内科心血管系统题库VIP

1心力衰竭并发心房扑动时首选A普萘洛尔B心律平C奎尼丁D快速洋地黄制剂E胺碘酮2慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害，下列哪点可资鉴别A血压更高B血压不易降至正常C明显的贫血且有低蛋白血症D心界扩大E水肿3高血压危险分层标准最主要的依据是A病程长短B血压增高速度C症状轻重D器官损伤及功能代偿情况E以上都不是4男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A吸气时收缩压较呼气时降低20MMHGB心电图示肢导联低电压C心音弱D心界向两侧扩大E颈静脉怒张5男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查血压190110MMHG，心率110次分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是A毛花苷C（西地兰）B氨茶碱C硝普钠D多巴酚丁胺E硝酸甘油6下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素A人工瓣膜置换术后B先天性心脏病C房颤D感染性心内膜炎病史E体肺循环分流术后7亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌C草绿色链球菌D真菌E衣原体8抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A静脉注射利多卡因B皮下注射肾上腺素C置入心脏起搏器D非同步电击复律E口对口人工呼吸91999年世界卫生组织和国际高血压学会WHOISH制定和修改的新的正常人血压标准为ABP12080MMHGBBP13085MMHGCBP13989MMHGDBP14090MMHGEBP160100MMHG10最常见的症状性高血压是A肾脏病引起的高血压B内分泌病引起的高血压C大动脉病变引起的高血压D妊娠引起的高血压E以上都不是11女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2CM，肝于肋下5CM，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A病毒性心肌炎B感染性心内膜炎C急性心包炎D扩张型心肌病E风湿性心肌炎12女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A风心病，二尖瓣狭窄B左房黏液瘤C肥厚型梗阻性心肌病D主动脉瓣关闭不全E室间隔缺损13男性，72岁，因持续性胸痛6小时人院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为ANYHA分级级BNYHA分级级CNYHA分级级DKLLLIP分缎级EKLLLIP分级级14急性心包炎的心电图改变为A常规12个导联（除AVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高,B出现病理性Q波C各导联ST段呈弓背向上抬高D与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降15休克病人经扩容后，测中心静脉压20CMH2O，血压8050MMHG，应考虑A血容量严重不足B动静脉短路开放C心功能不全D容量血管收缩过度E容量血管扩张过度16风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是A心房颤动B体循环栓塞C急性肺水肿D右心衰竭E感染性心内膜炎17成人患者急性失血，失血量约700ML左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压11090MMHG，脉搏100次分，应属于A未发生休克B休克代偿期（轻度休克）C中度休克D重度休克E虚脱18有关休克的临床表现，错误的是A神志淡漠或烦躁B四肢苍白、湿冷C收缩压小于90MMHGD尿量小于30MLHE呼吸急促，发绀，呈三凹征19有关仰头抬颏法开放气道的描述，不正确的是A术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰B另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态C应间断使患者头侧倾，以防止误吸D如患者义齿松动应取下E应清除患者口中的异物和呕吐物209岁青年男性，HOLTER检查发现睡眠中出现二度型房室传导阻滞，无自觉症状。应如何进行处理A阿托品口服B氨茶碱口服C异丙基肾上腺素静滴D安植人工心脏起搏器E不进行治疗21使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是A卧床休息B镇静止痛C静脉点滴硝酸甘油D口服阿司匹林E溶解血栓疗法22急性心肌梗死合并休克时禁用A多巴胺B间羟胺C去甲肾上腺素D异丙基肾上腺素E硝普钠、多巴胺23以下哪种情况不致发生心肌梗死A冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速D冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物E已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞24休克的概念为A血压低，脉率快B周围循环衰竭C有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征D储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征25女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进、分裂。超声心动图最可能的发现是A右室、右房肥大B左右心室肥大C左室、左房扩大D室间隔肥厚E心腔无变化26风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是A二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄27高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变A对胰岛素刺激和葡萄糖吸收抵抗B高糖血症C血清低密度脂蛋白与甘油三酯两者均增高D血胆固醇升高E高密度脂蛋白升高28下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据AP与QRS波无关BPR间期相等CRR间期相等D可见心室夺获与室性融合波E心室率在100250次分29下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是A眼底检查B静脉肾盂造影C肾动脉造影D超声心动图检查E测定24小时尿VMA30下列不属于单纯性下肢静脉曲张的并发症是A血栓性静脉炎B溃疡形成C湿疹D急性出血E坏疽31女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100GL，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为A风心病二尖瓣狭窄B风湿热二尖瓣炎C左房黏液瘤D贫血所致杂音E奥斯汀弗林特（AUSTINFLINT）杂音32下列有关希氏束及其分支的描述，不正确的是A希氏束为索状结构，长15MMB韶自房室结前下缘，穿越中央纤维体后，行走于室间隔嵴上，然后分成左、右束支C左束支稍后分为前、后分支，分别进入两组乳头肌D右束支的终末部呈树状分布，组成浦肯野纤维网，潜行于心外膜下E这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支33休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ML，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A心功能不全B血容量过多C血容量不足D血管张力过高E以上均不是34窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A正常健康人B运动员C贫血D急性下壁心肌梗死E甲状腺功能减退35心包摩擦音可分为几个时相A1个B2个C3个D4个E没有时相36女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A肺血管病变在早期，右心功能尚佳B肺血管病变在晚期，右心功能代偿C肺血管病变在早期，右心功能差D肺血管病变在晚期，右心功能差E肺血管无病变，右心功能差37主动脉夹层的主要病理改变是主动脉A中层坏死B内膜坏死C外膜破裂D内膜破裂E滋养血管破裂38造成肾前性少尿的病因，不正确的是A失血性休克B大出血C心功能不全D脱水E严重挤压伤39变异型心绞痛的特点之一是A心绞痛常于劳累后发生B心绞痛在情绪激动时诱发C心绞痛发作时ST段上抬D心绞痛发作时ST段明显下移E心绞痛发作时出现病理性Q波40男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压16895MMHG，心率110次分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A口服卡托普利B口服地尔硫C静注利多卡因D口服美西律E静注美多洛尔继以口服41变异型心绞痛的最主要特征是A躺卧或休息时发生心绞痛B疼痛时间长C口含硝酸甘油不宜缓解D心绞痛发作时ST段抬高E疼痛程度重42女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200120MMHG，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是A高血压危象B嗜铬细胞瘤C肾动脉狭窄D皮质醇增多症E高血压病43对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索A心律失常的存在及其类型B心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等C心律失常发作的频繁程度、起止方式D心律失常是触发机制还是自律性增高E心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应44关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确A见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面B见于室间隔缺损的间隔左心室侧C见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面D见于二尖瓣狭窄的心房面E以上都不是45急性失血量大于多少时易出现出血性休克A300MLB500MLC800MLD900MLE1200ML46男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（）；超声心动图示左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（）。最可能的诊断是A慢性肾炎B缩窄性心包炎C扩张型心肌病合并充血性心力衰竭D限制型心肌病E肝硬化47女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是48男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为A室性期前收缩B房性期前收缩C结性期前收缩D第二度型房室传导阻滞E第三度房室传导阻滞49男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95MMHG，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳A口服卡托普利B口服地尔硫C静注利多卡因D口服美西律E静注美多洛尔继以口服50缺血性心肌病是指A心力衰竭和心律失常型冠心病B扩张型原发性心肌病C肥厚型心肌病DX综合征E克山病51恶性高血压的主要诊断依据A发病急骤B舒张压持续130MMHG，伴眼底出血渗出、视乳头水肿C年龄在40岁左右D高血压病家族史E蛋白尿52胸外按压时手掌应放于A胸骨左缘第4肋间B左锁骨中线第4肋间C胸骨中下1/3交界处D心脏前方的胸壁E剑突与胸骨交界处53男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K30MMOL/L，NA135MMOL/L，CL96MMOL/L，BUN60MMOL/L。该病人室性期前收缩最可能的原因是A呼吸道感染B老年心脏退行性改变C肾功能减退D电介质紊乱E洋地黄过量54休克治疗过程中，最重要的观察指标是A血压B脉搏C呼吸D神志E尿量55易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A服用硫氮癚酮B静坐休息C剧烈运动D睡眠E窦性心律，心率70分56最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A前壁心肌梗死，B前间壁心肌梗死C广泛前壁心肌梗死D下壁心肌梗死E高侧壁心肌梗死57男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压7040MMHG，心率140次分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入A葡萄糖盐水B葡萄糖溶液C平衡盐溶液D全血E血浆58某高血压患者，测其血压为220120MMHG，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A苄胺唑啉B卡托普利C硝普钠D硝酸甘油E硝苯地平59人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为A12周B23周C34周D46周E68周60男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体心率快，心律不齐。心音低钝，肝大。心电图ST抬高，X线片心影轻大。经治疗无好转，出现阿一斯发作电复律转复。可能的诊断A暴发性心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E急性克山病61心绞痛发作时可出现A体温升高B血沉增快C血清酶增高D房性或室性过早搏动E乳头肌断裂62急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波D血中肌钙蛋白升高E胸痛持续半个小时63下列哪项不是心力衰竭的发病因素A冠心病B高血压C摄盐不足D风湿性心脏病E心肌病64男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为A受体阻滞剂B受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D中枢抗交感神经药E血管收缩剂65高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（），最佳选择的降压药物是A利尿剂B1受体阻滞剂C受体阻滞剂D钙拮抗剂EACEI66哪种情况不影响血管紧张素转换酶抑制剂的使用剂量A高钾血症B肾功能不全C干咳D肺部感染E低血压67鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是A体温的高度B有无贫血C白细胞的数量D血沉增快的程度E皮肤黏膜瘀点与脾大68男性，49岁，既往有劳力型心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但持续疼痛1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的应是A主动脉夹层分离B心绞痛C急性肺栓塞D急性心包炎E急性心肌梗死69肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A左室流出道狭窄加重时减轻B含服硝酸甘油时减轻C左室容积减少时增强D增加心肌收缩力时减轻E下蹲时增强70心脏性猝死的最常见的发生机制是A心搏停止B心室颤动C持续性室性心动过速D缓慢无效的心室逸搏E电机械分离71关于心肌炎的预后哪项是错误的A急性心肌炎的预后差B多数可以治愈C可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E可出现心功失代偿72男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数52。该患者可能发生了A全心衰竭B右心衰竭C收缩功能不全性心力衰竭D舒张功能不全性心力衰竭E冠心病73男性，72岁。因患急性前壁心肌梗死住院，治疗中突然发生抽搐、意识丧失，心电示波显示心脏停搏。首选的药物是A利多卡因B阿托品C异丙肾上腺素D肾上腺素E去甲肾上腺素74下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子是A左心功能低下B左室肥厚C心率变异性降低D频发室性期前收缩E非持续性室速75阿司匹林抗血小板的机制是A抑制凝血酶生成B抑制环氧化酶C拮抗血小板BA受体D减少PGI2生成E抑制血小板的生成76提示右心衰竭最有诊断意义的体征是A心率明显增快B心律显著不齐C胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律D胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音E肺动脉瓣区第二心音亢进77提示左心衰竭最有诊断意义的体征是A左心扩大B心尖区听到舒张期奔马律C心率增快D心脏有杂音E肺部闻及哮鸣音78对血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以A改善症状B改善心脑肾血液供应C诱发肾功能不全D诱发脑出血E须防冠状动脉血栓形成79下列哪项不是主动脉瓣狭窄的特点A主动脉瓣区粗糙、响亮的收缩期杂音伴震颤B主动脉瓣区第二心音减弱C收缩压增高，舒张压降低，脉压增大D左室肥大E心绞痛80急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A血压160/100MMHGB6个月前腔隙性脑梗死C主动脉夹层D2周前曾行桡动脉穿刺E萎缩性胃炎1年81我国缩窄性心包炎的主要病因是A化脓性B结核性C真菌性D放射性E风湿性82下列关于心功能障碍时的代偿机制，请指出哪一条是错误的A心室舒张末期的容量增加B心肌肥厚C心肌收缩力增加D心脏的后负荷降低E心率加快83冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于A心肌硬化B室间隔穿孔C二尖瓣脱垂D二尖瓣相对关闭不全E心力衰竭84主动脉夹层型为A只限于升主动脉B起自升主动脉并延至降主动脉C起自左锁骨下动脉开口并延至远端D凡累及升主动脉者E为型85下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A硝酸甘油B地高辛C异丙肾上腺素D亚硝酸异戊酯E普萘洛尔86下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现AROTH点BJANEWAYS结COSLER结D指甲下出血E蝶形红斑87男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压27MM，V1导联S波深度达20MM，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为A左室肥厚劳损B右室肥厚C左室高电压D预激综合征E左束支传导阻滞88女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12秒疼痛即消失，最可能诊断为A心绞痛（不典型）B心脏神经官能症C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E自发型心绞痛89确诊感染性心内膜炎，依照DUKE诊断标准，主要标准中除了血培养阳性外，还应有A指甲下裂片状出血B新出现杂音或杂音较前加重CJANEWAY损害DROTH斑E转移性脓肿9020岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时后被送到急诊室，血压7050MMHG，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理AECG检查B加压给氧C心包穿刺D左胸插管E补液补血91男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次分，最可能的心律失常是A窦性心律不齐B心房扑动C心房颤动D室性期前收缩E房室传导阻滞92定义早期或晚期人工瓣膜心内膜炎的时间界限为A10天B15天C30天D60天E90天93休克病人早期尿的变化哪项是错的A尿量少B尿比重高C尿钠高D尿PH值下降E尿钾改变不明显94冠心病的临床表现中不包括下列哪项A房颤B猝死C心肌肥厚D室性心动过速E心脏扩大95二尖瓣狭窄患者出现下列哪项情况不宜行二尖瓣置换术AX线检查发现二尖瓣钙化影B心尖部有全收缩期的高频杂音，向左腋下传导C柔和的S1不伴有开瓣音D严重肺动脉高压E曾行闭式扩张术96感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A肾功能不全B细菌性动脉瘤破裂C心力衰竭D脾破裂E脑栓塞97关于恶性高血压，以下哪项是错误的A有进行性肾功能损害B可引起高血压脑病C血浆肾素活性升高D舒张压常小于130MMHGE眼底可见视乳头水肿、渗出和出血98女性，34岁，因间断劳力性呼吸困难两个月，加重一周入院，既往无心脏病病史，四个月前曾行分娩。体检示心界明显向左下扩大，心音较低钝，双肺底可闻及湿啰音，该患者诊断首先考虑A风心病B扩张型心肌病C肥厚型心肌病D限制型心肌病E围生期心肌病99关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未确定与发病有关A年龄B体重C钠盐D吸烟E饮酒100女性，61岁，由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗，首选治疗心力衰竭的药物应是A洋地黄B血管扩张剂C利尿剂D受体阻滞剂E钙拮抗剂101超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的A主动脉瓣呈二叶瓣B主动脉根部扩张C主动脉瓣叶增厚、钙化D主动脉瓣与二尖瓣瓣叶增厚、钙化、缩短，二尖瓣口面积12CM2E左室乳头肌、腱索反射增强、钙化102高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是A高血压危象短期内血压明显升高，高血压脑病血压突然升高B高血压危象有头痛、烦躁症状，高血压脑病头痛严重，伴呕吐C高血压危象无神志改变，眼底无视乳头水肿，高血压脑病有中枢神经系统功能障碍征象，眼底视乳头水肿D高血压危象无视物模糊征象，高血压脑病有视物模糊征象E高血压危象发生于症状性高血压者，高血压脑病发生于高血压病者103关于高血压危象的诊断，下列哪项是错误的A尤多见于原发性高血压B可见于急进性高血压病C血压显著升高，于高血压早期和晚期均可发生D可有肺水肿和高血压脑病的表现E主要由于脑部血管痉挛所致104扩张型心肌病的彻底治疗方法是A安装DDD型起搏器B休息及使用血管扩张剂C强心剂D药物治疗及休息，低盐饮食E心脏移植术105女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现BP10060MMHG，呼吸急促，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞106男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是A腹部B超B胸部X线C化验血常规D心电图E尿淀粉酶检查107肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在A室间隔中部B左室游离壁C主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌D右室游离壁E心尖部108判定心力衰竭代偿期的主要指标是A心脏扩大B心肌肥厚C心率加快D心排血量增加甚至接近正常E回心血量增加109男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A支气管哮喘发作B左心衰竭C右心衰竭D左、右心衰竭E急性心脏压塞110诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导C主动脉瓣区第二心音减弱D心尖抬举样搏动E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导11123岁，女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣脱垂112女性，24岁，血压220120MMHG，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是A高血压病B嗜铬细胞瘤C急进性高血压D肾动脉狭窄E原发性醛固酮增多症113治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是A缓解症状B降低死亡率C提高运动耐量D改善生活质量E阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重114男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次分，血压8664MMHG，首先应考虑A糖尿病酮症酸中毒B急性心肌梗死C低血糖D变异型心绞痛E缺血性脑卒中115男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为（170200）（130140）MMHG，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A急性视盘病变B脑出血C恶性高血压D脑梗死E高血压脑病116以下哪项不是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标A出现加速性室性自主心律B血清CKMB峰值提前至发病14小时内C心电图的“Q”波于2小时内消失D疼痛于2小时内基本消失E心电图抬高的ST段于2小时内回降50117合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选AB受体阻滞剂B利尿剂C血管紧张素转换酶抑制剂D钙通道阻滞剂E受体阻滞剂118女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量025MGD，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛05MGD，共8天。入院心电出现房速伴21房室传导阻滞，应采取的措施是A增加地高辛剂量B地高辛改为025MG，1日1次C维持地高辛片用量，静脉滴注氯化钾D停用地高辛，加用苯妥英钠口服E减少地高辛用量，025MGD119下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则A控制心室率B减轻症状C治疗原发病D恢复窦性心律E防止动脉栓塞120二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A前者心尖部有全收缩期杂音B前者第一心音减弱C前者第一心音增强D后者少见E后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音12140岁男性患者，因反复发作劳力性呼吸困难半年，加重一个月入院，既往有高血压病史，有饮酒史20年。体检示肝掌，BP120/80MMHG，心界向左下扩大，心音低钝，房颤律，心尖部可闻及收缩期杂音，首先考虑哪个诊断A扩张型心肌病B酒精性心肌病C地方性心肌病D肥厚型心肌病E高血压性心脏病122亚急性感染性心内膜炎具有诊断意义的依据是A血象B血沉C血清免疫学检查D尿常规E血培养123男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检心率100次/分，血压86/70MMHG，最可能诊断为A糖尿病酸中毒B不典型心绞痛C低血糖D变异型心绞痛E急性心肌梗死124猝死最常发生于A冠心病B主动脉瓣狭窄C二尖瓣脱垂D肥厚型心肌病E心内膜炎125洋地黄中毒的最可靠的诊断是A服用期间出现恶心症状B服用期间出现肾功能异常C服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征D服用期间心力衰竭不改善E服用期间出现肝功能异常126心室停搏患者，应首选的治疗措施是A同步电复律B静脉注射异丙肾上腺素C阿托品12MG静脉注射D静脉注射胺碘酮E安装起搏器127在我国，高血压病最常见的并发症是A尿毒症B高血压危象C心力衰竭D主动脉夹层E脑血管意外128男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180220）（110130）MMHG，尿蛋白（），尿素氮115MMOLL，血肌酐5MGL，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是A高血压病3级B肾性高血压C高血压危象D高血压病1级E急进性高血压129下肢静脉曲张的主要临床表现是A大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B大腿内外侧静脉曲张C全下肢内后侧静脉曲张D下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸130中、老年人心脏性猝死最常见的病因是A原发性心肌病B风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C冠心病D重症心肌炎E高血压性心脏病131女性70岁，胸痛4小时入急诊室，突然意识丧失，心电监护示室性逸搏心律，30次/分，应首先考虑给予A肾上腺素B阿托品C胺碘酮D去甲肾上腺素E利多卡因132以下哪项不是二尖瓣关闭不全的常见原因A乳头肌功能不全B收缩期高血压C二尖瓣脱垂D感染性心内膜炎瓣叶破坏E腱索自发性断裂133以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量A伴高血压的急性心肌梗死B急性主动脉瓣关闭不全C急性二尖瓣关闭不全D高血压危象E二尖瓣狭窄134下列哪一项不是由感染性心内膜炎的免疫反应引起的A脾肿大B肾小球肾炎C关节炎D贫血E心包炎135根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度，将冠心病分为A三种临床类型B四种临床类型C不分型D五种临床类型E六种临床类型136关于下肢深静脉血栓形成，错误的是A好发于下肢B与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关C血栓头部为红血栓D可分为中央型、周围型和混合型E血栓可扩展、机化、管化和内膜化137女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体心率110次分，心音强弱不等，节律不整。心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射呋塞米C吸氧D口服二硝酸异山梨醇酯E口服地高辛138高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽。不能平卧。查体血压180100MMHG，心尖区舒张期奔马律，心率120次分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔B呋塞米，硝酸甘油C毛花苷丙，呋塞米，硝普钠D甘露醇、降压灵、地西泮E酚妥拉明，氨茶碱139女性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作。多次查心电均为房颤，心率6589次分，关于心律失常需进行如何治疗A口服地高辛B静注毛花苷丙C应用胺碘酮复律D安置人工心脏起搏器E以上都不是140动脉硬化性闭塞症的早期症状是A间歇性跛行B皮肤萎缩C毛发脱落D静息痛E足趾冰冷141男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦率78次分，频发房性早搏，短阵房速，除下列哪一药物外。均适用于治疗此心律失常A胺碘酮B利多卡因C普萘洛尔D普罗帕酮E维拉帕米142属于扩张型心肌病特征的是A主要表现为舒张功能障碍B为伴有特异性系统性疾病的心肌病C心室扩大，窜壁运动普遍减弱D心室充盈受限和舒张期容下降E右室心肌被纤维脂肪组织所替代143男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图V1V3导联ST段下移，诊断为A早期左心衰B变异型心绞痛C不稳定型心绞痛D食管裂孔疝E混合型心绞痛144女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的A静注毛花苷C（西地兰）B电复律C静注维拉帕米（异搏定）D射频消融术E刺激兴奋迷走神经145下列哪一个不是肥厚型心肌病患者发生晕厥的常见原因A心律失常B心肌供血相对不足C外周血管扩张D脑栓塞E流出道梗阻146下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素A血液中的血管紧张素B远曲小管中钠的浓度C肾动脉的灌注压D肾的胆碱能受体E肾的肾上腺素能受体147对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E心包穿刺148高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A13080MMHGB13085MMHGC13585MMHGD14090MMHGE15090MHG149左心功能不全最早出现的症状是A少尿B心源性哮喘C劳力性呼吸困难D端坐呼吸E双下肢水肿150男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率110次分，心电图示窦性心动过速，PR问期028秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A不宜用洋地黄B可按常规剂量使用洋地黄C可使用较大剂量洋地黄D庞在密切观察下小心使用洋地黄E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量151男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25MMH。心包穿刺抽出800ML浅草黄色液体，镜检白细胞400MM3，中性粒细胞40，淋巴细胞60，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大A急性非特异性B风湿性C化脓性D结核性E阿米巴性152下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的A一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质B大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素C大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢D阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度E以上均不正确153有关人工胸外按压的描述，不正确的是A病人应置于水平位，头部不应高于心脏水平，下肢可抬高，若在床上进行应在病人背部垫以硬板B胸外按压的正确部位是胸骨中下13交界处C手指无论是伸展还是交叉在一起，都不要接触胸壁D按压时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约35CM，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等E放松时双手不要离开胸壁，按压频率为80次分154决定休克病人补液量最可靠的依据是A血压B尿量C中心静脉压D脉搏E精神状态155男性患者，54岁，因“发作性胸痛三小时”入院，心电图示急性前壁心肌梗死，拟行急诊PCI术，术前须用何种抗凝治疗A阿司匹林300MG，氯吡格雷300MG嚼服B阿司匹林100MG，氯吡格雷300MG嚼服C阿司匹林300MG，氯吡格雷75MG口服D阿司匹林100MG，氯吡格雷75MG口服E阿司匹林300MG，氯吡格雷300MG口服156高排低阻型休克最常见于A低血容量休克B感染性休克C心源性休克D神经源性休克E过敏性休克157下列哪种是高血压病最常见的脑动脉病变A微小动脉瘤B脑小动脉硬化C脑软化D脑出血E脑水肿158导致扩张型心肌病最主要的原因之一是A病毒性心肌炎遗传C中毒D代谢异常E药物作用159心房颤动时F波的频率为A300600次分B250350次分C350600次分D100160次分E250600次分160关于下肢静脉曲张下列不正确的是A静脉壁薄弱B静脉瓣功能不全C静脉压增高D可出现血液逆流E是一种先天性疾病161诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A心率160次分B颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C颈动脉窦按摩使心率突然减慢D颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E心律绝对规则162以下关于二尖瓣关闭不全的杂音的叙述，哪项是错误的A用亚硝酸异戊酯可使杂音变得柔和B全收缩期杂音C通过对下蹲动作的反应可与室间隔缺损引起的杂音相鉴别D常在心尖部最响E室性早搏后杂音强度不变163男性，64岁，无任何诱因突感上肢剧烈疼痛，持续1小时不缓解，伴恶心、呕吐，急诊心电图示、AVF导联ST段弓背向上抬高。其原因可能是A急性胆囊炎B急性胰腺炎C胃痉挛D急性下壁心肌梗死E急性前壁心肌梗死164哪项不符合舒张性心力衰竭特点A心肌肥厚B左室射血分数降低C左室舒张期充盈降低D超声心动图E峰A峰E心腔大小正常165下列有关窦房结的描述，不正确的是A是心脏正常窦性心律的起搏点B位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处C长1020MM，宽23MMD冲动在P细胞形成后，通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织E窦房结动脉起源于右冠状动脉者占40，起源于左冠状动脉回旋支者占60166风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛025MG持续1年，现心率40发分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是A肌内注射阿托品B静脉滴注异丙肾上腺素C静脉滴注阿托品D静脉注射地高辛抗体E静脉注射呋塞米167一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛025MG，每日2次，尿量增加。水肿减轻，心率仍维持在102次分左右，测定血清中地高辛浓度为15NGML，治疗应为A改用地高辛维持量B停用地高辛C继续使用原剂量地高辛D停用地高辛，改用毛花苷丙E加用普萘洛尔16834岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检T38，BP100/80MMHG，HR100次/分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该做的检查是A心肌酶谱B心电图C胸片D心脏超声E冠脉造影169对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A去除病因和诱因B胺碘酮C维拉帕米D普罗帕酮E美西律170男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E心功能0级伴老年性肺气肿171女性患者，65岁，60KG，因“发作性胸痛四小时”入院，心电图示急性下壁心肌梗死，拟行溶栓治疗，应采用以下哪种方案A尿激酶150万U，30分钟内静脉滴注B尿激酶300万U，30分钟内静脉滴注C链激酶300万U，30分钟内静脉滴注DRTPA50MG，90分钟内静脉滴注ERTPA50MG，8MG静脉推注，42MG30分钟内静脉滴172某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（），深静脉通畅试验（），诊断可能是A单纯性下肢静脉曲张B原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C下肢深静脉血栓形成D动静脉瘘E血柃性浅静脉炎173深静脉血栓形成的严重并发症是A静脉曲张B局部组织溃疡C慢性静脉功能不全综合征D肺栓塞E股白肿174急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A右冠状动脉病变B左冠状动脉主干病变C左冠状动脉前壁支D左冠状动脉回旋支E以上都不是175肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A心肌弥漫性结缔组织增生B室壁心肌普遍增生肥厚C二尖瓣收缩期前向运动D心室内有附壁血栓E非对称性室间隔肥厚176风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A左心室明显扩张B可出现第四心音C主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D主动脉瓣区第二心音减弱E脉压小，脉搏细弱177男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来就诊。首先采用的诊断方法是A腹部B超B胸部X线C化验血常规D心电图E血淀粉酶检测178关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D休克合并DIC，时，要及时应用肝素治疗E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂179男性，38岁，半月来发热。乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次分，肝大。化验血，白细胞计数10109L，血沉25MMH，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ML浅草黄色液体。光镜检查白细胞04109L（400MM）。中性40，淋巴60，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本倒心包炎的病因以哪项可能性最大A急性非特异性B肿瘤性C化脓性D心脏损伤后综合征180下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A氨茶碱B喘定C阿托品D异丙肾上腺素E人工心脏起搏器二病例题（共18题，每题05分）1患者，女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸，伴头晕，血压8060MMHG，立即行心电图检查，QRS波时限02S，频率196次分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期04S，P波在、AVF导联倒置，在、AVL导联直立。1最可能的诊断是A窦性心动过速B阵发性房性心动过速C慢快型房室结折返性心动过速D顺向型房室折返性心动过速E阵发性室性心动过速2建议首选的处理方法是A同步直流电复律B应用毛花苷C（西地兰）静注C静注维拉帕米（异搏定）D非同步直流电复律E应用升压药物3该疾病的根治方法是A经导管射频消融术B冠状动脉造影术C冠状动脉内支架植入术D植入性心律转复除颤器E同步直流电复律2男性，43岁。风心病，二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时，要进行复律治疗。1复律治疗前需要服用A华法林3周B华法林4周C阿司匹林3周D阿司匹林4周E双嘧达莫（潘生丁）3周2服用预防血栓栓塞的药物，维持INR在A1015B1520C2025D2530E20303复律失败，口服药物将心室率控制在A静息时心室率60次分左右，日常活动时心室率90次分左右B静息时心室率60次分左右，日常活动时心室率100次分左右C静息时心室率70次分左右，日常活动时心室率90次分左右D静息时心室率70次分左右，日常活动时心室率100次分左右E静息时心室率80次分左右，日常活动时心室率100次分左右3女性，67岁。因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩用利多卡因75MG静脉注射，继以1MGMIN的速度持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图波示心室颤动。1应即刻采取的抢救措施是A预置临时人工心脏起搏器B心外按压C心内注射利多卡因D心内注射肾上腺素E非同步直流电除颤2两次除颤均未成功，心电示波示心脏停搏，应采取的措施是A静脉注射阿托品B静脉注射肾上腺素C心内注射肾上腺素D心内注射异丙肾上腺素E静脉注射碳酸氢钠4女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52发1提示下列哪一种情况发生A心房颤动已转变为窦性心律B已达洋地黄化C为继续使用洋地黄的指征D可能为洋地黄中毒E已转复为心房扑动伴2L传导2最有效地治疗措施是A利多卡因B阿托品C苯妥英钠D普萘洛尔E呋塞米568岁男性患者，原有高血压糖尿病病史，凌晨睡眠中突感呼吸困难，进行性加重。入院时体检急性病容，BP200/120MMHG，心率130次/分，两肺满布干湿性啰音。1你认为最可能的诊断是ACOPD伴呼吸衰竭B急性呼吸窘迫综合征C高血压性心脏病伴急性左心衰竭D急性心肌梗死伴急性左心衰竭E肺梗死2首先应考虑做何检查A心电图B血气分析C心肌酶谱D血电解质E心脏彩超3如心电图提示左室肥大，紧急处理中哪一项为错误的A扩管降压B呋塞米利尿C给予毛花苷丙强心D静滴氨茶碱E给予受体阻滞剂4除上述药物治疗外，可采取的措施不包括A吸氧B呼吸机无创正压通气C血浆滤过D溶栓E吗啡6男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体血压13080MMHG，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。1该患者最可能的心脏病诊断是A老年退行性心脏瓣膜病B风湿性心脏病C冠心病D扩张型心肌病E先天性心脏病2下列哪项检查最有助于确定诊断A心电图B心电监测C心电图负荷试验D超声心动图E冠状动脉造影3患者夜间憋醒最可能的原因是A左心功能不全B右心功能不全C肺栓塞D反流性食管炎E支气管哮喘740岁男性患者，因间断胸闷两年，再发加重一个月入院，既往无高血压及胸痛病史，无糖尿病。体检示BP100/80MMHG，心率120次/分，心界向左下明显扩大，心音低钝，心律不齐，可闻及期前收缩，心尖部可闻及收缩期杂音，双下肺可闻及湿啰音，心电图提示完全性左束支传导阻滞。1该患者诊断首先考虑A风心病B冠心病C酒精性心肌病D扩张型心肌病E肥厚型心肌病2该患者住院期间突发意识不清，恶心，呕吐