急救护理学绪论

铜陵职业技术学院,911事件,2001年9月11日,SARS,2002年11月2003年8月,2004.12.26印度洋大海啸,汶川大地震、舟曲泥石流,2008年5月12日,2013.127巴西圣玛利亚夜总会火灾事件,7.23甬温线动车事故,2011年7月23日,交通事故,国际急救标志“生命之星”,蛇代表危险,蛇缠在手杖上代表危险一直存在,要时刻保持警惕,死亡可能随时到来，因此我们要珍视生命.标志以圆形为基底，蓝黄两色为基色调，图案为橄榄枝围着国际急救标志“生命之星”，蓝色生命之星交叉的六条臂象征着急救医疗系统的六大功能：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、转至院内救治。,急危重症护理学,第一章 绪 论,第一节 急危重症护理的概述第二节 急危重症护理的范畴第三节 学习急危重症护理的目的和方法,目的与要求,了解：急救护理学的范畴，EMSS的形成、国外EMSS的特点熟悉：我国EMSS的发展及护理在EMSS中的地位和作用掌握：急危重症护理、EMSS的概念,急危重症护理的概念 狭义：对象是急性重症患者，是指由于各种疾病或创伤等引起的单个或多个脏器衰竭。 广义 ：是研究急危重症患者抢救治疗过程中的护理实施与护理行为的学科，包括了一切随时可能发生生命危险的疾病和综合症，包括急诊急救护理学、危重症护理学。,第一节 急救护理学的概念和发展史,急、危、重,急症紧急情况下发生的，可轻可重危症有生命危险，若能及时、有效处理，则可转危为安重症疾病晚期，积重难返急危重症是急救的主要内容，占90以上,急危重症护理学的发展史,起源于19世纪中叶，国际护理事业的先驱者南丁格尔年代。重症集中治疗观察重症监护病房、麻醉恢复室的起源。,急危重症护理学的发展史,1942年，美国波士顿可可谷火灾烧伤集中治疗中心。20世纪50年代初期，配合相应的特殊仪器和护理技术，促成了综合监护病房（ICU）建立。60年代，电子仪器设备的发展，CCU（冠心病监护病房）、EICU（急诊重症监护室）。美国创立危重症护理学会，组织了急救医疗体系等。,我国急危重症护理的发展状况,年轻的生命70年代末，心脏手术的开展推动了心脏术后监护病房的建立，各专科或综合监护病房相继成立；80年代，蓬勃的发展；1987年5月经中华医学会批准正式成立了“中华医学会急诊医学分会”；各类学术会议的召开；2002年，开始ICU专科护士培训。,种类：ICU护士手术室护士急诊护士器官移植护士肿瘤护士,第二节 急救护理学的范畴,范 畴,院前急救,急诊科救护,危重症救护,灾难救护,急救医疗服务体系的完善,急救护理教学和科研,第二节 急救护理学的范畴,院前急救 概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 。 任务：现场急救和途中监护 。 意义：及时有效的院前急救，能最大限度地挽救病人的生命、防止再损伤、减少致残率、减轻病人痛苦，为医院进一步诊治创造条件 。,第二节 急救护理学的范畴,急诊科救护 是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。,第二节 急救护理学的范畴,危重症救护 是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。,第二节 急救护理学的范畴,灾难救护 灾难救护是指对自然灾难（如地震、洪水、台风、泥石流等）和人为灾难（如交通事故、化学中毒、放射性污染等）所造成的人员伤害迅速有效的进行救治。,第二节 急救护理学的范畴,急救医疗服务体系（EMSS）的完善 研究如何建立高质量、高效率的急救医疗服务体系，大力建设和完善城市及乡村紧急呼救网络设施，不断研究如何充实和完善已建立的紧急呼救网络设施。,第二节 急救护理学的范畴,急救护理教学和科研 人才培养和科学研究是急诊护理学发展的根本。,急诊医疗服务体系（EMSS）Emergency Medical Service System,一、概念： 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。,急诊医疗服务体系（EMSS）,二、组成： 1、院前急救：暂时的应急救护。 2、院内急诊 3、重症监护 完整的诊断和救治过程。,EMSS的组织,建立城乡三级急救医疗网：城市医疗救护网是在城市各级卫生行政部门和所在单位直接统一领导下，实施急救的专业组织。医疗救护网承担现场急救和途中护送，以及包括医院急诊抢救的全过程的工作。,EMSS的主要参与人员,第一目击者 也就是应参与实施初步急救，并能正确进行呼救的人员。急救医护人员 一般情况下，救护车上应配备12名合格的急救人员，参加随救护车在现场和运送途中的救护工作。医院急诊科的医护人员 伤病员送到医院，由急诊科医护人员进行确定性治疗。,学科特点,对医护人员素质要求高。身体素质适合强体力劳动。心理素质沉着冷静、紧张有序。涉及知识范围广。技术技能要求高。,工作的特点,起病急，病情变化快随机性大、可控性小口头医嘱多病种复杂，具有多学科性易感染性，严格无菌观念和隔离观念工作风险系数大,第三节 学习急救护理学的方法,A,B,C,D,联系基础护理学及各专科护理学的知识,理论与实践相结合,不断学习新理论、新技术,反复学习，加强记忆,院外救护,目的与要求了解：院外救护的重要性与任务，我国院外救护的组织形式、设置原则及管理。捡伤分类与分流，常用的转运工具与特点熟悉：院外救护的特点，现场救护的生存链内在含义，紧急呼救、体位摆放要点掌握：院外救护、急救半径、反应时间的概念，急救的原则，现场评估、现场救护要点，转运中的监测与护理,院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。,概 念,院外救护的原则,1.先排险后施救2.先重伤后轻伤3.先施救后运送4.急救与呼救并重5.转送与监护急救相结合6.紧密衔接、前后一致,院外急救,现场救护原则1.脱离险境2.优先救命3.五大技术：止血、包扎、固定、转运、CPR4.离断肢体途中救护快速、平稳、监护、支持、记录三大要素通讯、运输、急救技术,院外救护的组织形式,广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式,院外救护的组织形式,北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为999,现场救护的“生存链”,第一环早期通路(早期呼救)第二环早期心肺复苏第三环早期心电除颤第四环早期高级心肺复苏（ALS）,“生存链”它是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。,各国不同的呼叫EMS的时间,美国：发现神志不清的病员，立即呼叫EMS欧洲：开放气道，评估呼吸，发现病人神志不清且无呼吸后，呼叫EMS澳大利亚：做人工呼吸后，呼叫EMS,几个主要国家急救电话号码,中国120 香港999英国999 美国911韩国119,德国112法国15 日本119 比利时100,院外救护程序-现场评估与呼救,（一）现场评估环境评估病情评估（二）紧急呼救救护启动 电话呼救,现场救护要点,1.维持呼吸系统功能2.维持循环系统功能3.维持中枢神经系统功能4.对症救护措施5.灾害、意外事故及各种创伤的现场救护6.掌握松解或去除病人衣、裤、鞋和头盔的护理技巧7.对疑有脊椎损伤者应立即予以制动,转运中的监测与护理,1.根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位2.担架、救护车、飞机在行进途中的注意点3.脊椎受伤者转运中的注意点4.途中要加强生命支持性措施5.用先进的监测、治疗手段加强生命维护，注意生命体征的观察6.做好各项记录，并做好伤病员的交接工作,院前急救的原则,总原则:先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性: 10-20min 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 6小时 白布单时间,院外急救伤员的分类,现场伤员分类的意义:提高急救效率。 现场伤员分类的要求: 边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误,47,现场伤员分类的判断:1-2min,呼吸是否停止: 看、听、感 脉搏是否停止: 触、看、摸、量 SOAP程序: 主述(S)观察(O)估计(A)计划(P),现场伤员急救的标记,伤标分类卡: