考试3-2答案

、A11、中年女性，患糖尿病多年，现用饮食控制并服格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受寒后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗A加强饮食控制，继续服格列本脲B加大格列本脲的剂量C停止用药D格列本脲加甲福明E改用胰岛素【正确答案】E【答案解析】糖尿病患者出现感染、手术、外伤及处于应激状态等情况时均需改用胰岛素。2、患者，女，28岁，未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺度肿大，有血管杂音。心率120次分，FT312PMOLL，TSH59G/L6090G/L90G/L贫血严重程度极重度重度中度轻度16、患儿，两岁半，高热，咳嗽3天，查体面色苍白，呼吸浅快发绀，两肺闻及散在中细湿啰音；患儿入院后突然出现呼吸困难加剧，烦躁不安，咳嗽加剧，面色发绀。查体右胸部上方叩诊呈鼓音，下方呈浊音，听诊呼吸音明显减弱，左侧可闻及中细湿啰音，心率145次/分，肝脏肋下2CM，可能合并A气胸B脓气胸C肺大泡D心力衰竭E肺不张【正确答案】B【答案解析】患儿病情重，肺部体征出现的早，金黄色葡萄球菌肺炎可能性大，突然出现呼吸、咳嗽加剧，查体肺上方呈充气征，下方实变体征，考虑合并脓气胸。17、女，七个半月。流涕。轻咳3天，今突起惊厥，查体体温39，前囟平。心肺无异常。诊断为高热惊厥，首选的治疗是A抗生素B苯巴比妥C退热合剂D甘露醇E板蓝根颗粒冲剂【正确答案】B【答案解析】热性惊厥的治疗高热惊厥时应首先镇静止痉，所以选用地西泮或苯巴比妥来控制惊厥，同时应该给予退热降温处理，包括服用退烧药物或物理降温等，本题选B其余选项均无抗惊厥作用，故排除。18、女婴，4天。生后因保温不当，从第二天开始出现体温下降。吮乳差。哭声弱。体检心率缓慢。头颈部及两上肢硬肿。诊断为新生儿寒冷损伤综合征。其硬肿范围估计是A18B28C38D48E58【正确答案】C【答案解析】本题难，新生儿寒冷损伤综合征的临床表现新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症，主要由受寒引起，主要是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。硬肿主要由皮脂硬化和水肿所形成，硬肿面积可以估算头颈部20，双上肢18，前胸及腹部14，背及腰骶部14，臀部8，双下肢26，该患儿头颈部及双上肢硬肿，估计范围为38，所以本题选C19、26岁初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9CM时自然破膜。破膜后不久突然发生烦躁不安、呼吸困难、呛咳、发绀，血压至0MMHG，此时应急措施首选是A静注地塞米松40MGB静注肾上腺素1MGC静脉缓慢注射罂粟碱90MGD加压给氧，准备气管切开E立即结束分娩【正确答案】A【答案解析】一旦确诊羊水栓塞，应立即采取紧急措施，抗休克、抗过敏。积极组织抢救抗呼吸循环衰竭至关重要，也是抢救羊水栓塞的首要措施。羊水栓塞的病理生理基础是羊水进入母体引起机体的变态反应，因此，以上述措施中，抗过敏治疗，立即静推地塞米松是首选中的首选。此外需纠正DIC及继发纤溶。产科处理原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩。在第一产程者可考虑行剖宫产术结束分娩。在第二产程发生者，可根据情况，在抢救产妇的同时，可及时经阴道助产。20、28岁，初产妇，妊娠38周合并重症肝炎，临产10小时，宫口开大，错误的处理是A输注新鲜血B静滴葡萄糖加维生素CC肌注维生素KD剖宫产E经阴道分娩【正确答案】E【答案解析】孕产妇重症肝炎的护肝治疗与非孕期相同。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。21、某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡“。妇科检查腹腔积液征，子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤A畸胎瘤B库肯勃瘤C卵巢纤维瘤D颗粒细胞瘤E卵巢囊腺瘤【正确答案】B【答案解析】卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征。颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年龄患者可出现月经紊乱。但上述疾病早期少见胃肠道症状。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡“，说明早已有消化道症状，而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液，均符合库肯勃瘤的临床表现。22、35岁妇女，结婚6年，未使用任何避孕措施未孕近3年，痛经且逐渐加重。查右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。本例右侧附件区囊性肿物最可能是A卵巢滤泡囊肿B卵巢黄体囊肿C卵巢内膜异位囊肿D输卵管卵巢囊肿E皮样囊肿【正确答案】C【答案解析】该病例中出现不孕，逐渐加重性痛经，首先考虑内膜异位，加上内异症的典型体征触痛性结节、活动不良的囊性肿物、压痛，即可做出判断。卵巢滤泡囊肿、卵巢黄体囊肿是卵巢瘤样病变，多为单侧，直径2500ML选A54、可表现为慢性腹泻的疾病是A伤寒B过敏性紫癜C急性出血性肠炎D肠结核E急性中毒【正确答案】D【答案解析】慢性腹泻分为（1）消化系统疾病胃部疾病慢性萎缩性胃炎等；肠道感染肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；肠道非感染性病变CROHN病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；肠道肿瘤；胰腺疾病慢性胰腺炎等；肝胆疾病肝硬化、胆汁淤积性黄疸。（2）全身性疾病内分泌及代谢疾病甲亢、肾上腺皮质功能减退等；其他系统疾病系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；药物副作用利血平、甲状腺素、洋地黄等；神经功能紊乱等。故D是正确的。而伤寒、过敏性紫癜、急性出血性肠炎、急性中毒均属于急性腹泻。55、关于心包摩擦音的说法不正确的是A屏气时仍然存在B与心搏动一致C心前区最响亮D常见于感染性心包炎E吸气末明显【正确答案】E【答案解析】心包摩擦音解析心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。多见于各种感染性心包炎，D正确。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，C正确，坐位前倾或呼气末更明显，E不正确。心包摩擦音与心搏一致，屏气时仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。A、B正确。故选E56、下列哪项属于股疝的常见特点A多见于中老年男性B疝块较大C疝块呈锥形隆起D咳嗽冲击感明显E容易嵌顿、容易绞窄【正确答案】E【答案解析】股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于病囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。57、下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项正确A右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C腰大肌试验阳性提示阑尾位置较浅D闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较深E结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断【正确答案】B【答案解析】阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的LANZ点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变。当有腹膜刺激征时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段，故B正确。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验ROVSING试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。58、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A其疗效一般比溃疡型肠结核略好B粘连型合并渗出者，病变不易控制C一般用3至4种药物联合强化治疗D继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物E有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素【正确答案】A【答案解析】结核性腹膜炎的抗结核治疗，其疗效一般比溃疡型肠结核略差，而不是略好，因而不正确。粘连型合并渗出者，大量纤维增生，药物不容易到达。对结核性腹膜炎的治疗尽可能选择抗结核药物的联合化疗方案，疗程也应适当地延长、分阶段进行。在选择药物联合治疗方案时应考虑的两个重要因素是药物的毒性反应和既往用药史，对于既往使用过抗结核药物的病人应视为耐药危险因素，选择药物时要避免使用同种药物；在有血行播散、严重结核病、中毒症状明显、腹腔内有大量渗出液的患者可考虑使用糖皮质激素，因激素能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出和反应，并可减轻腹腔内纤维化或肠粘连的形成。59、以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节A直肠下段发生排便神经反射B结肠的蠕动，粪便下行C直肠能分泌黏液D外括约肌的自主松弛E腹压的增加【正确答案】A【答案解析】直肠肛管的主要生理功能是排便。直肠能分泌黏液以助粪便排出。正常情况下直肠空虚，由于结肠蠕动粪便下行入直肠，直肠壶腹部膨胀发生排便反射，引起便意和内括约肌反射性松弛，同时机体自主松弛外括约肌。并增加腹压，使粪便排出体外。所以直肠下段发生排便神经反射是排便功能最重要的环节。60、急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为A发病后48小时升高，12小时达到高峰B发病后34小时开始升高，24小时达到高峰C发病后68小时开始升高，2448小时后达到高峰D发病后57小时开始升高，1224小时后达到高峰E以上均不对【正确答案】B【答案解析】此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病，所以很快淀粉酶便逸出胰腺，引起血清淀粉酶升高。C,D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高，24小时血酶就可达峰值，次日尿酶便上升。关于血尿淀粉酶的变化根据临床观察可有以下几种表现发病后24H，血清淀粉酶达到最高峰，48H后尿淀粉酶出现最高峰发病后短期内尿淀粉酶达到最高峰，而血清淀粉酶可能不增高或轻度增高血清淀粉酶与尿淀粉酶同时增高，但以后逐渐恢复正常淀粉酶的升降曲线呈波浪式或长期增高，揭示已有并发症的发生。61、患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用A横结肠造瘘，二期肠切除吻合B左半结肠切除，一期吻合C肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E盲肠造屡，二期左半结肠切除【正确答案】B【答案解析】本例患者因急性肠梗阻开腹探查，发现其梗阻原因为降结肠肿物所致，并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味的追求一期切除肿瘤肠吻合，不顾及肠管局部及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并发症的可能，所以B这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造屡术，解除梗阻，待肠管炎症水肿消退恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行II期病灶切除吻合或根治性手术。62、对于十二指肠溃疡的描述，下列哪项不正确ADU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象BDU多发生在球部，前壁常见CDU直径多小于10MMD复合性溃疡中DU往往先于GU出现EDU常可引起幽门梗阻答案【正确答案】A【答案解析】十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关，但有胃酸分泌过高现象者仅约1/3，其余各项均为DU特点。63、下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点A右下腹固定压痛点和肌紧张体征B病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状C穿孔率较高D并发症和死亡率较高E治疗原则是早期手术【正确答案】A【答案解析】小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有明显的固定压痛和肌紧张；穿孔率高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。64、治疗重症胃食管反流病的首选药物是A法莫替丁B莫沙必利C奥美拉唑D甲氧氯普胺E多潘立酮【正确答案】C【答案解析】重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列五种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。疗程48周。A法莫替丁（H2受体拮抗剂）,B莫沙必利（促进胃动力药）C奥美拉唑PPI,D甲氧氯普胺（也是促胃动力药）,E多潘立酮（还是促胃动力药，吗叮啉是其商品名）。65、有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是A胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B常在餐后半小时出现C腹压增高时可加重D弯腰时可加重E卧位可加重【正确答案】B【答案解析】胃灼热是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。66、对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合A夜间痛常见B痛常向背部放射C症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D不易出血E内科疗效差【正确答案】D【答案解析】球后溃疡易出血，发生率约60，所以D不符合球后溃疡的临床表现，其余各项均符合。67、对于A型胃炎，下列哪项是正确的A与自身免疫无关B大多数由幽门螺杆菌感染引起C病变主要累及胃体和胃底D发病与遗传素质无关E最终不易导致恶性贫【正确答案】C【答案解析】A型胃炎又称慢性胃体炎（现在称为自身免疫性胃炎），病变主要累及胃体和胃底，该病不常见，主要由自身免疫反应引起，最终可导致恶性贫血，常有遗传素质参与发病。68、下列选项中最可能是梗阻性黄疸的是A肝内胆管普遍扩张，胆总管直径15CM肝内多发中低回声B胰头部有3CM4CM5CM大小的中低回声区C胆囊大小35CMX65CMD胆囊内强回声伴声影E胰管直径04CM【正确答案】A【答案解析】B超诊断梗阻性黄疸的直接证据是肝内外胆管扩张，肝内多发低回声，所以选A正确，其他选项不能说明梗阻性黄疸的存在。胆总管直径正常值为08CM。69、肠套叠的三大典型症状是A腹痛、脓血便、黄疸B腹痛、脓血便、发热C腹痛、血便、里急后重D腹痛、血便、腹部肿块E腹痛、腹部肿块、黄疸【正确答案】D【答案解析】肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因。80发生于2岁以下儿童，多为回肠末端套入结肠。三大典型的症状是腹痛、血便、腹部肿块。70、下列哪项不是肝硬化失代偿的表现A凝血因子减少B血红蛋白减低C雄激素减少D雌激素减少E肾上腺糖皮质激素可减少【正确答案】D【答案解析】肝硬化失代偿期病人，雌激素应该是增高而不是减少，而凝血因子、雄激素和肾上腺皮质激素（雌激素灭活减少，蓄积后反馈抑制垂体性腺和垂体肾上腺轴）均可减少，血红蛋白减低。71、口服米非司酮药物流产的主要机制是A抗雄激素作用B抗孕激素作用C抗雌激素作用D抑制受精卵分裂E抑制子宫收缩【正确答案】B【答案解析】目前药物流产临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用；米索前列醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用。72、以下各项可行人工流产吸宫术的是A妊娠11周B急性细菌性阴道炎C慢性肾炎急性发作期D手术当天体温两次超过375E妊娠8周【正确答案】E【答案解析】人工流产吸宫术的禁忌症为生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在375。适用于妊娠10周内要求终止妊娠者。选项中A、B、C、D项均为人工流产的禁忌症。73、下列各种疾病中哪项与雌激素无关A子宫内膜癌B子宫肌瘤C子宫内膜增生过长D卵巢无性细胞瘤E卵巢颗粒细胞瘤【正确答案】D【答案解析】子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。74、过期妊娠时，需立即终止妊娠的为AOCT阴性BNST反应型C胎儿体重估计为3850GD12H内胎动9次EB型超声显示羊水平面6CM【正确答案】D【答案解析】确诊过期妊娠，应立即终止妊娠的指征为宫颈已成熟。胎儿4000G，或胎儿宫内发育迟缓。12H内胎动、最适当的检查是A脑电图B腰穿查脑脊液C血常规D血糖EECG【正确答案】D【答案解析】、检查有低血糖，进一步定位诊断应做ACTBB超C选择性腹腔动脉造影D剖腹探查E经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素【正确答案】E【答案解析】其症状及持续时间有低血糖之疑，故应首先进行血糖检测。本项检查旨在了解低血糖的原因。2、某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查血红蛋白60G/L，白细胞18109/L，血小板41109/L，胆红素102MOL/L,碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320G/L，大便隐血试验（，体检发现肝脏右肋下约5CM少量腹腔积液，体重下降8KG,【正确答案】【答案解析】、目前最可能的诊断为A慢性胆囊炎急性发作B慢性肝炎复发C肝脓肿并胆道出血D晚期肝癌E胆石症并胆道感染【正确答案】D【答案解析】、可能的诊断还有A肝硬化门静脉高压症B梗阻性黄疸C溶血性贫血D肠道肿瘤E肝血管瘤【正确答案】A【答案解析】根据甲胎蛋白1320G/L，同时有乙型肝炎病史，可做出肝癌的诊断。3、男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌【正确答案】【答案解析】、有确诊意义的检查为A上消化道造影B便潜血检查C粪便脱落细胞检查D纤维胃镜检查E腹部B超【正确答案】D【答案解析】、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是A全身化疗B姑息性胃肠吻合术C放射治疗D根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E全胃切除【正确答案】A【答案解析】左锁骨上淋巴结转移腺癌，原发灶一般来源于胃肠道，纤维胃镜可以直视下活检，有确诊意义。4、女性，40岁，大便一天45次，持续56年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。【正确答案】【答案解析】、根据上述症状，首先考虑该患者诊断为A慢性肠炎B肠易激综合征C克罗恩病D肠道菌群失调E溃疡性结肠炎【正确答案】B【答案解析】、你认为哪项检查对诊断帮助最大A便常规及潜血B钡灌肠C结肠镜D直肠镜E便培养【正确答案】D【答案解析】便常规潜血、培养检查方便快捷，但敏感性、特异性差，不能准确定位病变。钡灌肠敏感性亦不如结肠镜。直肠镜只能观察直肠部分。5、男性，36岁上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。【正确答案】【答案解析】、首先考虑的诊断是A功能性胃潴留B幽门梗阻C急性胃炎D十二指肠壅滞症E功能性消化不良【正确答案】B【答案解析】、为明确病因，检查首选AB超BX线或胃镜检查C下消化道造影D肝功能检查E血尿淀粉酶【正确答案】B【答案解析】功能性胃潴留一般无胃蠕动波；十二指肠壅滞症呕吐物含胆汁。6、58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈光滑，B型超声显示子宫内膜增厚，回声不均质。【正确答案】【答案解析】、为明确诊断，最常用的方法是A腹腔镜检查B阴道镜检查C分段诊刮D宫颈活检E血清肿瘤标志物测定【正确答案】C【答案解析】病理组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。检查最常用的方法为分段诊刮，先搔刮宫颈管，然后搔刮宫腔。、最可能的诊断是A黏膜下肌瘤B子宫内膜癌C浆膜下肌瘤D子宫肉瘤E子宫内膜息肉【正确答案】B【答案解析】肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联征，绝大多数患者首发症状为异常阴道出血经量过多；体征早期无明显异常，随疾病进展，子宫增大，质软。、经病理确诊后首选的治疗方法是A手术治疗B放射治疗C化学治疗D抗炎治疗E中医药治疗【正确答案】A【答案解析】子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，根据手术拟病理分期和组织病理学高危因素决定是否给予术后辅助治疗。7、女，33岁。平时月经规则，现停经2个月，阴道不规则流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大，软，无压痛，双侧附件区均触及5CM囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。【正确答案】【答案解析】、最可能的诊断是A异位妊娠B卵巢巧克力囊肿C子宫肌瘤D葡萄胎E双胎妊娠【正确答案】D【答案解析】在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCG逐渐升高，在孕1012周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，考虑为葡萄胎可能性大。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现内异症的表现如进行性痛经等。双胎妊娠不会出现阴道不规则流血。、为确诊应首先进行的检查是A血清CA125测定B盆腔B超检查C盆腔CTD盆腔MRIE腹部X线摄片【正确答案】B【答案解析】B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状“，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状“。则可确诊为葡萄胎。、最合适的治疗是A负压吸宫术B先清宫后手术切除子宫C化学药物治疗D清宫后常规放疗E性激素治疗【正确答案】A【答案解析】当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细作全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。、该患者常规治疗后随访的目的及时间应是A了解子宫及附件情况，随访时间3个月B发现有无再妊娠，随访时间6个月C给予指导术后避孕，随访时间10个月D了解卵巢状况，随访1年E发现有无恶变，随访时间2年【正确答案】E【答案解析】葡萄胎患者作为高危人群，其随访有重要意义。通过定期随访，可早期发现妊娠滋养细胞肿瘤并及时处理。随访包括HCG定量测定、月经是否规则、有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时作B超、胸部X线摄片或CT检查。共随访2年。8、男孩，10个月，米糊及母乳喂养，未添加其他任何辅食。近三个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，HB75GL，RBC301012L，WBC正常。【正确答案】【答案解析】、最可能的诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞贫血C地中海贫血D混合性贫血E慢性病性贫血【正确答案】A【答案解析】营养性缺铁性贫血的临床表现解析L由于母乳舍铁质较少，且大于4个月的婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求更大，如不注意补充，极易患缺铁性贫血。结合该患儿饮食习惯（10个月，除米糊外未添加其他辅食）及贫血症状，所以最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。、本病有助于确立诊断的检查是A骨髓检查B血清铁蛋白测定C红细胞形态检查D胎儿血红蛋白测定E血红蛋白量测定【正确答案】B【答案解析】缺铁性贫血的实验室检查血清铁蛋白是体内铁的主要储存形式。可较敏感地反映体内储存铁的情况。早期缺铁即能表现出来，甚至缺铁合并感染，肿瘤、肝脏和心脏疾病时，该指标也不受影响，所以本题选B、本病治疗哪一项是正确的A铁剂加维生素CB维生素加叶酸C维生素C加叶酸D铁剂加抗生素E输全血【正确答案】A【答案解析】缺铁性贫血的治疗和预防铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸收，故临床均选用二价铁盐（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）口服法。同时应服用维生素C可以促进铁的吸收。所以本题选A、B、C用于巨幼细胞贫血，故排除。该患者无感染，故不需用抗生素，排除D缺铁性贫血输血的指征一般为重症病例。且输注的是红细胞，而不是全血，故排除E9、26岁女性，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。【正确答案】【答案解析】、估计该患最早出现的是哪项症状A闭经、无乳，毛发脱落B怕冷、少汗，皮肤粗糙C低血压、低血糖D恶心，呕吐EDIC【正确答案】A【答案解析】席汉氏综合症这是一百多年前由席汉氏（SHEEHAN）发现的一种综合症，当产后发生大出血，休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，肾上腺功能减退，糖皮质激素减少直接作用于垂体或通过下丘脑血清或内啡肽等间接作用使血PRL升高。表现为消瘦，乏力，脱发，畏寒，闭经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。、对于该患首先应补充的激素是A促甲状腺激素B促性腺激素C甲状腺激素D糖皮质激素E生长激素【正确答案】D【答案解析】10、女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。【正确答案】【答案解析】、可能的诊断为A肾积水B肾癌C肾母细胞瘤D肾结核E肾盂肾炎【正确答案】D【答案解析】从本题的症状体征就可以排除ABC三项；A肾积水肾积水的特点是少尿、无尿或者是少尿多尿交替出现，常有腰痛；B肾癌血尿、疼痛和肿块称为肾癌的三联征；C肾母细胞瘤常表现为无症状肿块；真正干扰项是E肾盂肾炎可以表现为膀胱刺激征、尿检可见红C白C，而IVP则表现为肾盏显影延缓和肾盂显影减弱。而肾结核IVP可以肾实质干酪样坏死形成空洞符合题意，故选肾结核。、治疗应考虑A肾切除B肾造瘘C肾部分切除D抗结核治疗E免疫治疗【正确答案】D【答案解析】11、矿工，男，35岁，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。【正确答案】【答案解析】、为明确诊断应首选的辅助检查是AB超BX线片CCTDMRIE血常规【正确答案】B【答案解析】、正确的搬运方法是A一人用一手抱颈另一手抱腿放于担架上B一人抬头，另一人抬足放于木板上C两人架其上肢，助其走上担架车D两人将其躯干成一体滚动至木板上E一人背着放上担架【正确答案】D【答案解析】怀疑病人有骨折出现，用平板床运送，以防在运输中加重损伤。、如果伤后3个小时，患者双下肢感觉、运动逐渐恢复，其最可能是A脊髓水肿B脊髓出血C脊髓震荡D脊髓挫伤E坐骨神经受压【正确答案】C【答案解析】脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复、如果伤后患者腹胀、腹痛、大便秘结，可能是由于A肾脏损伤B直肠损伤C膀胱损伤D骨盆断裂E腹膜后血肿刺激【正确答案】E【答案解析】12、男性，13岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容、角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚、不发热。【正确答案】【答案解析】、该病致病菌属于A革兰染色阴性大肠杆菌B革兰染色阴性厌氧拟杆菌C革兰染色阴性变形杆菌D革兰染色阳性梭形芽胞杆菌E革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌【正确答案】E【答案解析】、该病属于A毒血症B菌血症C败血症D脓血症E以上都不是【正确答案】A【答案解析】、对机体威胁最大的是A出血B骨折C尿潴留D持续的呼吸肌痉挛E腹泻【正确答案】D【答案解析】13、男，34岁，烧伤后3小时人院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次分，血压8565MMHG，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。【正确答案】【答案解析】、该病员的烧伤总面积估计为A79B69C59D49E39【正确答案】B【答案解析】总烧伤面积头颈面部9躯干会阴部93双上肢92、该病员度烧伤面积应为A19B29C39D49E59【正确答案】B【答案解析】、其中度创面的处理原则是A休克期常规切痂B开始补液后3小时内切痂C休克期过后半个月内切痂D争取复苏平稳，据情况尽早切痂E观察，不需要切痂【正确答案】D【答案解析】度烧伤创面不需要特殊处理。度创面主要是防止感染和保护残存上皮细胞，使上皮自然愈合。度创面的焦痂，早期保持完整、干燥，争取在适当时期切除植皮；小面积分散的焦痂亦可待其自然脱落后疤痕愈合。三、B1、A停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开，胎膜未破B停经后多量阴道流血，阵发性下腹剧痛，宫口已开，胎膜已破C停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口已开D停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数E流产过程中，阴道流血时间长，组织残留，宫腔感染【正确答案】【答案解析】、流产感染ABCDE【正确答案】E【答案解析】流产合并感染流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能引起宫腔感染，常为厌氧菌及需氧菌混合感染。、稽留流产ABCDE【正确答案】D【答案解析】又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内，未能及时自然排出。表现为早孕反应消失，曾有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已至中期妊娠，孕妇腹部不增大，胎动消失。宫口未开，子宫较停经周数小、不软，无胎心。、难免流产ABCDE【正确答案】B【答案解析】难免流产先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。2、A子宫收缩乏力B软产道裂伤C胎盘剥离不全D胎盘部分植入E副胎盘残留【正确答案】【答案解析】、胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为ABCDE【正确答案】A【答案解析】子宫收缩乏力引起的产后出血，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫素后，子宫变硬，阴道流血减少或停止，可确诊为子宫收缩乏力。、胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为ABCDE【正确答案】B【答案解析】引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。软产道损伤引起的产后出血，会随胎儿娩出流血，若为胎盘残留时，胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，胎盘残留时引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留，该患者胎盘胎膜完整。若为凝血功能障碍时，产妇持续阴道流血、血液不凝、止血困难、全身多部位出血时，根据病史及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。、胎盘娩出后，大量阴道流血，检查胎盘胎儿面有断裂血管，应诊断为ABCDE【正确答案】E【答案解析】胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整。胎盘胎儿面有断裂血管，应想到副胎盘残留。3、A宫缩应激试验阴性B胎心一过性变异减速C胎儿头皮血PH值730D无宫缩时，胎心率180次分或160次分或、符合急性胎儿窘迫的为ABCDE【正确答案】E【答案解析】急性胎儿窘迫临床表现及诊断胎心率异常160次分，、符合慢性胎儿窘迫的为ABCDE【正确答案】D【答案解析】慢性胎儿窘迫胎儿率异常表现为在无胎动与宫缩时，胎心率180BPM或120BPM持续10分钟以上；基线变异频率5BPM；无应激试验无反应型即持续监护2040分钟，胎动时胎心率加速15BPM，持续时间15秒；OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。、符合宫缩时胎儿脐带受压的为ABCDE【正确答案】B【答案解析】变异减速的特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度70BPM，恢复迅速。是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。4、A血糖26MMOL/L，尿糖阴性，尿酮体阴性，PH正常，血浆渗透压正常B血糖22MMOL/L，尿糖（），尿酮（），PH333MMOL/L，尿糖（），尿酮（），PH735，血浆渗透压350MMOL/LD血糖18MMOL/L，尿糖（），尿酮（），PH、高渗性非酮症糖尿病昏迷ABCDE【正确答案】C【答案解析】糖尿病酮症酸中毒诊断DKA诊断需要有高血糖症，高血酮症和代谢性酸中毒的表现。若病人血或尿的葡萄糖，酮体都强阳性，可确诊为DKA开始血糖值常介于400800MG/DL、糖尿病酮症酸中毒昏迷ABCDE【正确答案】B【答案解析】血浆PH和重碳酸盐降低，阴离子间隙增加。最初，血钠值轻度降低，而血钾常增高或正常高限。血钾45MMOL/L应认为是明显失钾的依据，需要快速补钾。起初血清尿素氮（BUN）常增高至肾前性氮质血症的预期值。血淀粉酶通常增高，但DKA伴胰腺炎罕见。应仔细寻找可治疗的感染。5、A压头试验阳性B伸肌腱牵拉试验MILLS征阳性C杜加DUGAS征阳性D直腿抬高试验LASEGUE阳性E“4“字试验阳性【正确答案】【答案解析】、肩关节脱位的主要体征是ABCDE【正确答案】C【答案解析】杜加试验又称搭肩试验患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。、肱骨外上髁炎主要体征是ABCDE【正确答案】B【答案解析】MILLS征又称前臂伸肌牵拉试验嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。阳性提示肱骨外上髁炎6、A体重B身长C头围D胸围E血红蛋白含量【正确答案】【答案解析】、衡量营养状况的重要指标是ABCDE【正确答案】A【答案解析】、反映骨骼发育的重要指标是ABCDE【正确答案】B【答案解析】体重能及时反应小儿近期的营养状况和疾病情况，而反映小儿骨骼发育的重要指标是身长。7、A病毒性肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C原发性胆汁性肝硬化D淤血性肝硬化E血吸虫病性肝纤维化【正确答案】【答案解析】、最易并发原发性肝癌的是ABCDE【正确答案】A【答案解析】、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是ABCDE【正确答案】C【答案解析】原发性肝癌合并肝硬化者占5090，病理检查发现多为病毒性（乙型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80以上患者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴度很高，其他类型肝硬化不会如此，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。8、A胃液酸度升高B胃液酸度正常或减少C胃液酸度常减少D胃液酸度明显升高E胃液酸度明显减少【正确答案】【答案解析】、重度胃体萎缩型胃炎ABCDE【正确答案】E【答案解析】、胃泌素瘤ABCDE【正确答案】D【答案解析】胃酸是由胃体壁细胞分泌的，当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制，所以胃液酸度应明显减少；而壁细胞上有促胃液素受体，所以当胃泌素瘤时，会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸，结果使胃液酸度明显升高。其他几项中，胃液酸度升高见于十二指肠溃疡；胃液酸度正常或减少见于胃溃疡；重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。9、A溃疡性结肠炎B肠阿米巴病C肠结核D克罗恩病E血吸虫病【正确答案】【答案解析】、发生炎性息肉最多见于ABCDE【正确答案】A【答案解析】炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。、发生肠内瘘可见于ABCDE【正确答案】D【答案解析】克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内屡、外屡。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔但很少形成屡管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】糖尿病患者出现感染、手术、外伤及处于应激状态等情况时均需改用胰岛素。【答疑编号100247036,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】本题中患者系青年女性，根据其临床表现及风升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶相比甲巯咪唑MMI还可以抑制外周组织T4向T3转变，且副作用较少，因此首选PTU，故不选A，选B。过关点睛抗甲状腺药物治疗是甲亢的治疗基础，常用的抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类。【答疑编号100247035,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】糖尿病的确诊可根据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验OGTT2小时血糖，任何一点达界值即可诊断糖尿病。该患者空腹血糖68MMOLL，未达糖尿病诊断标准70MMOLL，但已达空腹血糖受损水平，此时应进一步行口服葡萄糖耐量试验，以提高检出率。如血糖高于正常范围而又未达到糖尿病的诊断标准，必须进行OGTT【答疑编号100247034,点击提问】4、【正确答案】A【答案解析】该患者尿糖和尿酮均阴性，不支持酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断，故不选B、C；尿素氮无明显升高，不考虑尿毒症昏迷的诊断，不选E；该患者起病时有心慌、手抖等症状，不似脑血管意外的起病表现，故不选D；低血糖昏迷起病多由低血糖引起心慌、手抖、力弱等症状，严重低血糖可引起昏迷，本患者符合上述表现，故选A。过关点睛低血糖对机体来说是一强烈的应激，病人表现交感神经兴奋；低血糖使中枢神经系统出现许多功能障碍。【答疑编号100247023,点击提问】5、【正确答案】E【答案解析】诊断是脂性肾病。诊断是脂性肾病。脂性肾病即轻微病变性肾小球肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常；脂性肾病是小儿肾病综合征最常见的原因，成人患者少，本病对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复。【答疑编号100247022,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】骨盆骨折的治疗原则是首先处理威胁生命的重要脏器损伤以及骨盆大骨折，积极救治创伤性休克，待生命体征稳定再进行骨盆骨折的处理。【答疑编号100247020,点击提问】7、【正确答案】A【答案解析】此题考查破伤风杆菌属于梭状芽胞杆菌【答疑编号100247018,点击提问】8、【正确答案】B【答案解析】小儿抽搐症的原因及表现小儿低血糖常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，严重惊厥后转入昏迷，血糖常59G/L6090G/L90G/L贫血严重程度极重度重度中度轻度【答疑编号100247003,点击提问】16、【正确答案】B【答案解析】患儿病情重，肺部体征出现的早，金黄色葡萄球菌肺炎可能性大，突然出现呼吸、咳嗽加剧，查体肺上方呈充气征，下方实变体征，考虑合并脓气胸。【答疑编号100247002,点击提问】17、【正确答案】B【答案解析】热性惊厥的治疗高热惊厥时应首先镇静止痉，所以选用地西泮或苯巴比妥来控制惊厥，同时应该给予退热降温处理，包括服用退烧药物或物理降温等，本题选B其余选项均无抗惊厥作用，故排除。【答疑编号100247001,点击提问】18、【正确答案】C【答案解析】本题难，新生儿寒冷损伤综合征的临床表现新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症，主要由受寒引起，主要是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。硬肿主要由皮脂硬化和水肿所形成，硬肿面积可以估算头颈部20，双上肢18，前胸及腹部14，背及腰骶部14，臀部8，双下肢26，该患儿头颈部及双上肢硬肿，估计范围为38，所以本题选C【答疑编号100247000,点击提问】19、【正确答案】A【答案解析】一旦确诊羊水栓塞，应立即采取紧急措施，抗休克、抗过敏。积极组织抢救抗呼吸循环衰竭至关重要，也是抢救羊水栓塞的首要措施。羊水栓塞的病理生理基础是羊水进入母体引起机体的变态反应，因此，以上述措施中，抗过敏治疗，立即静推地塞米松是首选中的首选。此外需纠正DIC及继发纤溶。产科处理原则上应先改善产妇的呼吸循环衰竭，待病情好转后再处理分娩。在第一产程者可考虑行剖宫产术结束分娩。在第二产程发生者，可根据情况，在抢救产妇的同时，可及时经阴道助产。【答疑编号100246998,点击提问】20、【正确答案】E【答案解析】孕产妇重症肝炎的护肝治疗与非孕期相同。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。【答疑编号100246997,点击提问】21、【正确答案】B【答案解析】卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征。颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年龄患者可出现月经紊乱。但上述疾病早期少见胃肠道症状。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡“，说明早已有消化道症状，而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液，均符合库肯勃瘤的临床表现。【答疑编号100246996,点击提问】22、【正确答案】C【答案解析】该病例中出现不孕，逐渐加重性痛经，首先考虑内膜异位，加上内异症的典型体征触痛性结节、活动不良的囊性肿物、压痛，即可做出判断。卵巢滤泡囊肿、卵巢黄体囊肿是卵巢瘤样病变，多为单侧，直径2500ML选A【答疑编号100246906,点击提问】54、【正确答案】D【答案解析】慢性腹泻分为（1）消化系统疾病胃部疾病慢性萎缩性胃炎等；肠道感染肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；肠道非感染性病变CROHN病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；肠道肿瘤；胰腺疾病慢性胰腺炎等；肝胆疾病肝硬化、胆汁淤积性黄疸。（2）全身性疾病内分泌及代谢疾病甲亢、肾上腺皮质功能减退等；其他系统疾病系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；药物副作用利血平、甲状腺素、洋地黄等；神经功能紊乱等。故D是正确的。而伤寒、过敏性紫癜、急性出血性肠炎、急性中毒均属于急性腹泻。【答疑编号100246905,点击提问】55、【正确答案】E【答案解析】心包摩擦音解析心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。多见于各种感染性心包炎，D正确。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，C正确，坐位前倾或呼气末更明显，E不正确。心包摩擦音与心搏一致，屏气时仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。A、B正确。故选E【答疑编号100246904,点击提问】56、【正确答案】E【答案解析】股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于病囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。【答疑编号100246970,点击提问】57、【正确答案】B【答案解析】阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的LANZ点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变。当有腹膜刺激征时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段，故B正确。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验ROVSING试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。【答疑编号100246969,点击提问】58、【正确答案】A【答案解析】结核性腹膜炎的抗结核治疗，其疗效一般比溃疡型肠结核略差，而不是略好，因而不正确。粘连型合并渗出者，大量纤维增生，药物不容易到达。对结核性腹膜炎的治疗尽可能选择抗结核药物的联合化疗方案，疗程也应适当地延