2015医师考核临床试卷3

医师考核临床试卷1动脉血PAC02在4060MMHG范围内升高时，呼吸运动的改变是A幅度变浅，频率变快B幅度变浅，频率变慢C幅度变深，频率不变D幅度变深，频率变慢E幅度变深,频率变快正确答案E2破伤风特异性治疗，可用A抗生素B抗毒素C类毒素D细菌素E破伤风菌苗正确答案B3Q热柯克斯体引起A波状热BQ热C登革热D风湿热E回归热正确答案B4轻度慢性肝炎的特征性病变是A大片状坏死B亚大片状坏死C碎片状坏死D桥接坏死E灶状坏死正确答案C5干酪性（结核性）肺炎A起病急骤、寒战、高热B经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常C两项都有D两项都无EX线肺纹理增深正确答案A6患者，男，36岁，间断上腹痛5年，空腹时出现，餐后缓解，查13C尿素呼气试验阳性，最适合该患者用于联合治疗方案的药物是A颠茄B甲氰米胍C法莫替丁D铝碳酸镁E奥美拉唑正确答案E7以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A右下肺动脉干扩张，横径15MMB肺动脉段突出C肺型P波D右束支传导阻滞EV1呈R/S1正确答案D8氯沙坦降压作用是A拮抗AT受体活性B拮抗ACE的活性C拮抗肾素活性D减少血液缓激肽水平E增加血液血管紧张素水平正确答案A9第三代头孢菌素的特点是A对革兰阴性菌作用较弱B作用时间短C组织穿透力弱D对内酰胺酶的稳定性较第一、二代强E主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染正确答案D10治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用A华法林B肝素C尿激酶D糖皮质激素E甲苯磺丁脲正确答案C11下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻（）A肾上腺素B异丙肾上腺素C麻黄碱D沙丁胺醇（舒喘灵）E氨茶碱正确答案D12患者，男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体T398,血压80/50MMHG,口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21109,N090。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60MMHG,动脉血气分析（面罩吸氧5L/MINPA0250MMHG,PAC02228MRAHG,HC03316MMOL/L。此时首选治疗措施是A静脉点滴糖皮质激素B静脉点滴呼吸兴奋剂C静脉点滴丙种球蛋白D静脉点滴碳酸氢钠E机械通气正确答案E13患者，女，30岁，哮喘病史近10年，近2年来发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。查体一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者近日发作频繁时，医生推荐加用受体激动剂，首选药物是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D沙丁胺醇（舒喘灵）E麻黄素正确答案D14血栓形成是指（）A血液成分凝固形成固体质块的过程B心血管内血液成分凝固形成固体质块的过程C在活体组织内血液成分凝固形成固体质块的过程D活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程E在活体心血管内血液成分发生析出凝集或凝固形成固体质块的过程正确答案E15S4的产生机制是A二尖瓣突然关闭B三尖瓣突然关闭C血流冲击心室壁D心房收缩E主动脉瓣突然关闭正确答案D16奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是A拮抗H2受体作用B拮抗胆碱能受体作用C拮抗胃泌素受体作用D促进胃黏液分泌作用E抑制HKATP酶活性正确答案E17下列提示左心功能不全的是A交替脉B奇脉C水冲脉D脉短绌E脉细数正确答案A18属于丙类传染病的是A霍乱B肺结核C登革热D百日咳E手足口病正确答案E19风心病10年，心房纤颤5年,心室率152次/分，首选A起搏器植人B异丙基肾上腺素C直流电转复心律D药物控制心室率E临床观察心律变化正确答案D20急性下壁心肌梗死，二度I型房室传导阻滞，心率56次/分,血压13/8KPA,首选A起搏器植人B异丙基肾上腺素C直流电转复心律D药物控制心室率E临床观察心律变化正确答案E21KILLIP分级，心功能级指A未闻及肺部啰音和第三心音B肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野肺水肿D肺部可闻及散在的哮鸣音E血压70/40MMHG正确答案B22健康促进的概念为A包括健康教育及能促使行为与环境向有利于健康改变的相关组织、政策及经济干预的综合B促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式C包括卫生宣传和健康教育两部分D预防疾病、促进健康和提高生活质量E提供改变行为所必需的知识、技能与服务，并促使人们合理地利用这些服务正确答案A23幽门螺杆菌可引起哪种癌症的发生A肺癌B食管癌C肝癌D胃癌E宫颈癌正确答案D24体力活动的推荐标准是A每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计10分钟的中等强度的体力活动B每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计20分钟的中等强度的体力活动C每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计30分钟的中等强度的体力活动D每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计60分钟的中等强度的体力活动E每个成年人在一周的每一天或绝大部分天内都应该有累计90分钟的中等强度的体力活动正确答案C25二尖瓣区听诊区位于（）A胸骨左缘第2肋间处B心尖区C胸骨右缘第2肋间处D胸骨左缘第3第4肋间处E胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处正确答案B26直线相关系数的假设检验,R000134,可认为A回归系数0B相关系数0C决定系数等于零DZ、Y间线性关系存在EX、Y差别有统计学意义正确答案D27将一个已知灵敏度和特异度的筛检实验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10和1,下述哪项是真实的A在试验阴性者中假阴性者所占比例A人群低于B人群B在试验阳性者中假阳性者所占比例A人群低于B人群C可靠性A人群高于B人群D特异度A人群低于B人群E灵敏度A人群高于B人群正确答案B28反映诊断试验可靠性的指标是A灵敏度B特异度C约登指数D阳性似然比E符合率正确答案E29下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭A主动脉瓣狭窄B高血压C二尖瓣关闭不全D肥厚型心肌病E肺动脉瓣狭窄30患者，男，40岁，发现血压升高，并巳排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压A收缩压213KPA160MMHGB舒张压133KPA100MMHGC病程5年D未发现心脑肾损害E服降压药效果好正确答案D31急性胃炎的临床表现是A呕吐物为隔餐食物，带腐臭味B呕吐物为黄绿色，带粪臭味C呕吐物为大量黏液及食物D呕吐物为血液E吐出胄内容物后仍干呕不止正确答案C32支气管扩张，常表现为A指关节梭状畸形B杵状指C匙状甲D浮髌现象E肢端肥大正确答案B33小儿腹泻，中度脱水，第1天静脉补液的量是A6090ML/KGB150180ML/KGC5060ML/KGD90120ML/KGE120150ML/KG正确答案E34患儿,男，3岁，因发热1周伴手足硬性水肿住院。查体球结膜充血，皮疹，颈部淋巴结肿大。给予阿司匹林后体温正常，后续阿司匹林治疗方案是A热退后7天开始逐渐减量，维持4周B热退后15天停药C热退后7天停药D热退后3天停药E热退后2天开始逐渐减量，维持4周正确答案E35代谢性酸中毒时A呼吸浅快B呼吸深大C对呼吸无影响D钾离子进入细胞内E尿液呈碱性正确答案B36患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎人院，做PPD72小时后硬结直径20MM,红晕直径30MM,持续7天后仍留有色素，其最大可能是A接种卡介苗后反应B活动性结核病C局部注射后感染D免疫力增强记忆反应E其他分枝杆菌交叉感染正确答案B37下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常A2个月小儿KERNIG征阳性，BABINSKI征阳性B6个月小儿KERNIG征阴性，BABINSKI征阳性C12个月小儿KERNIG征阳性，BABINSKI征阴性D18个月小儿KERNIG征阴性，BABINSKI征阳性E24个月小儿KERNIG征阴性，BABINSKI征阴性正确答案C38患者，女,55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查HB100G/L,WBC7L09/L,血沉40MM/H,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是A心电图BX线胸片C超声心动图D体格检查E心包穿刺正确答案C39患者，女，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。最可能的诊断是A支气管哮喘B大叶性肺炎C急性左心衰竭D急性心肌炎E急性心包炎正确答案C40新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择A与母亲相同血型的血B“AB”型血球、“0”型血浆C“0”血球、“AB”型血浆D单纯选用血浆E单纯选用“0”型悬浮红细胞正确答案C41患儿8天,孕妇早产，出生体重2000G,生后3天出现黄疸，今日最明显,体温365，精神状态好，吃奶正常，血白细胞12LO9/L，血清总胆红素198MOL/L，以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是A新生儿败血症B新生儿肝炎C新生儿溶血病D生理性黄疸E先天性胆道闭锁正确答案D42患者，女,32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是A房性早搏B室性早搏C窦性心律不齐D心房颤动E窦性心动过速正确答案D43导致苯丙酮尿症的致病基因是A高苯丙氨酸血症B苯丙氨酸羟化酶C三磷酸鸟苷环化水解酶D6丙酮酰四氢蝶呤合成酶E苯丙氨酸水解酶正确答案B44患者，男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。1该患者首先考虑的诊断是A主动脉夹层分离B自发性气胸C急性胰腺炎D急性肺动脉栓塞E急性心肌梗死正确答案E45生理性体重下降常发小在A2天内B1周内C10天内D2周内E3周内正确答案B46川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第A10天内B1014天C1428天D12个月E以上都不是正确答案C47患者，女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不大,下肢无水肿。本病例诊断应首先考虑A肺结核B风心病二尖瓣狭窄C室间隔缺损D扩张型心肌病E风心病二尖瓣关闭不全正确答案E48子宫增大伴月经增多多系患（）A子宫肌瘤B子宫腺肌症C葡萄胎D卵巢肿瘤E子宫畸形正确答案A49婴儿生理性贫血最明显的年龄是A新生儿期B生后23个月C生后56个月D生后89个月E1岁左右正确答案B50鼻出血部位大多在（）A鼻腔上壁B鼻腔下壁C鼻中隔D鼻腔外壁E鼻腔顶壁正确答案C51喉源性呼吸困难表现为（）A呼气性呼吸困难B吸气性呼吸困难C两者均有D两者均无正确答案A52沙眼的病原体是（）A细菌B病毒C真菌D衣原体E螺旋体正确答案D53病人于2M处才能看清01视标，其视力为（）A008B004C002D006E01正确答案B54患者，男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊，查体T375,右眼球结膜充血,内眦部有一疱疹，咽部充血,右颈部可触及黄豆大小淋巴结,无明显压痛,心、肺无异常,肝肋下15CM,血WBC56109,L070。若胸部X片示肺门有直径3CM的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变就是A渗出、水肿、坏死B充血、水肿、渗出C渗出、增殖、坏死D充血、水肿、坏死E充血、水肿、增殖正确答案C55患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作45次，每次缓解后一切活动正常。最可能的诊断是A癫痫B低血糖C化脓性脑膜炎D喉痉挛E维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案E56患儿6个月。因“咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体体温389，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3CM,剑下2CM，脾肋下LCM。胸片双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞350L06/L,多核细胞35，单核细胞65，蛋白定性阳性，糖1LMMOL/L,氯化物855MMOL/L。此患儿的诊断是A金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎B麻疹肺炎合并病毒性脑炎C粟粒性肺结核、结核性脑膜炎D隐球菌性脑膜炎E中毒性脑病正确答案C57下列哪项不能作为诊断急性闭角型青光眼急性发作期的依据（A视力急剧下降B恶心、呕吐C眼压升高、眼球坚硬如石D混合充血、角膜水肿、瞳孔散大E眼底可见明显青光眼杯正确答案E58一孕38周新生儿,母孕时体健，剖宫产娩出，出生后哭声响亮。生后母乳喂养，大小便未见异常，生后10小时出现黄疸,进行性加重，生后3天因黄疸住院。关于产前治疗方法不包括A抗感染B血浆置换C宫内输血D酶诱导剂E提前分娩正确答案A59患儿，男，10岁。发热3周，皮下出现圆形小结，双腕、踝关节肿痛，心率增快，奔马律。血沉增快,C反应蛋白增高，ASO阳性。应选择的治疗方案是A链霉素异烟肼B红霉素阿司匹林C青霉素利巴韦林D青霉素泼尼松E红霉素洋地黄正确答案D60下列验光检影所见是哪种类型散光。一个经线为正视，与其垂直的经线为远视（）A单纯远视散光B单纯近视散光C复性远视散光D复性近视散光E混合散光正确答案A61短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现（）A发作突然B恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失D常反复发作E用小剂量阿司匹林治疗有效正确答案B62男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，入院时血压60/40MMHG。急诊处理原则包括（）A非手术内科保守治疗B立即外科手术治疗C积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D积极抗休克，血压稳定后紧急手术E边抗休克边手术治疗正确答案E63患者男，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检体温398，心率92次/分,脾肋下LCM,质软,血培养（。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查A重复血培养B肥达反应C骨髓培养D大便培养E尿培养正确答案C64患者，女，46岁。右乳外上象限乳腺癌3CM5CM,皮肤及胸肌无粘连，可推动，皮肤无溃疡橘皮样改变，右侧腋窝扪及数枚肿大融合的质硬淋巴结。辅助检查未发现远处转移。该患者目前处于A0期BI期C期D期E期正确答案D65患儿，男，3岁。右侧阴囊肿块，平卧位后消失，质软，无触痛，透光试验阳性。可能的诊断是A腹股沟斜疝B睾丸鞘膜积液C精索鞘膜积液D交通性鞘膜积液E急性睾丸炎正确答案D66患者，女,25岁。面部刀刺伤12小时，刀口长4CM,深07CM,最适当的治疗措施是A清创缝合B延期缝合C换药D理疗E热敷正确答案A67下列有关体表感染的描述，错误的是A疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染B痈是多数散在的、不相关联的疖病C丹毒是皮内网状淋巴管的炎症病变D急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚正确答案B68患者，女,36岁。面部开水烫伤3小时，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体,生命体征稳定。初步处理正确的是A广谱抗生素用至完全康复B70酒精创面消毒C创面可暴露D补充胶体液及平衡盐液E去除水疱皮,预防疱液感染正确答案C69患者，男，29岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60MMHG,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是A直接送手术室手术B大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E抗感染、止血正确答案C70患者，男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热。查体腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进,有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是A麻痹性肠梗阻B低位小肠梗阻C高位小肠梗阻D坏死性小肠炎E乙状结肠扭转正确答案B71下列与阑尾相关的叙述，错误的是A阑尾动脉是终末动脉B阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C阑麾炎发病时的胳周痛属内脏性疼痛D成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关正确答案D72以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是ACEABCA199CPSADAFPECA125正确答案D73关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中，下列哪项不正确A疝块大，腹壁缺损较大，疝环较松者可试行手法复位B年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C嵌顿时间在34小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位D手法复位后，仍需继续观察腹部情况E手法复位方便简便，避免了手术之苦，应大力推荐正确答案E74关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的A是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C性质稳定，耐热D毒性强，引起特殊病变E抗原性强正确答案C75有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是A胸曲前凸，腰曲后凸B颈曲前凸，胸曲后凸C颈曲前凸，胸曲前凸D骶曲前凸，腰曲前凸E颈曲后凸，胸曲前凸正确答案B76肝癌淋巴结转移最多的是A主动脉旁淋巴结B胰旁淋巴结C胃旁淋巴结D肝门淋巴结E锁骨上淋巴结正确答案D77脚气病的原因常常是缺乏A维生素AB维生素DC维生素B1D维生素PPE维生素C正确答案C78下列哪项不是科萨可夫综合征的特征A意识障碍B近事遗忘C虚构D定向障碍E智能相对完好正确答案A79哪项表现一般不出现于急性白血病A发热B出血C显著脾大D贫血ECNSL正确答案C80首先考虑为门脉性肝硬化的是A血性腹水B腹水为渗出液C腹水为漏出液D腹水为脓性E腹水介于漏出液与渗出液之间正确答案C81患者，男，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。慢性胃炎活动期判定根据是A黏膜糜烂B黏膜出血C黏膜中性粒细胞增多D黏膜中主要是淋巴细胞和浆细胞E黏膜增厚正确答案C82患者,男，20岁，性格内向。2年来无明显诱因害怕与人交往，与人谈话时就脸红、心慌、手抖、尿急，和异性交谈时更为严重。因此躲避一切公共场合,导致不能正常上课，为此感到痛苦。最可能的诊断是A恐惧症B焦虑症C抑郁症D躯体形式障碍E回避型人格障碍正确答案A83思维贫乏最常见于A精神分裂症B抑郁症C反应性精神病D强迫症E遗忘综合征正确答案A84断肢再植术后最易发生血管危象的时间是A115小时B46周C1014天D68小时E48小时正确答案E85患者，女，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（,血白细胞2109/L，中性粒细聛075,淋巴细胞025。符合结核性腹膜炎腹水特点的是ASAAGLLG/LB白细胞计数不超过50010VL,且以淋巴细胞为主C腹水比重不超过1018D蛋白质含量大于30G/LE结核分枝杆菌培养大多阳性正确答案D86胎儿卵巢的分化发育时间为妊娠A810周B1011周C1112周D1014周E1215周正确答案C87患者，男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体体温384T，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是AB超BCTC红细胞压积D尿淀粉酶E血淀粉酶正确答案C88患者，男，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检BP26/14KPA,左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为A头颅X线摄片B脑电图检査C肌电图检查D颅脑CTE脑组织活检正确答案D89慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于A血压升高值B上呼吸道感染次数C贫血程度D蛋白尿程度E肾组织病理类型正确答案E90诊断癫痫的手段主要靠A神经系统检查B头颅CTC脑脊液检查D病史询问加上脑电图检查E单纯根据脑电图检查结果正确答案D91司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP80/60MMHG。需立即扩容治疗，首选的液体为A全血B浓缩红细胞C血浆D5葡萄糖液E平衡盐溶液正确答案E92关于输血的作用，下列哪项是错误的A可补充血容量B改善循环能力C增加血浆蛋白，使伤口愈合D输入抗体杀灭细菌E改善凝血功能，有助于止血正确答案D93急性淋巴细胞白血病治疗首选A甲氨蝶呤鞘内注射BCHOP方案CDA方