红蛋白浓度降低C红细胞平均直径变小D血清铁降低E骨髓象幼红细胞增生活跃21不属于输血适应证的是（E）A大量失血B凝血异常C贫血D脓毒症EHB100GL2223凝血活酶的组成因子有（D）AACA血小板第3因子BACA血小板第3因子DAA血小板第3因子EA血小板第3因子24关于溶血性贫血的病因哪项是错误的（D）A红细胞内在缺陷所致溶血性贫血，大多是先天性或遗传性的B红细胞内在缺陷与膜、HB分子结构及红细胞内酶的缺陷有关C细胞外因素所致溶血大多是后天获得的，可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关D阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病E红细胞内G6PD缺乏，服用某些药物会发生急性溶血25女性，18岁，乏力、月经过多2个月，浅表淋巴结未及，脾肋下未及，血红蛋白60G/L，白细胞27109/L，血小板30109/L，分别在髂前上棘和髂后上棘进行骨髓穿刺，取材均不满意，胸骨穿刺提示骨髓增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断考虑为（C）A缺铁性贫血B急性白血病C再生障碍性贫血D骨髓纤维化EEVANS综合征26血浆凝血活酶的组成是（C）A、CA2、PF3B、CA2、PF3CA、A、CA2、PF3D、CA2、PF3E以上均不是27急性溶血最开始的症状是（A）A寒战、高热、腰痛B血红蛋白尿C休克D昏迷E肾衰竭28男性，65岁。头晕、乏力2个月，体重下降5公斤。白细胞146109/L，HB72G/L，RBC361012/L，血小板190109/L，MCV62FL，MCH24PG，骨髓细胞内、外铁染色，为寻找贫血的病因，首先应行下列哪项检查（E）A胸片B肝胆B超检查C血红蛋白电泳D骨髓活检E消化道X线或内镜检查29属于纤溶异常的实验室检查是（C）A血VWF测定B血栓素B2测定C血FDP测定D血TAT测定E血PC测定30下列哪种情况对于ITP是不典型的（B）A儿童及青年时发病B骨髓内巨核细胞减少C血小板寿命缩短D脾脏不肿大E消化道、泌尿道出血31诊断溶血性贫血最可靠的指标是（E）A网织红细胞明显增高B尿胆原排泄增加C尿含铁血黄素阳性D血清结合珠蛋白降低E红细胞寿命缩短32关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的（C）A临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关B常见的表现为贫血伴间接胆红素增加C小便尿胆原阴性，胆红素阳性D骨髓增生明显活跃，红系增加E网织红细胞明显增高33男性，10岁，腹痛、血便伴发热2天，双下肢散在紫癜，双侧膝关节红肿，活动受限，腹软，右下腹压痛，血红蛋白120G/L，白细胞10109/L，血小板170109/L，尿红细胞，尿蛋白2。该患者诊断考虑为（C）A血友病B维生素K缺乏C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜E弥散性血管内凝血34根据卫生部输血指南，HB大干多少时不需要输血（A）A100GLB90GLC80GLD70GLE60GL35再障最主要的诊断依据是（C）A全血细胞减少，有出血或感染表现B网织红细胞减少C骨髓增生不良D肝脾淋巴结不肿大E铁剂叶酸治疗无效36男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹部疼痛，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源，骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为（E）ABBACBDAEB38粒细胞分布异常是指（E）A粒细胞由边缘池转移到循环池B是一种真性粒细胞减少C患者极易感染，预后差D肾上腺素试验可帮助诊断E粒细胞由循环池转移到边缘池39下列哪种疾病脾大最显著（A）A慢性粒细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C霍奇金淋巴瘤D急性淋巴细胞性白血病E慢性溶血性贫血40对恶组无诊断意义的是（B）A异形组织细胞增多B吞噬形组织细胞增多C多核巨组织细胞增多D恶组细胞免疫表型为CD45E恶组细胞免疫表型为CD6841再障与下列哪种疾病难鉴别（D）A低增生性白血病B缺铁性贫血C脾功能亢进DPNH不发作型E巨幼细胞贫血42HODGKIN淋巴瘤最常见的首发症状是（D）A持续性或周期性发热B全身瘙痒C肝脾大D无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大E进行性贫血43缺铁性贫血注射铁剂的指征是（C）A口服铁剂两周血红蛋白不恢复B慢性失血C原有胃肠道疾病D合并有巨幼红细胞贫血者E病人不愿意服铁剂者44以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血（C）A血清铁BFEPC血清铁蛋白DMCV、MCH、MCHCE血片示小红细胞性贫血45口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（A）A网织红细胞B血红蛋白CMCVDMCHEMCHC46女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80GL，红细胞301012L，网织红细胞27，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞43，最可靠的诊断是（B）A巨幼红细胞性贫血B缺铁性贫血C铁粒幼细胞性贫血D溶血性贫血E以上都不是47缺铁性贫血的改变顺序是（E）A低血清铁骨髓贮存铁减少贫血B低血清铁贫血骨髓贮存铁减少C骨髓贮存铁减少贫血低血清铁D贫血骨髓贮存铁减少低血清铁E骨髓贮存铁减少低血清铁贫血48男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃。原始细胞占85。过氧化物酶，非特异性酯酶，诊断为（C）A急淋L2型B急粒M1型C急粒M5型D急粒M3型E急粒M6型49缺铁性贫血治疗首要的是（A）A治疗病因B输浓缩红细胞C口服铁剂D肌注铁剂E进食富含铁的食物50妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80/40MMHG，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验血红蛋白80G/L，白细胞12109/L，血小板进行性下降，最低30109/L，PT20秒正常对照13秒。APTT56秒正常对照31秒。3P，血D二聚体5120，纤维蛋白原测定14G/L，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占7，出血原因为（B）A特发性血小板减少性紫癜急性型BDICC再生障碍性贫血急性型D肝功能损害凝血障碍E以上都不是51急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（D）A出现黄疸B出现贫血C出现乏力头晕D出现高热，休克可伴有血红蛋白尿E出现心率快，气短，心前区杂音52雄激素治疗再障的机制（C）A改变骨髓微环境B提高机体抵抗力，减少非造血细胞的数量C直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成D稳定内皮细胞，减少出血E兴奋中枢神经改善微环境53女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3CM，血红蛋白70GL，网织红细胞9。血清铁1200GL，肝功正常，HAM试验阴性，COOMBS试验阳性，诊断应考虑为（C）A阵发性寒冷性血红蛋白尿B阵发性睡眠性血红蛋白尿C自身免疫性溶血性贫血D肝炎后合并继发性贫血EEVANS综合征54男性，26岁，轻度黄疸。肝肋下15CM，HB70GL，COOMBS试验阳性，诊断应先考虑（E）A黄疸性肝炎B早期肝硬化C缺铁性贫血D肝炎合并贫血E自身免疫性溶血性贫血55原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在（D）A肝脏B脾脏C血D骨髓E以上都不是56最常见的早期输血并发症是（B）A溶血反应B发热反应C细菌污染反应D出血倾向E酸中毒57不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施（E）A病因治疗B糖皮质激素C血浆置换D免疫抑制剂E雄性激素58女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别低增生性白血病与再生障碍性贫血，应检查（C）A肝脾淋巴结有否肿大B网织红细胞多少C骨髓增生程度及原始细胞多少D皮肤黏膜有无浸润E巨核细胞多少59男性，33岁，左上腹包块1年，迅速增大伴发热1个月，血红蛋白80G/L，白细胞86109/L，血小板24109/L，骨髓原幼淋巴细胞占40，第22号染色体长臂缺失。应诊断为（E）A急性淋巴细胞白血病B慢性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病D慢性粒细胞白血病急性变粒细胞变E慢性粒细胞白血病急性变淋巴细胞变60女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50GL，白细胞20109L，分类原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50109L，诊断慢粒白血病（A）A急性变B合并感染C合并类白血病反应D合并骨髓纤维E慢性期61男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的（B）A血小板数明显减少B凝血酶原时间缩短C纤维蛋白原浓度降低D血小板因子4水平增高E抗凝血酶水平减低62血清铁降低而总铁结合力增高提示（C）A再生障碍性贫血B溶血性贫血C缺铁性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血63关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的（C）A溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短，正常51CR测T1/2为2532天B血清间接胆红素增加，尿中尿胆原增加C血管外溶血时，血浆结合珠蛋白消失D慢性血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性E血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加64血管内溶血的主要实验室检查为（C）A红细胞及血红蛋白下降B粪胆原排泄增高C血红蛋白屎及含铁血黄素尿阳性D网织红细胞计数增高E骨髓中幼红细胞增生明显65贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是（C）A再生障碍性贫血B脾功能亢进症C溶血性贫血D特发性血小板减少性紫癜E急性白血病66库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用（A）A3周B4周C6周D8周E12周67男性，45岁，颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月，脾肋下3CM，颈部淋巴结活检为霍奇金病。该病最常见的首发症状是（C）A贫血B脾大C无痛性颈部淋巴结肿大D间歇性发热E皮肤瘙痒68肝素使用的适应证（D）A明显的纤溶亢进B多种凝血因子缺乏时C预防DIC发生DDIC早期高凝状态E手术后发生DIC69当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（B）A马利兰B羟基脲C靛玉红D美法仑E高三尖杉酯碱70再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH的鉴别诊断中下列哪项是错误的（D）A两病均有全血细胞减少BPNH患者可有轻度黄疸CPNH患者网织红细胞常轻度增高D再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往阳性EPNH患者可有血红蛋白尿71外周血中不出现幼红细胞的疾病是（E）A溶血性贫血B急性失血后贫血C骨髓纤维化D急性红白血病E再障72男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止，查体皮肤黏膜未见出血及紫癜，APTT延长，凝血酶原时间正常，最可能的原因是（B）A纤维蛋白原异常BVII因子异常C血小板异常DVIII因子异常E血管壁功能异常73以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血（D）A血清铁饱和度BMCV、MCH、MCHCC红细胞形态D红细胞内游离原卟啉E血清总铁结合力74男性，45岁，苍白、乏力半年。血红蛋白70G/L，白细胞、血小板正常。血清铁减少，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。原因除哪一项外均有可能（A）A诊断错误B未按医嘱服药C胃肠吸收障碍D出血未止E药物过期75男性，20岁，头晕、乏力伴发热、腰背酸痛1天，既往有肝炎病史，查体体温38，巩膜黄染，肝肋下1CM，脾肋下未及，实验室检查血红蛋白70G/L，血清总胆红素513MOL/L，结合胆红素32MOL/L，尿胆原，尿胆红素。该患者诊断考虑为（C）A急性黄疸性肝炎B慢性肝炎急性发作C溶血性贫血D胆道感染E早期肝硬化76女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3CM3CM大小肿块，质硬，红细胞21012L，血红蛋白60GL，白细胞2109L，血小板20109L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80，部分胞质中可见AUER小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，醋酸酚醇酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是（C）A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性红白血病E急性淋巴细胞白血病77溶血性贫血时，能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是（A）A周围血出现晚幼红细胞B周围血出现破碎红细胞C血清胆红素增高D血清结合珠蛋白降低E尿含铁血黄素试验阳性78自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血。近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50GL，网织红细胞01，白细胞28X109L，分类中性52，淋巴48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是（C）A急性溶血状态B脾功能亢进C再障危象D骨髓纤维化E以上均不是79男性，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，应诊断为（B）A血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C急性白血病D急性关节炎E急腹症80女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体面色苍白；皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象WBC49109/L，RBC351012/L，HB62G/L，PLT390109/L，铁蛋白3G/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象HB110G/L，下一步的治疗（B）A停药B持续口服铁剂46个月停药C持续口服铁剂1个月停药D终生口服铁剂治疗E持续治疗2年81缺铁性贫血的血象特点是（D）ARBC减少比HB减少明显B粒细胞分叶多CMCH32PGD红细胞中央淡染区大E粒细胞左移82血小板增多的常见原因不包括（E）A骨髓增殖性疾病B急慢性炎症C缺铁性贫血D癌症患者E急性淋巴细胞白血病83患者，女性，25岁，月经过多史5年，近2个月感头晕、心悸。查RBC301012/L，HB75G/L，WBC6109/L，PLT300109/L，网织红细胞002，骨髓增生活跃，红系占27，以中晚幼红为主。血清铁60MOL/L。该病人最可能的诊断是（B）A巨幼细胞贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E急性失血性贫血84诊断慢性血管内溶血的重要依据是（D）A贫血与黄疸B脾肿大C血红蛋白尿D尿含铁血黄素阳性E粪胆原增加85女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45MMHG，血小板42109/L，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为（E）A血友病B维生素K缺乏C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜E弥散性血管内凝血86恶性组织细胞病的确诊依据是哪项（D）A不规则的发热B骨髓象中可见吞噬型组织细胞C多有肝、脾、淋巴结肿大D骨髓象中找到异常组织细胞和多核巨组织细胞E有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等87急性白血病出血的原因不包括（B）ADICB血小板减少C纤维蛋白溶解DAT增多E小血管被白血病细胞浸润破坏88急性溶血的开始症状是（A）A腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B血红蛋白尿C休克D昏迷E肾功能衰竭89下述表现哪项不符合急性溶血（E）A寒战，高热，腰痛B急性贫血伴黄疸C棕红色乃至酱油色尿D肾功能衰竭休克E肺水肿90女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60GL，白细胞35109L，血小板80109L，首先考虑（C）A风湿热B病毒感染C急性白血病D淋巴病ESLE91男性，30岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的（B）A血小板数明显减少B凝血酶原时间缩短C纤维蛋白原水平降低DAPTT延长E抗凝血酶水平降低92根据病因及发病机制贫血可分为（C）A红细胞生成减少、造血功能不良两类B红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类D红细胞生成减少、溶血。失血，再障及缺铁等五类E红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类93患者贫血，曾诊断为再障，近来发现有酱油色小便，脾大，血常规全血细胞减少，骨髓增生低下，HAM试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。可能的诊断是（A）A阵发性睡眠性血红蛋白尿B脾功能亢进症C再生障碍性贫血D阵发性冷性血红蛋白尿E自身免疫性溶血性贫血94关于铁吸收叙述错误的是（A）A高铁化合物比亚铁易吸收B维生素C可增强食物铁的吸收C植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收D小肠内PH值为酸性或中性时铁的吸收可加强E其他微量元素如铜可帮助铁吸收95不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是（C）A关节肿胀B多发生于大关节C部位固定，非游走性D呈反复性发作E不遗留关节畸形96女，18岁，一周来双下肢对称性出血点、紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、凝血时间和血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白。最可能的诊断是（B）A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C血管性假血友病D单纯性紫癜E血小板功能异常97男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，问有黑便。检查血红蛋白75GL，红细胞311012L，白细胞59109L，血小板130109L，患者贫血最大可能是以下哪种（B）A营养不良性贫血B缺铁性贫血C慢性肝病贫血D巨幼细胞性贫血E溶血性贫血98对于AMLM1的描述正确的是（A）A骨髓增生活跃，原粒细胞90B最易发生DIC及中枢神经系统白血病CPH染色体多阳性DNAP升高ECD19CD33HLADR99再障的病理改变哪项是正确的（C）A全身红髓容量增多B呈离心性损害C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D全身淋巴组织轻度增生E超徽结构无明显的异常100诊断PNH最敏感的指标是（B）A血清铁蛋白降低BCD55、CD59缺乏CHAM试验阳性D尿ROU试验阳性E骨髓细胞染色体异常101男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90，POX，PAS,非特异性酯酶，诊断为（A）A急淋白血病B慢粒白血病C急粒白血病M3型D慢淋白血病E淋巴瘤102男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股淘淋巴结2CM2CM大小，无压痛，脾肋下2CM，骨髓淋巴瘤细胞012，诊断属何期（E）AIBBACBDAEB103关于缺铁性贫血正确的是（B）A血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高B血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低C血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常D血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高E血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低104麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑（E）A出血倾向B变态反应C过敏反应D细菌污染反应EDIC105特发性血小板减少性紫癜治疗首选（E）A长春新碱静脉滴注B脾切除C输浓缩血小板D静脉注射大剂量免疫球蛋白E肾上腺糖皮质激素107脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好（D）A自身免疫性溶血性贫血B阵发性睡眠性血红蛋白尿C海洋性贫血D遗传性球形红细胞增多症E红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症108属于正常细胞性贫血的是（A）A急性失血性贫血B骨髓增生异常综合征C缺铁性贫血D慢性失血性贫血E铁粒幼细胞性贫血109男性，40岁，发热伴皮肤出血点2周，骨髓原始细胞80，过氧化物酶POX，AUER小体。最可能的诊断是（A）A急性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性红白血病E慢粒白血病急变110男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下25CM，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断（D）A慢性肝炎急性发作B胆石症C急性黄疸型肝炎D溶血性贫血E以上全不是111男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查HB85GL，ESR90MM/H，尿蛋白，该诊断首先考虑（E）A类风湿性关节炎B风湿性关节炎C肾肿瘤骨髓转移D慢性肾炎E多发性骨髓瘤112在下列缺铁性贫血的临床表现中，不属于组织缺铁表现的是（D）A头晕B视物模糊C心悸D异食癖E气短113治疗缺铁性贫血最好应达到（C）A血红蛋白恢复正常B血清铁水平恢复正常C补足贮存铁D红细胞水平恢复正常E血清铁和总铁结合力均恢复正常114男性，30岁，周期性发热4个月，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，质硬，无触痛，肝肋下2CM，脾肋下4CM，血红蛋白120G/L，白细胞7109/L，血小板100109/L。下列哪项是确诊检查（D）A胸部CTB腹部CTCB超D淋巴结活检E骨髓象检查115急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病崮、治疗原发病外，应首先考虑（D）A补充水与电解质B应用抗血小板药物C积极抗纤溶治疗D及早应用肝索E输注全血或血浆116支持CML急变期的检查结果是（C）A血中原粒细胞5B血中早幼粒细胞20C骨髓中原粒细胞20D骨髓中早幼粒细胞20E骨髓活检显示胶原纤维显著增生117男性，30岁，既往有贫血。2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ML/天，血压1610KPA，血红蛋白40GL，网织红细胞12，CO2CP17MMOLL。BUN14MMOLL，其诊断最可能为（D）A感染中毒性休克B慢性肾炎急性发作C感染中毒性肾功不全D溶血性贫血伴肾功不全E以上均不可能118男性，60岁，发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片瘀斑；血红蛋白90G/L，白细胞10109/L，中性粒细胞086，淋巴细胞021，未见幼稚细胞，血小板25109/L，凝血酶原时间15S对照组12S，APTT58秒，纤维蛋白原15G/L，最可能的诊断是（D）A再生障碍性贫血B急性白血病C特发性血小板减少性紫癜D肺炎并发弥散性血管内凝血E维生素K缺乏症119关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的（E）A化学治疗是当前的主要治疗措施B支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行C需注意骨髓外白血病的防治D缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗E巩固维持治疗的时间约持续1年12116岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里斯氏细胞。可能性最大的诊断是（C）A颈淋巴结结核B淋巴肉瘤C霍奇金淋巴瘤IBD病毒感染E霍奇金淋巴瘤B122急性白血病发生贫血的最主要因素是（A）A骨髓造血受白血病细胞干扰B脾脏大，破坏红细胞过多C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D严重皮肤黏膜及内脏出血E产生抗红细胞抗体123下列组合哪一项是错误的（D）A缺铁性贫血口腔炎，胃炎，皮肤毛发干燥，反甲B营养性巨幼细胞贫血“鲜牛肉样舌”、“镜面舌”C溶血性贫血可有黄疸、脾大D慢性再生障碍性贫血网织红细胞绝对值可以增高E骨髓病性贫血周围血中可出现幼红幼粒细胞124关于治疗缺铁性贫血，正确的是（D）A血红蛋白恢复正常可停用B维生素B12可增强疗效C多饮茶水D小剂量开始，血红蛋白正常后再用药23个月E禁用酸性药物125慢性粒细胞性白血病治疗的首选药物是（A）A羟基脲B6巯基嘌呤C糖皮质激素D环磷酰胺E放射性核素32磷126关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的（C）A糖皮质激素为首选药物B输注血小板仅适用于抢救危重出血病人C经糖皮质激素治疗1个月无效，考虑脾切除D对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾脏切除的效果好E免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者127关于ITP的概念，描述错误的是（C）A急性型ITP与感染因素有关B血小板寿命缩短C骨髓巨核细胞总数减少D临床上是较常见的一种出血性疾病E急性型ITP多见于儿童128特发性血小板减少性紫癜较少出现（A）A肌肉血肿B鼻出血C月经过多D口腔黏膜出血E皮肤淤点129不属于大量输血的影响的是（C）A低体温B高血钾C酸中毒D低血钙E凝血异常130特发性血小板减少性紫癜ITP主要发病机制是（E）A脾脏吞噬血小板增多B骨髓巨核细胞生成减少C骨髓巨核细胞成熟障碍D雌激素抑制血小板生成E有抗血小板抗体131一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75GL，红细胞331012L，网织红细胞2，血清铁460PGL，总铁结合力4600PGL，血清总胆红素20MOLL，最大可能诊断（C）A失血性贫血B妊娠期巨幼红细胞贫血C缺铁性贫血D溶血性贫血E铁粒幼细胞性贫血132某白血病患者白细胞计数100109/L，化疗后出现趾指关节肿痛，其最可能的原因（B）A中毒性关节炎B继发性痛风C白血病关节浸润D风湿热E类风湿关节炎133缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是（D）A红细胞总数增高B血清铁增加C骨髓外铁增加D网织红细胞数升高E红细胞平均直径恢复正常134慢粒病人有哪条染色体改变（B）AT15；1BT9；22Q34；Q11CT8；14DT11；8Q34；Q11E16号染色体结构异常136下列哪一项不符合再生障碍性贫血（D）A进行性贫血B出血C感染D一般多有肝、脾、淋巴结肿大E全血细胞减少138缺铁诊断最可靠的实验室检查是（D）A平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红蛋白量减少B血清铁蛋白浓度下降C血清铁浓度下降D骨髓储存铁缺乏E平均红细胞体积MCV下降139贫血病人血红蛋白50GL，血细胞比容20，白细胞48109L，网织红细胞2，红细胞平均体积76FL，MCHC红细胞平均血红蛋白浓度024，血小板120109L，最可能诊断是（D）A甲状腺功能减退所致贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血D缺铁性贫血E巨幼红细胞性贫血140贫血的正确定义是外周血单位体积中（D）A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞数及血红蛋白量低于正常D红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常者减少141男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞65，血红蛋白78GL，HAM试验阴性，冷热溶血试验阳性。诊断何病（B）A自身免疫性溶血性贫血B阵发性寒冷性血红蛋白尿C运动性血红蛋白尿D冷凝集素血症E阵发性睡眠性血红蛋白尿142不能通过输血传播的病原是（A）A单纯疱疹病毒B丙肝病毒C巨细胞病毒D肝炎病毒EHIV144男性，20岁，头晕乏力伴全身紫癜2周，颈部淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏轻度肿大，白细胞25109/L，血红蛋白40G/L，血小板50109/L，外周血涂片可见幼稚细胞。该患者诊断考虑为（D）A败血症B过敏性紫癜C再生障碍性贫D急性白血病E恶性淋巴瘤145青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45GL，红细胞201012L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（C）A维生素B12B叶酸C口服铁剂D雄激素E泼尼松146全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少，这样的血常规、骨髓象符合（E）A脾功能亢进B白细胞减少性白血病C严重的缺铁性贫血D溶血性贫血E再生障碍性贫血147慢粒白血病下列哪项错误（B）A晚期骨髓内纤维组织增多B中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C骨髓中原始细胞10，而以中晚幼粒细胞为主D血清维生素B12浓度增高E周围血中中性粒细胞百分数增多148治疗中枢神经系统白血病首选药物是（E）A长春新碱B环磷酰胺C三尖杉酯碱D6巯基嘌呤E甲氢蝶呤149男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热。无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82GL，白细胞56109L，血小板93109L，网织红细胞5，为确诊首选哪项检查（E）A骨髓穿刺B血清铁C尿含铁血黄素D抗人球蛋白试验E酸化血清溶血试验150男性，18岁，自幼起病，表现为关节血肿，出血反复严重，APTT延长，家族中有类似出血病史。该患者诊断考虑为（A）A血友病B维生素K缺乏C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜E弥散性血管内凝血151外周血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（C）A血红蛋白和红细胞数B网织红细胞百分数C网织红细胞绝对数D出现有核红细胞E出现染色质小体152以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜（E）A血块回缩不良B脾脏轻度肿大C出血时间延长D巨核细胞增加ECOOMBS试验阳性153下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜（E）A血小板减少B出血时间延长C束臂试验阳性D骨髓中巨核细胞增多E凝血时间延长154男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞80，过氧化物酶，AUER小体，最可能的诊断（B）A急淋白血病B急粒白血病C急性单核细胞白血病D急性红白血病急变E慢粒白血病急变155缺铁性贫血出现毛发和指甲改变，与下列哪项有关（E）A缺铁时血红蛋白合成减少B缺铁时氧离曲线左移C伴有维生素B12、叶酸缺乏D骨髓造血功能减退E体内含铁酶缺乏156口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是（E）A不间断地服用68周B一直服用到血红蛋白达到正常水平C到略低于正常血红蛋白值然后待翼自然增长到正常水平D服至血红蛋白高于正常水平，以负复发E血红蛋白达正常后再继续服2到3个月157女性，27岁，发热，鼻出血7天，胸骨压痛明显，血红蛋白60GL，白细胞42109L，血小板20109L，骨髓原始细胞90，POX，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为（D）A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性红白血病158女性，30岁，反复皮肤瘀斑3年，有月经过多经期延长史，脾脏不大，血小板50109/L，骨髓检查巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者诊断考虑为（D）A血友病B维生素K缺乏C过敏性紫癜D特发性血小板减少性紫癜E弥散性血管内凝血159血清转铁蛋白受体STFR明显升高，见于哪种疾病（C）A慢性粒细胞性白血病B急性淋巴细胞性白血病C缺铁性贫血D淋巴瘤E慢性疾病性贫血160女性，28岁，有风湿病史，因头晕乏力3个月入院，查体贫血貌，皮肤轻度黄染，脾肋下3CM，实验室检查红细胞半衰期15天，COOMBS试验，考虑溶血性贫血，最有可能的诊断是（D）A遗传性球形红细胞增多症B葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症C海洋性贫血D自身免疫性溶血性贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿161ITP做骨髓检查的主要目的是（D）A证明有无巨核细胞增生B证明有无幼稚巨核细胞C证明有无血小板减少D排除引起血小板减少的其他疾病E上述均不是162男性，12岁，面色苍白半年，贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下3CM，实验室检查血红蛋白80G/L，网织红细胞计数012，红细胞渗透脆性试验初溶盐水浓度为058，全溶盐水浓度为046，该患者诊断考虑为（A）A遗传性球形红细胞增多症B葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症C海洋性贫血D自身免疫性溶血性贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿163有关白血病的叙述。错误的是（A）APH染色体仅见于慢性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病无AUER小体C慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性164急性白血病和重型再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是（D）A血细胞计数B血涂片找幼稚细胞C网织红细胞绝对值D骨髓象E有否肝、脾、淋巴结肿大165关于特发性血小板减少性紫癜ITP的概念，哪一种描述是错误的（C）A急性型ITP与感染因素有关B血小板寿命缩短C骨髓巨核细胞总数减少D临床上是较常见的一种出血性疾病E急性型ITP多见于儿童166女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案（D）ACHOPB局部照射C全淋巴结照射D化疗局部放疗E扩大照射167男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎45椎旁压痛，直腿抬高试验，应如何治疗（A）A腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB骨科治疗C大剂量化疗D放疗E细胞因子，如IL2或IFN168保证血液安全的前提和基础是（A）A无偿献血B血液检测C成分输血D自身输血E避免不必要的输血169非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区别要点是（E）A前者易累及胃肠道B前者易并发白血病C前者恶性程度大D前者白细胞多正常，淋巴细胞相对增多E两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同170男性，60岁。头晕、乏力3个月，HB68G/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（D）A皮肤干燥B口腔炎、舌炎C异食癖D共济失调或步态不稳E烦躁易怒171凝血酶原时间PT正常见于（C）A维生素K缺乏B慢性肝病肝功能失代偿C血友病D口服双香豆素E先天性V因子缺乏172男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近1周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（A）AMOPPB肾上腺皮质激素加长春新碱CCHOPD苯丁酸氮芥E阿霉素173用于胃切除后引起的缺铁性贫血（D）A切脾术B糖皮质激素C雄激素D右旋糖酐铁注射E输血174按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（A）A红细胞破坏过多慢性感染性贫血B红细胞生成减少再生障碍性贫血C红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E造血原料缺乏巨幼红细胞贫血175男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重，应选用的检查是（D）A凝血酶原时间B出血时间C血小板计数D白陶土部分凝血活酶时间KPTT测定E凝血时间试管法176在下列贫血中，首选糖皮质激素治疗的是（D）A地中海贫血B葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症C阵发性睡眠性血红蛋白尿D自身免疫性溶血性贫血E遗传性球形红细胞增多症177下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（E）A6磷酸葡萄糖脱氢酶G6PD缺乏症B海洋性贫血C遗传性球形细胞增多症D阵发性睡眠性血红蛋白尿E自身免疫性溶血性贫血178慢粒患者，WBG650109L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是（D）A急性胰腺炎B肺梗死C心绞痛D脾梗死、脾周围炎E肾结石179淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（D）A肝脾肿大B长期周期性发热C盗汗、体重减轻D无痛性淋巴结肿大E局限性淋巴结肿大并有粘连180血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（C）A海洋性贫血B感染性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E铁粒幼细胞性贫血二病例题（共20题，每题05分）1女性，24岁，月经过多2年，查体贫血貌，口腔黏膜血泡，双下肢散在出血点，全身浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，实验室检查血红蛋白85G/L，白细胞4109/L，血小板30109/L，网织红细胞0016，白细胞分类正常，外周血涂片未见幼稚细胞，尿常规正常，尿胆原和尿胆红素阴性，束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，凝血功能正常，血清铁蛋白14G/L。1该患者最可能的诊断是（D）A再生障碍性贫血B弥散性血管内凝血C急性白血病D特发性血小板减少性紫癜E过敏性紫癜2为明确诊断需作下列哪项检查（A）A骨髓检查B网织红细胞CDIC全套D血小板功能测定E过敏原实验3该患者还存在的并发症是（B）A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C巨幼细胞贫血D自身免疫性溶血性贫血E骨髓病性贫血4首选的治疗方法是（B）A脾切除B糖皮质激素C免疫抑制剂D输新鲜冰冻血浆E抗纤溶药物5如该患者治疗3到6个月无效，可考虑进行（C）A大剂量糖皮质激素B免疫抑制剂C脾切除D静脉免疫球蛋白E血浆置换6如患者在治疗过程中出现严重的出血，首选的治疗方法是（C）A环磷酰胺B硫唑嘌呤C静脉免疫球蛋白D肝素E新鲜冰冻血浆2女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58GL，白细胞8109L，血小板185109L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数05。1明确诊断需做的检查应除外哪项（C）A骨髓检查B血清铁和总铁结合力C染色体检查D血清铁蛋白检查EMCV、MCHMCHC2寻找病因应做哪项检查（B）A放射性核素骨扫描B妇科检查C51CR红细胞半寿命期测定D钡剂灌肠E叶酸维生素B12测定3除治疗病因外，还应采取哪项措施（B）A血浆输注B补充铁剂C大剂量丙球蛋白滴注D维生素B12和叶酸E红细胞集落刺激因子4对上述治疗效果反应最早的指标是（C）A白细胞数量B血红蛋白含量C网织红细胞计数D叶酸，维生素B12含量E铁蛋白浓度3男性，36岁，发热、咽痛5天，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽充血，扁桃体度肿大，双下肢散在瘀点、瘀斑，白细胞166109/L，原始细胞占060，血红蛋白80G/L，血小板34109/L。1最可能的诊断是（E）A特发性血小板减少性紫癜B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D恶性淋巴瘤E急性白血病2体检中应特别注意的体征是（C）A睑结膜苍白B咽充血C胸骨叩击痛D皮肤出血点E浅表淋巴结肿大3为明确诊断应做的检查是（E）A血小板抗体B血清铁蛋白C骨髓扫描D淋巴结B超E骨髓涂片细胞学检查4患者，女性，55岁，头晕、乏力、纳差1个月。既往体健，绝经已8年。查体贫血貌，浅表淋巴结、肝脾未扪及。HB80G/L，RBC361012/L，白细胞及血小板，正常，血清铁蛋白低于正常，骨髓红系增多1为寻找病因，进一步检查不包括（A）A血清铁测定B大便隐血试验C全消化道钡餐D结肠镜检查E肛门指检2最可能的诊断是（B）A慢性感染性贫血B消化道疾患致慢性失血性贫血C骨髓纤维化D急性白血病E铁粒幼细胞贫血3其处理方法是（