危重病医学复习第二套

1危重病习题资料总论选择重症监护病房是指A服务于外科手术患者的术后病房B围手术期严重并发症救治的场所C外科手术患者麻醉恢复期管理的场所D配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段,对危重病人实行集中管理的场所E以上表述都不正确选择危重病医学诞生于A17世纪末B18世纪末C19世纪60年代D20世纪60年代E以上都不是选择美国危重病医学会成立于A1968年B1970年C1978年D1980年E以上都不是选择危重病医学中所谓的“共同通路”是指A危重病人救治过程中所采用的共同方法B危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段C危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程D危重病人救治结果的相似性E导致危重病人危重病情原因的相似性创伤后机体反应选择下列哪项不是SIRS的诊断标准A体温大于38或小于36B心率大于90次/分C外周血白细胞12109/L或4109/L或幼稚杆状核白细胞10D外周血幼稚杆状核白细胞10E呼吸频率小于20次/分或PACO2大于45MMHG第三章围手术期水、电解质及渗透平衡失常的诊治第一讲体液治疗的监测选择以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是A乙醚增加血浆容量B环丙烷增加血浆容量C巴比妥类增加血浆容量D吗啡减少细胞外液容量E以上全对选择以下对二氧化碳血症相关水、电解质影响正确的描述是A高二氧化碳血症细胞外液容量增加，低二氧化碳血症细胞外液增加B高二氧化碳血症细胞外液容量减少，低二氧化碳血症细胞外液减少C高二氧化碳血症细胞外液容量可减少，低二氧化碳血症细胞外液增加D高二氧化碳血症细胞外液容量可增加，低二氧化碳血症细胞外液减少E二氧化碳血症对水、电解质平衡无影响选择年轻、重要脏器功能良好的患者一般可以耐受的体重增加范围是A1020B1525C2030D1530E2035选择严重创伤及休克病人体液从功能性细胞外间隙转移至细胞内，可占细胞外液容量比率为A510B1015C1520D515E1025选择中等手术第三间隙扩张导致的体液转移大致为A24B46C68D810E1012围手术期酸碱平衡失常的诊治选择低血钾时病人易出现A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸功能监测与治疗第一讲呼吸功能监测选择临床上PAO2低于多少为低氧血症A53KPA（40MMHG）B67KPA（50MMHG）C80KPA（60MMHG）D106KPA（80MMHG）E133KPA（100MMHG）选择术后低氧血症的诊断依据,下列哪项较为可靠A皮肤粘膜发绀B血压先升后降C呼吸频率加快D脉搏氧饱和度和动脉血氧分压E动脉血二氧化碳分压选择术后病人出现通气不足,可直接导致A血压下降B低碳酸血症C高碳酸血症D心率下降E血气PH740选择下列哪项血气指标不符合通气不足2APH732BPCO242MMHGCPCO278MMHGDBE5ESATO296选择在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压PETCO2与动脉血二氧化碳分压PACO2不一致A高碳酸血症B低氧血症C患者出现通气不足D急性肺栓塞E感染呼吸功能监测与治疗第二讲急性呼吸衰竭选择有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确A呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致PAO2低于正常或伴有PACO2增加的病理过程B判断呼吸衰竭的血气标准一般为PAO250MMHGC呼吸衰竭可分为低氧血症型型和低氧血症伴高碳酸血症型型D呼吸衰竭患者未经治疗时可以只有PACO2升高而没有PAO2降低E根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸呼吸功能监测与治疗第三讲急性肺水肿选择术后非心源性肺水肿常有以下哪一症状A吸气时气道压力低B潮气量增加C肺顺应性增加D功能余气量增加E呼吸性碱中毒选择以下哪一项不是气管拔管后负压性肺水肿的临床特征A呼吸音粗B多见于老年人C咳粉红色泡沫痰D高血压E缺氧选择引起肺水肿的最直接原因是A肺动脉压力增高B右心室压力增高C肺静脉压升高D左心室舒张未压升高E右心房压力增高选择急性肺水肿的最佳治疗原则A首先寻找病因并处理B在原发病未确诊之前不宜进行各种处理，以免加重低氧C给缩血管药物以减少血管内肺水D维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，并积极治疗原发病E严格限制输液以降低肺血管静水压选择关于神经性肺水肿哪项正确A下丘脑受损引起功能紊乱是主要原因B主要由肺通透性增高引起C交感神经过度兴奋引起肺循环血流增加D近脑干手术不会引起神经性肺水肿E治疗上以改善脑水肿为主呼吸功能监测与治疗第四讲急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征选择ALI和ARDS的特征性病理改变是A肺泡腔渗出B肺泡毛细血管膜纤维增生C肺弥漫性出血D弥漫性肺泡损伤E肺动脉高压及透明膜形成选择对ALI及ARDS叙述正确的是A两者的临床表现及病理特征完全相同BALI是病理学的特征，而ARDS是临床诊断的病名C重度的ALI被定义为ARDSDALI临床表现与新生儿呼吸窘迫综合征相似EARDS临床表现与成人呼吸窘迫综合征相似选择ALI及ARDS时出现的肺水肿特征是A渗出性肺水肿B心源性肺水肿C漏出性肺水肿D非心源性肺水肿E非心源性高通透性肺水肿心电图监测与心律失常的治疗第一讲心电图监测选择CB5导联正极应放在何处A正极放在V2位置B正极放在V3位置C正极放在V4位置D正极放在V5位置E正极放在V6位置选择关于CM导联下列那项正确ACM1是监测左室壁心肌缺血的最好导联BCM2是监测左室壁心肌缺血的最好导联CCM3是监测左室壁心肌缺血的最好导联DCM4是监测左室壁心肌缺血的最好导联ECM5是监测左室壁心肌缺血的最好导联选择关于胸前导联下列那项是错误的A共有V1、V2、V3、V4、V5、V6等6个胸前导联BV1能较好显示P波和QRS综合波CV4、V5、V6能监测左前降支及回旋降支冠状动脉的血流DV1、V2、V3能监测左前降支及回旋降支冠状动脉的血流ECB5导联正极放在V5位置选择关于气管心电图导联下列那项是正确的A作用电极置于右上臂3B正极在心脏的右上方C气管内电极为负极DP、QRS、T波的主波向下EP波和T波振幅较小选择单极胸部导联V检查，电极部位下列哪项正确AV1电极放在胸骨左缘第四肋间BV2电极放在胸骨右缘第四肋间CV3电极放在V2V4导连线中点DV4电极放在左腋前线与第5肋间水平交叉处EV5电极放在左锁骨中线与第5肋间交叉处心电图监测与心律失常的治疗第二讲围手术期急性心律失常选择哪一种心律失常在麻醉中常是无意义的A心室纤颤B交替脉C窦性心律失常D心房纤颤选择关于QT时间的长短下列那项正确A心率在每分钟60100次时，QT的正常范围应在020秒以下B心率在每分钟60100次时，QT的正常范围应在020026秒之间C心率在每分钟60100次时，QT的正常范围应在026032秒之间D心率在每分钟60100次时，QT的正常范围应在032044秒之间E心率在每分钟60100次时，QT的正常范围应在044秒以上选择老年人不论有无心脏病，心电图完全正常者不足受检者的A01/5B1/52/5C2/53/5D3/54/5E4/51选择关于心电图P波下列那项是正确的AI、II、AVR导联中均为向上BAVF向下CP波宽度不超过011秒DP波宽度超过011秒EP波振幅在肢导联超过025MV选择关于PR间期下列那项是错误的A代表自心房开始除极至心室开始除极的时间B成人的PR间期在012020秒之间C在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应地缩短D在老年及心动过缓的情况下，PR间期相应地可延长，不超过024秒E在老年及心动过缓的情况下，PR间期相应地可延长，不超过022秒血流动力学监测第一讲血流动力学监测选择中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足A第二讲围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死选择下列有关TEE陈述哪项是错误的是ATEE时超声探头放在食管内BTEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用C二维超声心动图测定瓣环口面积D多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度E不能监测心肌缺血选择下列有关TEE陈述哪些是正确的ATEE时超声探头放在食管内BTEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用C二维超声心动图测定瓣环口面积D多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度E不能监测心肌缺血选择男性，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感，术前检查哪一项最必要4A胃镜B肝功能C血内电解质D心电图E血气分析血流动力学监测第三讲急性心力衰竭选择下列治疗急性左心衰竭的措施,哪项不合适A高流量氧气吸入B皮下注射吗啡C口服普萘洛尔D静注毛花甙丙E静滴销普钠选择诊断右心衰竭最主要的体征是A三尖瓣关闭不全B肝肿大并压痛C双下肢浮肿D肝颈静脉返流征E胸腔积液选择老年男性，既往合并风湿性心脏病，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰，心率140次/分，双肺广泛湿罗音。诊断为A支气管哮喘急性发作B急性右心衰C急性肺水肿D自发性气胸E全心衰竭选择引起左室前负荷增加最可能的疾病是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E体循环动脉高压选择女性，高血压患者,突发心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压25/15KPA197/1155MMHG，心率140次/分,首选治疗药物A硝普钠B硝苯地平C阿替洛尔D氟美松E氢氯噻嗪脑功能监测与治疗第一讲脑功能监测选择以下哪一种方法可以直接发现脑部缺氧A脑电图B脑电双频指数C颅内压监测D脑血流监测E脑红外光谱监测选择全麻病人在术后可出现清醒延迟,其原因A术前用半衰期过长的药物B高龄,肝肾功能低下的患者,其药物代谢慢C程度不等的通气量不足或肺交换过度D术中出现严重意外,如心肌缺血或梗塞,颅内动脉瘤破裂或出血E体温过高或过低选择恩氟烷对中枢神经系统的影响，错误的是A深麻醉时有惊厥性棘波BPACO2低于正常时，该棘波增多C棘波产生时，临床上可见面颈部及四肢肌肉强制性抽搐D临床及动物实验证明可引起持久的中枢神经功能障碍E扩张脑血管，升高颅内压选择下列那种因素与脑内麻醉药分压无关A吸入麻醉B肺泡通气量C体内降解速率D肺摄取麻醉药速率E脑血流量选择氯胺酮A兴奋延髓和边缘系统B降低肌张力C直接抑制心肌D抑制咽喉反射E对颅内压无影响脑功能监测与治疗第二讲麻醉手术后脑功能障碍选择有关氯胺酮麻醉苏醒过程中病人出现梦幻和躁动的防治,以下哪一项是错误的A术前访视时的心理安慰B麻醉前用药东莨菪碱,吗啡C与咪唑安定联合用药D氯胺酮限量应用E氟哌啶可使症状减轻选择颅脑外伤病人麻醉恢复期应注意的事项有A保持呼吸道通畅，必要时须行机械通气B防止血压过高原则上不宜使用麻醉性镇痛药C发生术后血管运动中枢麻痹须用升压药维持D限制入液量减轻脑水肿E常规进行物理降温和冬眠疗法选择症状性精神病的根本治疗是A支持疗法B促进脑代谢的药物C病因治疗D抗精神病药物或抗焦虑剂治疗E以上都不是选择抗精神病药物最常见的副作用是A锥体外系症状B肝损害C粒细胞减少D皮肤过敏5E体位性低血压体温与出凝血功能监测第一讲体温监测选择低温可引起室颤，在成人发生室颤的临界温度约在A3432B3032C2832D2628E2024选择下列哪个不是低温麻醉并发症A御寒反应B心律失常C酸中毒D胃肠出血E肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症A御寒反应B心律失常C酸中毒D胃肠出血E肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症A御寒反应B心律失常C酸中毒D胃肠出血E肾功能衰竭选择下列哪个不是低温麻醉并发症A御寒反应B心律失常C酸中毒D胃肠出血E肾功能衰竭体温与出凝血功能监测第二讲出凝血监测选择DIC最主要的病理特征是A大量微血栓B凝血物质大量消耗C凝血功能失常D溶血性贫血E纤溶过度亢进选择DIC时血液凝固障碍表现为A血液凝固性增高B纤溶活性增高C先低凝后转为高凝D先高凝后转为低凝E高凝和低凝同时发生选择临床上凝血因子和血小板的生成超过消耗的情况可见于A轻度DICBDIC早期C慢性DICDDIC晚期E急性DIC选择在DIC患者中,血小板、纤维蛋白原含量升高的现象可见于A代偿型DICB失代偿型DICC急性DIC早期D慢性DICE以上都不是内分泌代谢功能的监测与治疗第一讲内分泌代谢功能监测选择甲状腺及甲状旁腺术后最常见的并发症是A高血压B心律失常C上呼吸道梗阻D下呼吸道梗阻E低血压选择嗜铬细胞瘤的代谢特点为A低血压，低血糖，低代谢B高血压，低血糖，低代谢C高血压，低血糖，高代谢D高血压，高血糖，高代谢E低血压，高血糖，高代谢选择原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为A高钾血症B尿钾排出增多C尿钾排出减少D血浆肾素水平升高E血浆醛固酮浓度降低选择垂体分泌ACTH的周期特征为A清晨最高，午夜最低B清晨最低，午夜最高C清晨最低，午后最高D清晨最高，午后最低E午后最高，午夜最低内分泌代谢功能的监测与治疗第二讲围手术期内分泌系统危象选择女性,45岁,20年前曾因甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术,术后恢复良好10年前曾有产后大出血的病史现因坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术提问术后可能并发A甲亢危象B甲状旁腺危象C垂体危象D肾上腺危象E以上都不可能选择甲亢病人手术中体温达40，心率160次/分，大汗，极度烦躁不安，首先应考虑6A心力衰竭B甲亢危象C急性肾上腺皮质功能不全D感染性休克ECO2潴留选择血浆ACTH升高可见于如下病症，但除外A垂体性皮质醇增多症B异位ACTH综合征CNELSON综合征D肾上腺皮质功能减退症E原发性皮质醇增多症氧疗选择控制性氧疗吸氧浓度是A20B25C30D35E40选择影响机体耐受低氧的叙述下列哪个是错误的A新生儿对低氧耐受性高B中枢兴奋性增高时对低氧耐受性高C高温对低氧耐受性低D高原锻炼可提高低氧的耐受性E老年人对低氧耐受性差选择氧疗的适应症为A动脉氧分压（PAO2）90MMHG或动脉血氧饱和度（SAO2）95B动脉氧分压（PAO2）70MMHG或动脉血氧饱和度（SAO2）85C动脉氧分压（PAO2）80MMHG或动脉血氧饱和度（SAO2）90D动脉氧分压（PAO2）85MMHG或动脉血氧饱和度（SAO2）92机械通气选择下列哪个不是长期机械通气的并发症A脱水B通气过度C肺气压伤D呼吸道感染E少尿选择PEEP与CPAP的区别下列哪个是错误的A自发呼吸时用CPAPBPEEP仅在呼吸末为正压CCPAP是动态正压DPEEP使FRC增加少ECPAP对血流动力学影响较大选择长期机械通气有关并发症的说法哪个是错误的A长期吸氧浓度不应超过60B肺气压伤早期肺泡破裂气体首先进入胸腔C通气压力过大，胸腔压力高使静脉回流障碍引起低血压D发生少尿和钠潴留E通气量过大使PACO2下降而发生呼碱输血选择输血并发症中最严重的是A过敏反应B非溶血性发热反应C输血后紫癜D细菌污染反应E输血相关的移植物抗宿主反应选择对于一个一般情况良好的病人，下列关于输血问题描述正确的是A血红蛋白低于100G/L时主张输血B血红蛋白低于90G/L时主张输血C血红蛋白低于80G/L时主张输血D血红蛋白低于70G/L时主张输血E血红蛋白低于60G/L时主张输血心脏除颤、复律与起搏选择成人首次除颤的电能为多少焦耳A250B350C200D400选择患者男性，68岁，因车祸伤行急诊肝破裂修补术。术后入监护室进行观察和治疗，第三天突然出现神志不清、四肢抽搐，检查发现脉搏、心音均消失，心电图示室颤。此时最应采取的治疗措施是A静脉注射利多卡因100MGB心内注射利多卡因100MGC非同步电除颤D同步电除颤E心内注射肾上腺素和异丙肾上腺素各一支选择患者女性，38岁，有反复晕厥史，发作时ECG显示下列哪种情况适宜作电复律治疗A频发室早B短阵成串室速C房扑D房颤E室扑或室颤选择成人胸内除颤时电能一般为A515JB2040JC4050JD5060JE6070J选择关于除颤以下哪项不正确A避免大剂量抗心律失常药物所引起的各种毒副作用B操作简单、安全、迅速和高效C心肌纤维一定要全部除极D对窦房结的功能要求不高E可以用非同步除颤7选择以下哪种情况不宜进行电复律A冠心病房颤B洋地黄中毒引起的房颤C室上性心动过速D室性心动过速E预激综合征伴心动过速危重病人营养支持选择肠外营养最严重的代谢并发症是A低血糖B胆汁淤滞C血脂增高D高渗性非酮症高血糖性昏迷E高氯血症选择有关危重病人的营养以下哪个选项最佳A早期进行静脉营养B强烈应激时，能量需成倍增加C及早肠内营养D合适的营养支持E营养成分以脂肪乳剂为主选择人体利用葡萄糖的最高限量为A5MG/KGMINB50MG/KGMINC8MG/KGMIND10MG/KGMINE15MG/KGMIN选择关于营养评定以下哪项是正确的A体重是评价营养状态的金指标B蛋白质营养不良者人体测量值总是下降C氮平衡计算值负值愈大示分解代谢愈严重D营养不良时淋巴细胞计数升高E蛋白质营养不良皮肤过敏呈强阳性（反应增强）危重病人感染选择关于脓毒性的病因治疗下列哪一项是错误的A脓肿、内脏梗阻、坏死组织、感染假体等必须采用外科手术方法清除病灶B怀疑与血管内导管有关的感染，应及时拔除导管，并送导管尖端进行培养C应尽早开始经验性抗微生物治疗D危重病人应经静脉给予最大推荐剂量，并推荐联合使用抗生素E中性粒细胞减少或免疫抑制的病人，当血流动力稳定、体温正常4872小时、白细胞计数正常后可停止抗生素治疗选择有关菌血症的临床表现以下哪项是正确的A在可疑病灶发现致病菌B血液中存在活的细菌C可伴随SIRS体征D可出现低血压或低灌注的表现E严重病人可出现与低灌注有关的器官功能障碍休克选择当血压下降80MMHG以下，提示血容量至少减少A10B20C30D40E50选择休克发生时血液分流导致灌注不足的最早部位是A肾小管B胃粘膜C肺泡D皮肤E眼结膜选择下列监测均可以提供休克病人预后参考的，除了A心排出量B氧供/氧耗C皮肤弹性D血乳酸浓度E碱剩余术后肾功能损害选择常引起急性肾小管坏死的药物中下列哪项风险最小A氨基糖苷类与内酰胺类抗生素B二性霉素B、万古霉素C磺胺类药物D甘露醇选择在肾前性氮质血症的病因中，下列哪项是错误的A低血容量B急性肾小管坏死C心输出量减少D有效血容量降低选择能更敏感反映肾小球滤过功能的指标包括ABUNBCRC血清2微球蛋白D尿比重E尿酸术后肝功能障碍选择麻醉手术中导致肝血流量减少的原因，下列哪项不正确A缺氧B高PACO2C正压通气D右心衰竭E收缩压低于80MMHG选择下列肝毒性最大的吸入麻醉药是A乙醚B氟烷C甲氧氟烷D安氟醚E异氟醚8选择肝毒性最大的吸入麻醉药是A乙醚B地氟醚C异氟醚D氟烷E甲氧氟烷选择在肝内生物转化最小的吸入麻醉药是A乙醚B地氟醚C异氟醚D氟烷E甲氧氟烷选择对肝脏影响最小的吸入麻醉药是A乙醚B地氟醚C异氟醚D氟烷E甲氧氟烷第二十章多器官功能障碍综合征选择关于MODS，下列哪项不正确A是创伤及严重感染后最严重的并发症B发病率及死亡率与创伤的严重程度关系密切C死亡率与受累器官无关D是各种疾病导致机体内环境稳态失衡的结果EMOF是MODS继续发展的最严重后果选择下列哪项不是SIRS的诊断标准A体温大于38或小于36B心率大于90次/分C外周血白细胞12109/L或4109/L或幼稚杆状核白细胞10D外周血幼稚杆状核白细胞10E呼吸频率小于20次/分或PACO2大于45MMHG选择MODS中最容易和最早受到损害的器官是A脑B肺C胃肠道D肾E肝选择诱发MODS的危险因素中不包括A严重创伤B严重感染C严重营养不良D休克E性别选择MODS发生发展的动力部位是A脑B肺C胃肠道D肾E肝第二十一章心肺脑复苏选择人体温度下降1，基础代谢率下降A23B45C67D89E910选择人体体温下降1，耗氧量降低约A5B10C12D15E20二二选择题（52）第4章颈内静脉血氧饱和度的正常值是A4555B5565C5568D5570E96100第5章手术中常用的心电监护导联是ABCDAVREV5第6章下列哪一不是引起血液高渗状态的原因A大量出汗B高热C肝硬化D渗透性利尿D少饮症第7章EF的正常值A大于45B大于55C大于68D大于75D大于85第8章QS/QT的正常值A37B38C39D49E512三北京大学麻醉与重症医学本科考试试卷一、多选题1局麻药毒性反应的本质在于A循环衰竭B呼吸受抑制C组织胺释放D中枢神经系统受抑制9E免疫反应2下列哪种药物不属于常用的局麻药A普鲁卡因B麻黄碱C利多卡因D丁卡因E布比卡因3采用普鲁卡因行局部麻醉时,成人一次用量不超过A500MGB1000MGC1500MGD800MGE1200MG4利多卡因局部浸润麻醉时的常用浓度为A12B051C02505D225E01025利多卡因作神经阻滞时的常用浓度为A12B051C02505D225E01026局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适A立即停药,加快输液以利药物排出B给予呼吸兴奋剂C喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管D惊厥时静注硫喷妥钠E维持循环稳定,对症处理7下列为氯胺酮麻醉禁忌症,但除外A颅脑手术B冠心病的病人手术C小儿基础麻醉D休克病人的手术E青光眼手术8为预防局麻药中毒反应,以下哪项是错误的A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C避免注入血管内D凡局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给巴比妥类或安定9局麻药有时加用肾上腺素,目的主要是A升高血压B延缓药物吸收,以减少毒性反应的发生C防止过敏反应D加强麻醉效果E提高机体兴奋性10局麻药物的毒性大小顺序为A丁卡因布吡卡因利多卡因普鲁卡因B布吡卡因丁卡因利多卡因普鲁卡因C利多卡因丁卡因布吡卡因普鲁卡因D利多卡因布吡卡因丁卡因普鲁卡因E布吡卡因利多卡因丁卡因普鲁卡因11普鲁卡因不适用哪种麻醉A局部浸润麻醉B区域阻滞麻醉C臂神经丛阻滞D硬膜外腔阻滞麻醉E表面麻醉12成人一次限量为1G的局麻药是A布比卡因B丁卡因C利多卡因D普鲁卡因E以上都不是13局麻药中作用时间最长的是A布比卡因B丁卡因C利多卡因D普鲁卡因E以上都不是14局麻药引起轻度中毒反应,下列哪项处理错误A立即停用局麻药B氧气吸入C静注安定或巴比妥类药D静注东莨菪碱E输液或应用血管活性药物,保持良好循环15因局麻中毒致抽搐或惊厥,下列处理哪项是错误的A立即停止使用局麻药B立即静注苯妥因钠止惊C立即静注硫喷妥钠止惊D多种支持疗法维持呼吸及循环E用肌肉松弛剂止惊,同时作气管插管行人工呼吸16体重50KG,局部浸润麻醉2小时,你认为下列哪种局麻药用量相对过大A1普鲁卡因100MLB2普鲁卡因50MLC1利多卡因80MLD05利多卡因80MLE03丁卡因20ML17局麻药中毒致抽搐、惊厥时,最关键的处理是A给氧,必要时行人工呼吸B静滴5碳酸氢钠C静注硫喷妥钠或静注琥珀胆碱并行气管内插管D肌注苯巴比妥钠E肌注葡萄糖酸钙溶液18下肢严重创伤的病人,入手术室时血压90/60MMHG,心率140次/分,选择哪种麻醉法较好A蛛网膜下腔麻醉B硬脊膜外腔麻醉C气管内全身麻醉D局部浸润麻醉E针麻19休克患者选择哪种麻醉是错误的A蛛网膜下腔麻醉B局部浸润麻醉C浅全麻D针麻E阻滞麻醉20椎管内麻醉时,最晚被阻滞的神经是A交感神经B副交感神经10C感觉神经D运动神经E以上都不是21腰麻后较常见的并发症是A头痛B尿潴留C颅神经麻痹D粘连性蛛网膜炎E化脓性脑脊膜炎22硬膜外阻滞平面的调节,主要决定于哪些因素A局麻药容积B穿刺间隙C导管方向D注药方式E以上都是23有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因,下列哪项除外A阻滞平面过高B迷走神经作用亢进,胃肠蠕动增强C幽门括约肌松弛D手术中强力牵拉内脏E继发于低血压、缺氧、缺血,兴奋了呕吐中枢24鼻导管吸氧,氧流量为3L/MIN时,FIO2是A024B028C032D036E04025治疗性机械通气治疗的适应证是A心肺复苏后期治疗B通气功能不全或衰竭C换气功能衰竭D呼吸机械功能失调或丧失E以上都是26血流动力学监测发现CVP增高而血压正常,提示A血容量不足B容量血管收缩C心功能不全D血容量轻度不足E心输出量过低27胸外心脏挤压,正确操作时,动脉压可达A4060MMHGB6070MMHGC7080MMHGD80100MMHGE100MMHG28心跳停止后,在多长时间内必须建立有效的人工循环A46分钟B68分钟C89分钟D910分钟E1012分钟29复苏的先决条件是A药物支持B保持呼吸道通畅C输液疗法D电除颤E激素30徒手人工呼吸时有效吸气的标志是A胸廓起伏明显B腹部膨隆C眼睑反射恢复D呛咳反射E呕吐31人脑耐受完全缺血缺氧性损害的时限常温下为A23MINB46MINC78MIND810MINE1012MIN32复苏过程中输液原则哪一项是不适当的A应积极输血以维持循环B最好上肢静脉建立输液通道C先晶后胶D适当的血液稀释E保持较高的循环血量33心脏复苏时用药首选是A碳酸氢钠B阿托品C利多卡因D氯化钙E肾上腺素34后期复苏应用阿托品,下列哪些效应不是阿托品的作用A降低心肌迷走神经的张力B心动过缓时一次给予2MG静注C提高窦房结的兴奋性D促进房室传导E特别适用于严重心动过缓合并低血压或频发室性早搏者35复苏过程中,治疗室性心律失常的有效药物是A溴苄胺B利多卡因C异搏定D心得安E心痛定36有关胸外除颤,不正确的是A直流电B除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/KGC一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部D只能电除颤一次E电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁37心动过缓是指A心率低于80次/分B心率低于70次/分C心率低于60次/分D心率低于50次/分E心率低于40次/分38脑复苏的关键是A维持血压正常B维持血氯正常C防止脑水肿11D溶栓治疗E纠正酸中毒39心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是A吸入纯氧B纠正酸中毒C输入低渗液体D低温、脱水疗法E输血浆或全血40脑复苏采取低温时,体温每降低1,可使脑代谢率下降A1015B810C24D1520E5641脑复苏时采用降温疗法,体温一般降至A2218B2622C3026D3330E353342当场出现呼吸心跳停止的病人时,抢救工作首先是A立即转送附近医院B立即查明心跳停止的原因C立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术D立即建立静脉通道,输血、输液E检查瞳孔的大小43心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时,重建人工循环应采用A胸外心脏按压术B心脏区拳击术C胸内心脏按压术D加压给氧E电击除颤44判断呼出气人工呼吸法是否正确,主要看A吹入气量是否足够B胸廓是否扩张C瞳孔是否缩小D口唇紫绀是否改善E心跳是否恢复45糖尿病人术前尿糖应控制在A尿糖B尿糖C尿糖D尿糖E尿糖46胸外心脏按压时,手掌的正确位置是A左胸骨中线第4肋间B剑突与胸骨交界处C胸骨下部为挤压点D胸骨旁第4肋间E心脏前方的胸壁47手术前一般准备中哪项不正确A术前2周禁止吸烟B术前2周禁止吸烟,手术不禁食C较大手术术前配血D手术区备皮E手术前晚使用镇静剂48急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术A2个月内B3个月内C4个月内D5个月内E6个月内49对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是A血气分析B呼吸功能监测C血动力学监测D拍X线胸片E心电图监测50治疗ARDS最有效的方法是A治疗原发病B维持循环C治疗感染D呼气终末正压通气或间歇性强制通气E应用肾上腺皮质激素二、名词解释1MINIMUMALVEOLARCONCENTRATIONMAC2SHOCK3ARDS（ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROME）4NERVEBLOCK5HPV（HYPOXICPULMONARYVASOCONSTRICTION）1创伤后机体反应2SIRS3AG4P505ADO26IRV7FRC8TLC9ICP第5章ACT第6章INR第7章PAWP1成分输血将全血中有预防或治疗价值的各种成分分离出来，制成一定标准的、质量优良的制品，根据病人的病情选用适当的制品进行治疗以达到提高疗效、减少副作用和不良反应的目的。2MODS多器官功能衰竭综合征12指严重创伤、休克和感染等过程中，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。3HONK（HYPEROSMOLARNONKETOTICHYPERGLYCEMICCOMA）高渗性非酮症高血糖昏迷一种严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血压渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍和昏迷。4连续性肾脏替代治疗采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。5AFR（ACUTERENALFAILURE）急性肾衰竭由于失血、感染、休克、溶血、中毒、严重损伤或全身疾病引起急性肾实质损害的一种综合征，是以肾小球滤过率急剧下降、含氮分解产物潴留及水、电解质与酸碱平衡紊乱为特征的临床并发症。三、简答题1简述引起局麻药毒性反应的常见原因和预防措施2简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤3硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面的调节主要决定于哪些因素1简述大量输血的并发症（8分）P1572详述过敏性休克临床治疗处理（10分）P2573简述ALI和ARDS时的肺功能变化（6分）P2134简述EN（ENTERALNUTRITION）的优点（6分）1降低机体应激反应的措施有哪些2如何正确判断麻醉手术后的体液量3体液治疗的监测包括哪些4请写出血气分析的常用参数和正常值5常用血流动力学监测包括哪些6大量输血的并发症有哪些7氧疗的注意事项有哪些8DIC的诊断标准有哪些9正压通气对人体生理的影响如何危重病医学试题一、单项选择题每题1分,共30分1双腔支气管插管的主要目的是（）（16章）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C通气效率高D手术视野清楚E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症答案B2下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯答案B3临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是答案E4腋路臂丛阻滞哪一项不正确（10章）A针随腋动脉搏动而摆动B入腋鞘突破感C注药有外溢D注药后呈梭形扩散E针刺有坚实骨质感答案E5哪一项不是腋路路丛阻滞的优点（10章）A不会引起气胸B不会阻滞膈神经C不会误入椎管D位置表浅，易于阻滞E桡神经阻滞完全答案E6关于颈丛阻滞，哪项错误（10章）A颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛BC24神经构成颈丛C颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞答案D7成人脊髓终止于11章A胸12椎下缘B腰1椎下缘C腰2椎下缘D腰3椎下缘E腰4椎下缘答案B8椎管内阻滞血压下降的主要因素是（11章）A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少答案C9腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是（11章）A支配心脏交感神经节前纤维阻滞B血压下降C右房压下降D窦弓反射E肾上腺素能神经纤维阻滞答案A10为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误（10章）A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给予巴比妥类或地西泮答案D11局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安，13首先考虑（10章）A局麻药中毒反应B过敏反应C肾上腺素反应D高敏反应E疼痛反应答案C12椎管内阻滞血压下降的主要因素是11章A肌肉麻痹B肾上腺阻滞C交感神经阻滞D副交感神经阻滞E中枢交感神经介质释放减少答案C13作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对11章A注射时病人的体位B注射后病人的体位C注射速度D穿刺针进入深度E药物剂量答案D14脊麻后最常见的并发症是11章A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征15ASA分类的类是指2章A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。答案E16椎管内麻醉术前用阿托品的目的是3章A减少胃肠道腺体分泌B预防呕吐C减弱迷走神经反射D减轻内脏牵涉痛E镇静答案C17经鼻比经口气管插管深5章A1CMB23CMC4CMD5CME6CM答案B18择期全麻气管插管的绝对禁忌证是5章A急性喉水肿B气管内肿瘤C凝血功能障碍D喉返神经麻醉痹E颅内高压答案A19经鼻气管插管前鼻腔滴入3麻黄碱之目的是5章A局部麻醉B润滑鼻腔C收缩鼻粘膜血管D预防诱导时低血压E预防感染答案C20保证清醒插管成功的关键是5章A恰当的气管导管弯度B良好的咽喉表面麻醉C对病人作好解释工作D环甲膜穿刺表面麻醉E完善的咽喉和气管内表面麻醉答案E21下列哪项作清醒气管插管不妥5章A气道不全梗阻者B肠梗阻者C饱胃者D情绪紧张的患儿E高龄危重者答案D22关于小儿喉头解剖特点，错误的是25章A位置比成人高B从上向下看呈漏斗状C最狭窄的部位在声门裂D粘膜下血管丰富，易发生水肿E会厌呈U形或V形答案C23关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是9章A去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗B低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用C为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用E使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T3145MML/L,其水与电解质平衡紊乱的类型是A等渗性脱水B水中毒C高渗性脱水D水肿E低渗性脱水7左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A心脏缺血缺氧B低血压C肺淤血、肺水肿D体循环淤血，回心血量减少E以上都不是8下列哪项不是引起围术期低血钾的原因A术后禁食或厌食B胃肠引流C术中输注甘露醇大量利尿D呕吐E术后大量出汗9葡萄糖和胰岛素静脉输入可治疗A低渗性脱水B高渗性脱水C低钾血症D高钾血症E低镁血症10下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A糖尿病B休克C呼吸心跳骤停D呕吐E腹泻11某患者血PH749，PACO2667KPA50MMHG，HCO340MMOL/L，其酸碱平衡紊乱的类型A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒12应激时交感肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括A心率增快、心肌收缩力增强B支气管扩张加强通气C促进糖原分解使血糖升高D血液重分布E血黏度增高13创伤后应激反应时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在A尿少B尿比重高C肾小球滤过率降低17D尿钾降低E尿钠降低14女患，69岁，术后6H出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果血糖40MMOL/L，血酮体正常，血浆渗透压370MMOL/L，血气分析PH734。可判断此患者A糖尿病酮症酸中毒昏迷B高渗性非酮症高血糖昏迷C肾上腺皮质功能减退危象D甲亢危象E不能确定诊断15CPCR时，给药途径下列哪项不正确A外周静脉B中心静脉C骨髓腔D气管导管内E肌肉注射16ALI的氧合指数A200MMHGB300MMHGC100MMHGD400MMHGE150MMHG17AHA颁布的2005CPR指南建议从小儿除新生儿外到成人的所有停跳者，单人CPR时，胸外心脏按压人工呼吸比统一为A152B51C302D151E30418麻醉手术后短期血气监测异常的原因有哪些A麻醉药物的残余作用BFRC增加C术中过度通气D手术部位如腹部手术E代谢性碱中毒19下列哪种疾病不能应用高压氧治疗A一氧化碳中毒B空气栓塞C张力性气胸D呼吸、心跳停止后复苏的病人E减压病20下面哪些说法是正确的A心肺复苏的病人氧疗时，FIO2应从低到高B慢性阻塞性肺疾病的病人可高浓度、高流量吸氧C张力性气胸的病人可应用高压氧治疗D长期吸氧时FIO2不应超过60EARDS的病人应低浓度低流量吸氧21下列哪些不是急性心衰的诱因A感染B妊娠与分娩C心律失常D脱水E酸中毒和高血钾22正压通气时有关气道压力正确的是A成人510CMH2O、小儿58CMH2OB成人1015CMH2O、小儿810CMH2OC成人1520CMH2O、小儿1012CMH2OD成人1520CMH2O、小儿1215CMH2OE成人1525CMH2O、小儿1520CMH2O23形成颅内压最重要的因素为A脑血容量B脑脊液量C颅内容物容量D脑组织E颅内灌注压24输血12小时，患者寒战、高热40、头痛、血压12080MMHG，考虑A过敏反应B溶血反应C发热反应D体温中枢受损害E疟疾感染25细胞内液1CF的主要渗透离子为A钠离子B钾离子C钙离子D镁离子E氯离子26围术期液体治疗的主要目的在于A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求C补充丢失或转移的细胞外液D纠正电解质和酸碱失衡E保证患者尿量达0510M1KGH26胸外电除颤首次除颤电能成人应选择A50JB100JC200JD300JE400J27PAP与PCWP是反应18A右心前负荷的指标B左心后负荷的指标C右心前负荷与左心前负荷的指标D右心后负荷与左心后负荷的指标E右心后负荷与左心前负荷的指标28关于通透性肺水肿正确的是A感染性肺水肿是由于因为细菌在肺内繁殖B肺毛细血管静水压绝对升高C多是由于液体输入过快引起的D肺毛细血管通透性发生改变E常发生在50岁以上的病人29危重病人实施完全胃肠外营养的时机是A发生低血糖昏迷时B发生营养障碍时C创伤后即刻D代谢反应急性期（25天）过后E有饥饿感时30大量输血是指A紧急输血量超过病人血容量的15倍以上或者1小时内输血量相当于病人血容量的1/2B紧急输血量超过病人血容量的1倍以上或者1小时内输血量相当于病人血容量的1/3C输血量超过3000MLD紧急输血量超过2000MLE输血量相当于病人血容量的1/2二、多项选择题（151分15分）1哪些可引起全身炎症反应综合征SIRSA感染B缺血再灌注损伤C内毒素血症D组织创伤E轻度二氧化碳蓄积2创伤后机体应激时分泌增加的激素是A儿茶酚胺B糖皮质激素C生长激素D胰岛素E内啡呔3应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义A稳定溶酶体膜B促进蛋白质的糖异生C抑制化学介质的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤D改善心血管系统功能E降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球的滤过率4肠内营养的优点有A维持肠黏膜的屏障功能B使用方便，价格较廉C促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用D在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养E营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节5关于安力农正确的是A有正性肌力作用B属儿茶酚胺类C属磷酸二酯酶抑制剂D属洋地黄类强心药E有降低外周血管阻力作用6某男，70岁，术前诊断胃窦癌，拟行胃癌根治术。询问病史常有劳累后胸前区发闷疼痛，ECG窦性心律，心率75次/分，STT改变，不正常心电图。下面处置正确的是A阿托品05MG，术前30分钟肌注B舒乐安定2MG，术前1小时口服C美托洛尔100MG术晨继续服用D硝苯地平10MG术前舌下含服E哌替啶50MG，术前30分钟肌注7对于冠心病病人，预防术后心肌梗塞的发生正确的方法是A防止低血容量和其它原因所致的低血压B严格限制液体输入，避免增加心脏负荷C防止高血压和心动过速D纠正水、电解质与酸碱紊乱E避免使用术后镇痛药，防止呼吸抑制8SIRS的诊断标准包括A体温38或90次MINC呼吸20次MIN或PACO212109L或10E具备以上4项中的2项或2项以上时，即可判断患者发生了SIRS9ARDS的诊断标准A急性起病BPAO2/FIO2300MMHGCX线胸片示双肺浸润影DPAWP18MMHGEPAO2/FIO2200MMHG10影响CO的因素有A置管途径B心脏前负荷C心脏后负荷19D心率E心肌收缩性11氧疗的并发症有A气压伤B吸收性肺不张C氧中毒D高碳酸血症E减压病12关于危重病人的感染下面的观点哪些是正确的A有感染灶的病人，应切除或引流病灶B可不考虑是否有感染灶，应给予足量的广谱抗生素治疗C等待致病菌确定后，方可使用广谱抗生素D使用抗生素，应采取逐步升级的用药策略E致病菌确定之前，可根据经验选用抗生素13“生存链”的环节包括哪些A早期启动EMSB早期BLSC早期除颤D早期PLSE早期ALS14关于凝血象，下列哪些说法是正确的A凝血象测定的项目包括PT、APTT、TT和纤维蛋白原定量等BPT主要反映外源性凝血系统的凝血功能CAPTT主要反映内源性凝血系统的凝血功能DTT延长见于纤维蛋白原浓度降低、肝素血等早期PLSE纤维蛋白原定量正常值为24G/L。4G/L见于血液高凝状态15关于急性肝功能衰竭临床表现哪些是正确的A多数患者可出现黄疸B有神经精神障碍C肝内凝血因子合成减少是出血的原因之一D大多数患者早期出现腹水E血小板的数量减少但质量正常，也是出血的原因之一三、名词解释（52分10分）1SVO22BIS3最佳PEEP4阴离子间隙AG5TPN四、简答题（85分40分）1过敏性休克的急救原则是什么2心源性肺水肿与非心源性肺水肿鉴别要点是什么3简答常用机械通气方式及特殊机械通气方式有哪些4危重病人发生肠道细菌移位的可能机制是什么5急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些6大量输血并发症有哪些7呼吸末二氧化碳的概念及监测的意义是什么8何为CVP，CVP监测的适应证有哪些五、论述题（210分20分）1男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时。患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。查体T376,P120次/分，BP80/50MMHG。神清，颜面、结膜明显苍白，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音，肠鸣音可闻，弱。化验HB72G/L,WBC90109/L。试分析此病例，提出完整的诊断，详述其治疗方法。2患者，女，35岁，因人流术后月经量减少7个月，于2003年5月8日入院。既往无心脏病病史，无明显心脏病家族史。查体T365，BP105/70MMHG，P78次/MIN。神清，精神好，表情自然双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。妇科检查外阴发育好，阴道通畅，分泌物少，子宫前位，较正常稍大，双侧附件正常。门诊B超提示宫腔粘连。以“宫腔粘连”收入院。入院后查，出、凝血时间正常。心电图提示窦性心率，正常心电图，胸透正常。在常规准备下行宫腔镜探查术，膨宫液为09的盐水，宫腔设定压力8KPA，术中发现宫腔呈膜性粘连，予以分离分离完备上圆环一枚，手术顺利，手术时间约10MIN。手术结束时，患者突然出现轻微抽动，面色青紫，口唇发绀，意识丧失，血压、脉搏测不出。详述如何对此患者进行急救。一、单项选择题答案1D2C3C4E