最新消化科考试题附答案

选择题300填空题50名词解释20问答20病例分析10带者成人教育不要求一、名词解释1BARRET食管食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2CM以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为BARRET食管，是食管腺癌的主要癌前病变。2GERDGASTROESOPHOGEALREFLUXDISEASE胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。3HP幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。4球后溃疡（POSTBULBARULCER）DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。5复合溃疡胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。6ZOLLINGERELLISON综合征胃泌素瘤，是胰腺的非细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。7消化性溃疡（PEPTICULCER）胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。8炎症性肠病（IBD）特发性炎症型肠病，包括溃疡性结肠炎、CROHN病。9中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。10肝肾综合征失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无明显的病理改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠11肝肺综合征（HPS）由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡动脉氧梯度增加组成的三联症。12肝性脑病（HE）严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。13肝硬化（HEPATICCIRRHOSIS）是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化，并形成再生结节和假小叶为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14亚临床肝癌亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。15原发性肝癌（PRIMARYCARCINOMAOFTHELIVER）起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。16小肝癌单个结节直径或多个结节直径之和510ML大便潜血阳性，50100ML出现黑粪，250300ML出现呕血。40要确诊胃食管反流病最主要的检查是内镜检查和24小时食管PH监测。41标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是黏液脓血便。42炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、CROHN病。43慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。44消化性溃疡最常见病因是HP感染和非甾体抗炎药。最终病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。45从发生部位看，DU多发生于球部，GU多发生于胃角和胃窦小弯。46上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。47溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性、慢性。48肝硬化最常见死亡原因是肝性脑病，最常见并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。49胃或十二指肠溃疡数目2个者称为多发性溃疡，胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。50筛查原发性肝癌最有价值的肝癌标志物是AFP，首选的影像学检查是B超。二、病例分析题1、女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻56次，体温37538。1本病诊断考虑为什么病（CROHN病）2应与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发作）3治疗方案，首选什么（首选糖皮质激素，同时短期使用抗生素，长期治疗选用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂，出现肠瘘、梗阻时手术。）2、女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数810次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1KG。体查T372，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音810次分。1该患者的诊断应首先考虑为什么病（溃疡性结肠炎）2需要与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（CROHN病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌）3需要做什么检查，其中有确诊意义的是什么（大便培养等检查，其中肠镜检查确诊，）4上述病例的治疗应首选（糖皮质激素）3、男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查BP8050MMHG，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60GL，血PH748，血清钾28MMOLL，血氨升高。1诊断，包括并发症的诊断。（乙肝肝硬化，门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病二期）2首先应采取的治疗（紧急输血，抗休克）3为进一步明确出血原因应首选哪项检查（胃镜）4若血压暂时回升，进一步治疗措施是什么，说出治疗原则。（降低门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、维持内环境）4、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体BP7040MMHG，P120次分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位苏氏法，血钙15MMOLL，血清正铁血白蛋白阳性。1诊断应首先考虑（急性重症胰腺炎）2治疗原则（P474）5、女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检体温38，脉搏90次分，血压9860MMHG腹平软，剑突下有轻压痛，MURPHYS征阳性。血白细胞100乘以十的九次方L，中性分叶粒细胞085，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是什么（急性水肿型胰腺炎和胆囊炎）治疗原则（473474）6、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10GL，粪便隐血问题1该患首先应考虑的诊断是什么（消化性溃疡）2进一步应先作哪项检查（内镜）3应首先采取哪项治疗（质子泵抑制静脉滴注）4为求得根治还需何种治疗（根治HP）7、女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体BP8040MMHG，体温389，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC42乘以十的九次方L，WBC22乘以十的九次方L1可能的诊断是什么（消化性溃疡穿孔）2为进一步确诊首先应作哪项检查（X线腹部立位片）3该患最首选治疗是什么（立即手术）8、患者，男性，28岁，上腹痛1周，伴恶心，有时呕吐粘液，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。查体血压7040MMHG，心率120MIN，腹平软，无压痛，肝脾未及。（1）首先考虑的诊断是什么（消化性溃疡出血）（2）需与哪些疾病鉴别，举出疾病名称。（肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门撕裂综合征出血）（3）为明确原因，检查首选什么（胃镜）（4）治疗原则（P488）9、患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ML，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ML，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150G。患者有乙肝病史多年。入院体检体温369，脉率80/MIN，呼吸22/MIN，血压105/70MMHG，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3CM，腹部移动性浊音阳性。实验室检查肝肾功能总蛋白481G/L，白蛋白276G/L，球蛋白205G/L，A/G13，总胆红素279MOL/L，直接胆红素85MOL/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮810MMOL/L，肌酐120MOL/L，葡萄糖760MMOL/L。乙肝标志物测定ELISA法HBSAG阳性、HBCAG阳性、抗HBC阳性。胃镜食管中下段静脉中重度曲张。B超提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。（1）首先考虑的诊断是什么（乙肝肝硬化，食管静脉曲张出血）（2）为明确原因，检查首选什么（胃镜）（3）治疗原则（P487）10、男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，腹胀。入院体检体温386，脉率96/MIN，呼吸22/MIN，血压105/70MMHG，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3CM，腹部移动性浊音阳性。腹水结果淡黄色，比重1018，蛋白25GL，细胞总数05X109L，其中中性粒细胞占0880。（1）首先考虑的诊断是什么（乙肝肝硬化，原发性腹膜炎）（2）腹水形成机制（P448）（3）治疗原则（P449）三、问答题1简述肝硬化失代偿期的临床表现（P447表）2试述消化性溃疡治疗的目的。（P492）3试述上消化道出血最常见病因。（P483）4溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理（P488）5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些（P487）6CROHN病与肠结核的鉴别。（P404表）7CROHN病与溃疡性结肠炎的鉴别。（P413表）8消化性溃疡最常见病因及其发病机制（P387388）9请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现，并简要介绍这些表现的特点和原因。（P405406）10肝硬化的常见并发症有哪些（P449450）11肝性脑病发病机制的主要学说有哪些（P4463464）12肝癌最常见肿瘤标记物是什么指出其诊断标准。（P459）13典型消化性溃疡的临床特点（P484）14上消化道出血出血量估计（P485）15肝硬化腹水的形成机制（P448）16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些（P485）17肝性脑病的临床分期（P464465）18急性胰腺炎的治疗措施（P473474）19区分重症胰腺炎与轻症胰腺炎具有重要意义，请说出出现哪些表现需考虑为（P473）20上消化道出血主要临床表现（P484）四、选择题1关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是（答案A）A包括粘膜下神经丛和肌间神经丛B含大量神经纤维，但神经元不多C递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D仅有运动功能，而无感觉功能E不受外来自主神经系统的控制2关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（答案D）A需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗3治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（答案D）A粘膜保护剂B质子泵抑制剂CH2受体拮抗剂D抗酸药E促动力剂4胃食管反流病的主要发病机制不包括（答案A）A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常E食管酸廓清能力下降5肝硬化特征性病理表现是（答案B）A肝细胞坏死B假小叶形成C炎细胞浸润D肝细胞浊肿变性E肝细胞脂肪变性6最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（答案E）A腹水B门静脉增宽C脾大D痔核形成E食道静脉曲张7对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（答案E）A腹水B白蛋白C血清电解质D凝血酶原时间E肝性脑病8急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（答案D）A34小时B24小时C34天D34周E34月9溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（答案C）A重症患者接受激素治疗时B重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D重症患者接受抗生素治疗时E重症患者接受全胃肠道外营养治疗时10典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（答案E）A稀水样便B粘液便C蛋花汤样D糊状便E粘液脓血便11在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（答案E）A急诊胃镜B急诊X线钡剂造影检查C血常规D肝、肾功能检查E腹部B超12男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（答案C）A上消化道气钡双重造影BC13尿素呼气试验C24小时胃食管PH监测D腹部B超E24小时心电监测13男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（答案D）AH2受体拮抗剂治疗B粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C质子泵抑制剂粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D抗幽门螺杆菌治疗质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜14女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查上腹轻压痛镜窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（答案E）A消化性溃疡B急性胃炎C慢性浅表性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎15男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92MMHG，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾39MMOL/L，BUN252MMOL/L，肌酐577MMOL/L，目前应采取的最有效治疗手段是（答案E）A袢利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制入液量，停止补钾E及时紧急透析16男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（SOMOGYI），血压80/50MMHG，脉搏120次/分，最可能的诊断是（答案B）A急性肾功能衰竭B急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎17女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体肠鸣音亢进。最可能的并发症是（答案A）A肠梗阻B肠穿孔C中毒性肠麻痹D肠出血E腹腔脓肿18男，40岁，肝硬化史3年，呼吸困难2个月。体检两肺无阳性体征，腹膨隆，移动性浊音阳性。引起呼吸困难的原因最可能是EA呼吸道梗阻B肺纤维化C神经肌肉疾病D胸廓活动障碍E膈肌活动受限19反流性食管炎反流物中损害食管粘膜的主要成分是EA胆汁B胰液C结合胆盐D胰蛋白酶E胃酸与胃蛋白酶20慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是AA胃镜检查和胃粘膜活俭BX线钡餐检查C胃液分析D幽门螺杆菌检测E抗壁细胞抗体测定21萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的DA萎缩性胃炎的胃癌发病率高B萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎C慢性胃炎患者溃疡病发病率高D慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变E胃粘膜肠腺化生并非癌前病变22最易发生幽门梗阻症状的溃疡是DA胃角溃疡B胃窦溃疡C球后溃疡D幽门管溃疡E胃多发性溃疡23男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为BA急诊胃肠钡餐检查B急诊内窥镜检查C急诊剖腹探查D吞线试验E出血停止一周后再作有关检查24肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值EA脾肿大B蜘蛛痣与肝掌C蛋白电泳球蛋白明显增高D肝肿大且质地坚硬E食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损25关于食管哪项是正确的A食管下括约肌长约45CMB食管下括约肌静息压为1535MMHGC食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E胆囊收缩素缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高答案D26诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压B24小时食管PH监测C食管钡餐检查D内镜检查E食管滴酸试验答案D27胃食管反流病手术适应证不包括哪项A不能耐受长期服药者B扩张治疗后食管狭窄仍反复C反流引起严重呼吸道疾病D并发BARRETT食管E内科治疗无效答案D28重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵抑制剂与促动力药联用BH2受体拮抗剂与促动力药联用C质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D促动力药与H2受体拮抗剂联用E促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案A29胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月B6个月C1年D1年半E2年30与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌B大肠杆菌C链球菌D幽门螺杆菌E嗜血杆菌答案D31慢性活动性胃炎的判定根据是A胃粘膜糜烂B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过形成答案C32提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A粘膜脐状突起B水肿、炎性渗出C肠化D淋巴细胞浸润E过形成答案E33慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化B脐状突起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成答案D34关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素B12吸收试验阳性D血清促胃液素水平下降E固有腺体减少答案D35关于胃粘膜自身防御修复因素哪项错误A前列腺素B表皮生长因子C粘膜屏障D胆盐E粘膜血流量答案D36慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A周围神经病变B甲状腺炎CADDISON病D白斑病ECUSHING综合征答案E37损害胃粘膜的饮食因素于不包括A浓茶B咖啡C高盐D必需脂肪酸E辛辣食物答案D38慢性胃炎的主要病因是A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素答案D39有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A粘膜淋巴细胞浸润B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良症状治疗效果差E伴糜性十二指肠炎答案A40消化性溃疡的主要病因是A非甾体抗炎药B胃蛋白酶C胃动力异常D幽门螺杆菌E应激与心理因素答案D41内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的AD细胞B粘液细胞C主细胞D壁细胞EG细胞答案D42有关非甾体抗炎药哪项是正确的A诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B长期服用者约50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案C43有关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸B促进胃运动C促进胃粘膜生长D促进粘液细胞分泌粘液E由G细胞释放答案D44十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高答案D45消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E龛影在胃腔轮廓之内答案D46胃溃疡好发于A胃大弯B胃体部C胃底部D胃角E贲门答案D47关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A指发生在十二指肠球后壁的溃疡B多出现夜间痛和背部放射痛C药物治疗效果差D易并发出血E常规检查易漏诊答案A48幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A快速尿素酶试验B组织学检查C粘膜涂片染色D13C或14C尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案D49消化性溃疡最常见的并发症是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E复合溃疡答案A50不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A尿素酶法B组织切片染色法C细菌培养法D13C或14C尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案E51抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林B质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑D胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑答案E52消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B普鲁本辛澳丙胺太林C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案A53降低胃酸最有效的药物是AH2受体拮抗剂B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗酸剂答案D54肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部答案E55肠结核的预防重点是A有关结核病的卫生宣传B加强卫生监督C提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便通畅答案D56下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A常无结核病中毒症状B以腹泻为主C可有腹绞痛D常并发肠梗阻E常在右下腹扪及包块答案B57肠结核手术治疗适应证不包括A完全性肠梗阻B急性肠穿孔C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D肠出血，经积极抢救不能满意止血者E结核性腹膜炎答案E58轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E双歧杆菌制剂答案B59治疗重型溃疡性结肠炎应首选A水杨酸偶氮磺胺吡啶B免疫抑制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E大剂量抗生素答案C60对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A仔细地做钡剂灌肠检查B立刻做大便细菌检查C立刻做结肠镜检查D开始经静脉给于肾上腺皮质激素E在24小时内作肠系膜动脉造影答案D61下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一A腹泻6次天以上B脉搏90次分C血红蛋白75GLD血沉30MMHE血清球蛋白30GL答案E62关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A绝大多数累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便多见D瘘管形成少见E病变为连续性分布答案B63溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案D64溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案D65溃疡性结肠炎的主要临床表现为A腹痛B粘液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热答案B66重度溃疡性结肠炎的主要表现A粘液脓血便，每日8次B体温375，至少持续3天以上C每日腹泻5次D血沉25MMHE血清白蛋白35GL答案A67治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A泼尼松B环磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案C68下列哪项不是SASP的副作用A恶心、呕吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒细胞减少E不可逆性男性不育答案E69下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A反复发作的轻度溃疡性结肠炎B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔E合并中毒性结肠扩张答案A70下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A节段性全壁炎B病变主要在粘膜层C浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少答案A71下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断ACROHN病B慢性细菌性痢疾C大肠癌D肠易激综合征E炎症性假性息肉答案E72下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A粘液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑答案C73门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查答案C74柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B抑制炎症反应C促进肠上皮细胞再生D抑制细菌生长E免疫抑制作用答案B75下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A大肠息肉B细菌性痢疾C大肠结核D阿米巴痢疾E肠易激综合征答案A76CROHN病多位于A结肠肝曲B回肠末端及结肠起始部C横结肠D直肠乙状结肠E全结肠答案B77CROHN病与肠结核的最重要鉴别在于A有无发热、乏力、腹泻B病变是否见于回肠末段C有无血沉增快D肉芽肿有无干酪坏死E是否形成瘘管答案D78CROHN病最常见的并发症是A急性肠穿孔B中毒性结肠扩张C直肠结肠癌变D肠梗阻E腹腔内脓肿答案D79下列属于炎症性肠病IBD的是A肠结核B阿米巴肠炎C缺血性肠炎D细菌性痢疾ECROHN病答案E80以下哪项不符合CROHN病A多发生于回肠末端及近端结肠B糊样便无脓血C病变呈连续性D易有瘘管形成E一般累及肠壁全层答案C81下列哪项不是CROHN病的治疗措施A氨基水杨酸制剂B糖皮质激素C免疫抑制剂D非甾体类抗炎药E手术治疗答案D82关于上消化道出血哪项不正确A指TREITZ韧带以上的消化道出血B最常见的病因是消化性溃疡C呕血均呈棕褐色D多数患者可出现低热E血中尿素氮浓度可增高答案C83上消化道出血最常见的病因是A急性胃粘膜损害B胃癌C食管胃底静脉曲张破裂D消化性溃疡E食管贲门粘膜撕裂综合征答案D84关于上消化道出血哪项不正确A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B上消化道大量出血后多数可出现低热C胃内积血250300ML可引起呕血D每日出血50100ML可出现黑粪E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案A85下述哪项对诊断门高压最有价值A痔核形成B大量腹水C脾肿大D食管、胃底静脉曲张E肝肾综合征答案D86肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A癌变B窒息C肝性脑病D感染E黄疸答案C87肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A血清乳酸脱氢酶升高B谷一草转氨酶升高C血浆蛋白降低D血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高答案D88肝肾综合征的主要发病机制是A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积答案C89肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是A低血糖B空腹血糖增高C糖耐量减退D糖耐量正常E血清胰岛素水平降低答案C90下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高答案C91肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是A门脉高压症B肝功能不全C低蛋白症D继发性醛固酮增多E垂体性腺功能紊乱答案B92肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是A产生抗体的功能低下B脾功能亢进、白细胞减少C肠道粘膜屏障作用减弱D侧支循环的建立与开放E肝内库普弗细胞功能减低答案C93疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义A肝表面有小结节B短期内出现腹水C进行性脾肿大D肝区可闻血管杂音E谷氨酰转肽酶增高答案D94肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A自发性腹膜炎B肝破裂C肝肾综合征D胃肠穿孔E门静脉血栓形成答案E95下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒A急性乙型病毒性肝炎B自身免疫性溶血性贫血C胰头癌D总胆管结石E原发性胆汁性肝硬化答案B96合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A消化性溃疡B溃疡性结肠炎C肺结核D冠心病E支气管扩张答案D97肝硬化患者内分泌失调引起的表现为A营养不良B出血倾向C皮肤色素沉着D贫血E舌炎答案C98肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并A结核性腹膜炎B原发性腹膜炎C肝肾综合征D门静脉血栓形成E肝硬化癌变答案E99关于原发性肝癌哪项不正确A自肝细胞发生的癌肿B自肝内胆管细胞发生的癌肿C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案C100有关肝癌的分型哪项是错误的A块状型指直径5CM以上的单发癌肿B结节型常伴肝硬化C弥漫型最少见D小癌型直径小于3CME肝细胞型约占肝癌的90答案A101原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A脑B肺C肾上腺D骨E肾答案B102诊断肝癌特异性最强的标记物是A谷氨酰转移同工酶B异常凝血酶原CL岩藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工铁蛋白答案D103原发性肝癌淋巴转移最常见于A胰腺附近淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D锁骨上淋巴结E腹膜后淋巴结答案B104关于肝性脑病的论述哪项不正确A乙酰胆碱是兴奋性神经递质B氨基丁酸是抑制性神经递质C5羟色氨为假神经递质D硫醇与肝臭有关E氨可干扰脑的能量代谢答案C105清除血氨的主要途径是如下，但除外A肝内尿素合成B肝、脑、肾组织利用和消耗氨C肾是排泄氨的主要场所D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E随粪便排除答案E106诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D心理智能测验E临床表现答案D107治疗肝性脑病错误的方法是A生理盐水灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻答案C108关于肝性脑病哪项是错误的A前驱期轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B昏迷前期意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C昏睡期昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D昏迷期浅昏迷神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E昏迷期深昏迷神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案D109肝性脑病尚可减量应用的药物是A地西泮安定B吗啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶度冷丁E速效巴比妥类答案A110在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A大量饮酒和暴饮暴食B胆道疾病C高钙血症D手术创伤E并发于流行性腮腺炎答案B1111急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为A白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空腹血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案D112以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症答案D113下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值A血液浓缩，红细胞比容增高B血、尿淀粉酶活性明显增高C白细胞增多，粒细胞核左移D血清正铁白蛋白阳性E淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高答案D114下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C上腹压痛及反跳痛D高热E两侧腹部出现皮下出血答案E115血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为A对早期诊断有帮助B起病后48小时内增高C检查技术较简单易行D增高越多胰腺病变越严重E可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例答案E116急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B弹力纤维酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽释放酶原答案C117急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为A血中有大量淀粉酶B血中有大量肌酐C肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加D肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低E肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加答案E118急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退A出血坏死型胰腺炎B出现黄疸C并发急性呼吸窘迫综合征D并发胰腺假性囊肿E并发胰腺脓肿答案E119下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大A磷脂酶A2B激肽释放酶C弹力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案B120下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大AX线腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素扫描检查E胃镜答案C121禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A因为病人呕吐B因为病人腹胀C因为病人腹痛D减少胃酸分泌E减少胰腺分泌答案E122急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为A静脉滴注抑肽酶B快速补充血容量C静脉滴注地塞米松D静脉滴注抗生素E静脉滴注阿拉明间羟胺答案B123结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是A腹水浓缩法找结核杆菌B腹水培养法C腹水动物接种法D腹水直接涂片法E病理切片法答案C124下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A疼痛多位于脐周和下腹B早期腹痛不明显或可始终无腹痛C并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状腹E腹部压痛一般轻微答案D125下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变A白细胞03乘以十的九次方L，以中性粒细胞为主B一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性C李凡他试验阳性D比重1018E草黄色答案AA2题型126男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是A反流性食管炎B食管癌C食管静脉曲张D贲门失弛缓症E食管平滑肌瘤答案D127男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A内镜检查B口服牛乳C静脉输液D给镇静药E给抗生素答案A128男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A抗溃疡药物治疗2个月B手术治疗CX线钡餐检查D胃镜检查加活检E连续粪便隐血检查答案D129女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A定期内镜随访检查B预防性手术治疗C胃液分析D定期X线钡餐检查E定期血清癌胚抗原检查答案A130女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期A活动期A1B活动期A2C愈合期H1D愈合期H2E瘢痕期S1答案C131男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查A幽门螺杆菌BX线钡餐C维生素B12吸收试验D血清促胃液素E血清壁细胞抗体答案D132男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是A胃癌B慢性胃炎C十二指肠球后溃疡D胃溃疡E胃粘膜脱垂答案C133女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体神志清，BPL0070MMHG，心率78分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是A六氨基己酸静脉滴注B止血芳酸肌注C奥美拉唑静脉滴注D去甲肾上腺素口服E制酸剂口服答案C134男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，BP7050MMHG，P120次分，HB60GL。应首选何种处理A大量输液B内镜下电凝止血C补液输血D口服凝血酶E肌注立止血巴曲酶答案C135男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方L。最可能的诊断是A急性阑尾炎B急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D绞窄性肠梗阻E急性胃炎答案C136男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体BP12080MMHG，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡活动期，应进一步作哪种检查AX线钡餐透视B胃液分析C血清促胃液素检测D粪便隐血E幽门螺杆菌检测答案E137男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是A胃癌B胃溃疡伴幽门梗阻C十二指肠溃疡活动期D十二指肠溃疡伴幽门梗阻E复合性溃疡答案D138男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是A腹部B超B粪便隐血试验C胃液分析DX线钡餐检查E胃镜活检答案E139男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是A复合性溃疡B促胃液素瘤C溃疡癌变D穿透性溃疡E胃粘膜脱垂答案D140女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外A小肠粘膜活检B钡剂灌肠注意回盲部变化C胃肠钡餐造影D结肠镜回盲部粘膜活检E大便结核杆菌培养答案E141女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是A肠易激综合征B大肠癌C肠结核D溃疡性结肠炎E真菌性肠炎答案D142男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5KG，食欲尚可。体检全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是ACROHN病B溃疡性结肠炎癌变C溃疡性结肠炎并营养不良D肠结核E肠易激综合征答案B143男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血HB为98GL，ESR36MMH。查体全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为A密切随访，不需药物治疗BSASP1GQIDCSASP糖皮质激素治疗D糖皮质激素治疗ESASP抗生素治疗答案C144男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是ACROHN病B溃疡性结肠炎C肠结核D肠穿孔E中毒性巨结肠答案A145女，30岁，有CROHN病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是ACROHN病复发B并发肠梗阻C并发癌变D瘘管形成E发生急性阑尾炎答案B146男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，68次日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约25KG，查体腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是A溃疡性结肠炎活动期B细菌性痢疾CCROHN病D结肠息肉癌变E肠易激综合征答案D147男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，34次日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体贫血貌，双肺未见异常，心率96次分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助A钡剂灌肠检查B胃肠道钡餐检查C腹部CTD结肠镜检查E腹部B超答案D148男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便34次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是A溃疡性结肠炎BCROHN病C结肠癌D肠结核E慢性细菌性痢疾答案C149女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是A肠癌B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾D肠易激综合征E慢性阿米巴痢疾答案D150男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A促胃动力药B抑酸药C抗酸药D根除幽门螺杆菌三联药E胃粘膜保护药答案D151女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用A避免高脂肪饮食B促胃动力药物C抗抑郁药物D抑酸药物E红霉素答案D152女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ML。最可能的出血原因是A食管胃底静脉曲张破裂B胆道出血C消化性溃疡D食管癌E食管憩室答案C153男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎“史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3CM，移动性浊音阳性。腹水检查黄色、稍混浊，比重1017，蛋白28GDL，白细胞960，中性粒细胞54、淋巴细胞40、间皮细胞6。可能的诊断是A肝硬化伴腹水B肝硬化伴自发性腹膜炎C肝肾综合征D缩窄性心包炎E结核性腹膜炎答案B154肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是A食管静脉曲张破裂出血B合并肝癌破裂C合并消化性溃疡急性穿孔D门静脉血栓形成E合并急性腹膜炎答案D155男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次分。血压9040MMHG。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A结核性腹膜炎B门静脉血栓形成C并发肝癌破裂D腹腔转移癌E原发性腹膜炎答案C156肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82MGDL，血清肌酐4MGDL血钾3毫当量升，血钠126毫当量升。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成答案D157一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾35毫当量升，血钠140毫当量升，血氯90毫当量升，血氨300微克DL，血清PH748。下列药物中首选哪一种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C盐酸精氨酸D氨酪酸E左旋多巴答案C158男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2CM，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1CM。血白细胞60乘以十的九次方L，中性粒细胞65，血清ALT24UL，AFP500GL。A慢性肝炎B肝硬化C原发性肝癌D肝脓肿E慢性胆囊炎答案C159男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期A0期B一期C二期D三期E四期答案C160男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ML来诊，查体心率120次分，血压8050MMHG，尿少，该患首先应采取的紧急措施是A升压药提高血压B抗纤维蛋白溶解剂止血C急诊内镜检查明确出血部位D三腔双囊管压迫止血E迅速补充血容量答案E161男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施A输血、补液治疗B预防应用精氨酸C预防应用抗生素D灌肠导泻，清除积血E给予保肝药答案D162男，50岁，5年前曾诊断肝硬