骨外科中级考试

一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据A有明显压迫症状B胸骨后甲状腺C继发甲亢D病史较长者E疑有恶变者正确答案D2嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是A疝块有否压痛B疝块不能回纳的时间长短C疝块是否增大D有无肠梗阻表现E疝内容物有无血循环障碍正确答案E3我国大肠癌最多发的部位在A盲肠B升结肠C横结肠D降结肠E直肠正确答案E14成人的颅内压正常值为A079177KPA80L80MMHOB196KPA200MMHOC059098KPA60100MMHOD118KPA120MMHOE147KPA150MMHO正确答案A15脑对冲伤最容易发生的部位是A小脑B脑干C额叶D顶叶E枕叶正确答案C16脑震荡最有诊断价值的表现是A伤后昏迷时间未超过30分钟B头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C近事遗忘D伤后有短时生命体征变化ECT检查未见异常正确答案C17锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为A35天B12周C34周D68周E8周以上正确答案C18下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义A有无全身症状B有无局部皮肤静脉怒张，温度增高C是否可扪及肿块DX线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E碱性磷酸酶是否升高正确答案C19膀胱癌最常见的临床表现是A排尿困难B尿中有腐肉样物排出C无痛性血尿D尿频E尿流中断正确答案C20有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的A可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型B病程发展缓慢C早期发生局部淋巴结转移D恶性程度低E对化疗不敏感正确答案C11胃癌根治术D代表的意义是A胃大部切除术B全胃切除术C完全清除第一站淋巴结D完全清除第二站淋巴结E完全清除第三站淋巴结正确答案D12以下哪个不是低钾血症的心电图表现AT波变宽B出现U波C高而尖的T波DT波双向EQT间期延长正确答案C13面部“危险三角区“疖的主要危险是A易引起眼球感染B易侵入上颌窦C可导致海绵状静脉窦炎D易导致中耳炎E抗生素治疗无效正确答案C14成人体外循环灌注流量的灌注量一般是A0510LMINMB1015LMINMC1525LMINMD2535LMINME3545LMINM正确答案C15急性腹膜炎时发生麻痹性肠梗阻，因呕吐致病人缺水，属于A高渗性缺水B低渗性缺水C等渗性缺水D原发性缺水E继发性缺水正确答案C16有关肠内营养EN下列哪项描述是错误的A营养液的温度应接近体温B营养液输入初始应缓慢，低浓度CEN符合生理，并发症少D昏迷患者不能用EN支持E只要肠道有功能，应尽量采取EN支持正确答案D17抗休克时使用血管扩张剂必须A单独使用B尽早使用C与强心药同用D在血容量基本补足后使用E大剂量使用正确答案D18休克时最能反映组织和细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转与恶化的主要实验室检查是A动脉血PH值B动脉血乳酸水平C血清钾离子浓度D血清乳酸脱氢酶含量E动脉血二氧化碳结合力正确答案B19一颅脑外伤患者，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为A15分B14分C13分D12分E11分正确答案A20自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因A脑动静脉畸形B动脉硬化C烟雾病D颅内肿瘤卒中E脑动脉瘤正确答案E21下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因A颅内动脉瘤B动静脉畸形C烟雾病D动脉硬化E抗纤溶治疗正确答案E22高度怀疑自发性蛛网膜下腔出血，而CT检查阴性时应选择AMAIBMRAC头XRAYD核素扫描E腰穿正确答案E23诊断颅内血管疾病最有价值的检查是ACTBMRIC脑血管造影D头XRAYEMRA正确答案C24心跳复苏后，最容易出现的并发症A肺水肿B脑缺氧性损伤C肝小叶中心性坏死D心肌缺氧性损伤E肾小管坏死正确答案B25肾衰竭的患者最适合的饮食A低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B高蛋白、高碳水化物、低脂肪C高蛋白、低碳水化物、高脂肪D低蛋白、低碳水化物、低脂肪E低嘌呤饮食正确答案A26下列哪种局麻药的麻醉效能弱，作用时间短A丁卡因B普鲁卡因C布比卡因D利多卡因E罗哌卡因正确答案B27预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的A手术前锻炼深呼吸和咳嗽B手术前控制呼吸道炎症，禁烟12周C防止术后呕吐、误吸D随时用镇痛剂解除切口疼痛E随时协助患者排出气管分泌物正确答案D28脓性指头炎不及时治疗易发生A甲沟炎B化脓性腱鞘炎C化脓性滑囊炎D败血症E指骨缺血性坏死正确答案E29泌尿男性生殖器结核原发灶多发生在A肾B膀胱C附睾D输尿管E前列腺正确答案A30肾结核单纯使用抗结核药物指征是A一侧肾钙化B静脉肾盂造影一侧广泛破坏C静脉肾盂造影一侧不显影D肾结核并结核性挛缩膀胱E肾盂造影显示病变轻正确答案E31一小儿，4岁，左侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，在左腹股沟区可触及一活动的包块。最佳的治疗为A理疗B手术治疗C化疗D观察E内分泌治疗正确答案B32男性，62岁，左侧阴囊肿大2年，检查阴囊肿大呈卵圆形，表面光滑无压痛，囊性感，睾丸触不清，透光试验阳性。最可能的诊断是A斜疝B睾丸炎C睾丸肿瘤D附睾结核E睾丸鞘膜积液正确答案E33下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的A菌血症是脓毒血症的一种B当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C外科真菌感染属于条件性感染D真菌感染时，血培养容易发现E伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿正确答案D34甲状腺内孤立性无触痛性、不规则的硬结节最可能的诊断是A甲状腺癌B急性甲状腺炎C结节性甲状腺肿D甲状腺脓肿E硬化性甲状腺炎正确答案A35关于甲状腺结节核素扫描检查的描述，哪项是正确的A冷结节意味着是良性病变B根据扫描结果可决定甲状腺结节的治疗C体格检查不能触及的结节扫描也不能发现D体格检查不能触及的结节扫描均能发现E冷结节意味着是恶性病变正确答案C36甲亢病人甲状腺术后出现呼吸困难最常见的原因是A喉上神经内皮损伤B一侧喉返神经损伤C伤口内出血或喉头水肿D喉上神经外支损伤E甲状腺危象正确答案C37儿童期出现甲状腺结节其恶性的可能性为A20B30C50D80E90正确答案C38乳房脓肿采取下列哪种治疗A药物治疗B乳房切开引流术C乳腺肿物切除术D乳癌根治术E乳癌扩大根治本正确答案B39胃癌的确诊最主要是靠AB超BX线C上腹部肿物D粪隐血试验E胃镜行活组织检查正确答案E40腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为A实质性脏器破裂B腹膜后血肿C误穿入腹腔血管D空腔脏器裂伤E以上均可正确答案A41腹部平片显示下述哪个表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能A扩张肠管呈阶梯状分布B近端肠管扩张，远端肠腔未见气体C孤立肠襻扩张而且固定D扩张肠管呈鱼刺样E结肠内无气体正确答案C42绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A呕吐血性或棕褐色液体B持续剧痛无缓解C出现腹膜刺激征D肠鸣音消失EX射线显示膨胀突出的孤立肠襻随时间改变位置正确答案E43对于结肠破裂的诊断，哪个是不正确的A血红蛋白及红细胞不一定下降B部分结肠位于腹膜后，手术中容易漏诊C结肠内细菌多，腹膜炎出现较早D白细胞及中性粒细胞升高E结肠损伤的机会比小肠少正确答案C44直肠指检不易发现的是下列哪项病变A盆腔脓肿B内痔C肛瘘D直肠息肉E直肠癌正确答案B45B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是A肝内胆管普遍扩张，胆总管直径15CMB胰头部有3CM4CM5CM大小的中低回声区C胆囊大小35CM65CMD胆囊内强回声伴声影E胰管直径04CM正确答案A46下列哪一项是输血最严重的并发症A细菌污染反应B过敏反应C溶血反应D发热反应E循环超负荷正确答案C47明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查应选择A放射性核素胰腺扫描B十二指肠低张造影C经皮肝穿刺胆管造影D逆行胆胰管造影E腹腔镜检查正确答案D48梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大A低张十二指肠钡餐检查BB型超声C经皮经肝穿刺胆道造影D经内镜逆行胰胆管造影E静脉法胆道造影正确答案E49急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确A发病24小时内即可被测得B淀粉酶500U/DL可诊断C尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D淀粉酶值的高低与病变程度成正比E淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高正确答案D50胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是A胆总管结石压迫胰管B胆道与胰腺为相邻器官C均受肝内胆汁分泌的影响D胆总管与胰管有共同出口E胰腺肿大时常常压迫胆总管正确答案D51急性胰腺炎的诊断中具有重要意义的检查是A左上腹压痛B查体有明显腹胀C血、尿淀粉酶500U/DL（SOMOGYI法）D查体有心率加快和低血压E腹部移动性浊音正确答案C52下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是A深静脉是否通畅B深浅静脉交流支瓣膜功能是否健全C浅静脉瓣膜是否闭锁不全D小隐静脉功能是否健全E曲张静脉是否出现合并症正确答案A53骨关节结核下列哪项情况，不适合手术治疗A全身中毒症状严重，衰弱，严重贫血B脊柱结核合并截瘫C经久不愈的窦道D有明显死骨，较大脓肿E早期全关节结核，为了抢救关节功能正确答案A54髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗，其结果可能是A髋关节功能保存B髋关节骨性强直C髋关节形成前屈内收畸形D局部形成寒性脓肿E局部形成窦道正确答案A55男性，20岁。急性阑尾炎术后第一天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的A20002500ML液体B5碳酸氢钠250MLC氯化钾4GD氯化钠6GE葡萄糖200G正确答案B56男性，20岁。股骨下端肿大，皮肤发亮、发热、静脉怒张，有压痛。X线示骨破坏及日光放射状骨膜反应。最恰当的处理是A高位截肢B放射治疗C化学治疗D活组织检查，石蜡切片诊断E快速活组织检查后，高位截肢正确答案E57早期即可发生淋巴转移最常见的肺癌是A鳞腺癌B腺癌C鳞癌D小细胞癌E大细胞癌正确答案D58结节性细支气管肺泡癌的X线表现是A类似肺炎B全肺不张C浸润性病变D肺叶不张E与周围型肺癌类似正确答案E59肺癌治疗后预后最好的是A鳞癌B小细胞癌C腺癌D大细胞癌E混合型癌正确答案A60女性，30岁，间歇性进食哽噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐4年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门部呈“鸟嘴样“改变，应诊断为A食管炎B食管腐蚀性狭窄C贲门失弛症D食管癌E食管痉挛正确答案C61张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是A腋前线第8肋间B腋中线第6肋间C腋后线第4肋间D肩胛下角线第3肋间E锁骨中线第2肋间正确答案E62血胸病人行胸腔闭式引流，考虑拔管时，24小时引流量应A100MLB70MLC50MLD30MLE10ML正确答案D63男性，55岁，刺激性干咳2个月，既往无心肺疾病。胸片检查示右肺下叶块状阴影，呈分叶状；无锁骨上淋巴结肿大。肺穿刺活检诊断为鳞癌，治疗原则主要为A手术治疗B化学治疗C中医治疗D放射治疗E免疫治疗正确答案A64以下关于二尖瓣关闭不全描述错误的是A病变轻、心功能代偿良好者可无症状B常见症状为劳累后疲倦、乏力和呼吸困难C咯血较二尖瓣狭窄少见D可出现右心衰竭症状E急性肺水肿较二尖瓣狭窄多见正确答案E65一幽门梗阻病人，血氯83MMOL/L，血钾32MMOL/L，应补给何种液体A10葡萄糖液氯化钾B生理盐水氯化钾C125碳酸氢钠溶液氯化钾D复方氯化钠液E20氯化胺溶液氯化钾正确答案B66正常成人为维持体内水分出入量平衡，每日须至少排尿A100200MLB300500MLC600800MLD10001500MLE2000ML以上正确答案D67男性，40岁。肝区疼痛3天，伴高热、畏寒。查体右季肋区饱满，肝在右肋下2CM，肝表面平滑无结节，触痛明显，右上腹肌紧张，超声检查见右肝后叶液性暗区，白细胞计数12109/L。可能的诊断是A原发性肝癌B阿米巴性肝脓肿C肝硬化D细菌性肝脓肿E肝囊肿正确答案D68女性，52岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战及高热，24小时后出现黄疸。查体意识清楚，血压正常，体温39，右上腹压痛。该病人的临床表现应是AGREYTURNER征BMURPHY征CCHARCOT征DCOURVOISIER征ERAYNAUD征正确答案C69男性，65岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，右上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是A肝脾肿大、贫血B消瘦、乏力、体重减轻C腹痛腹部不适D消化不良、畏食E进行性黄疸、瘙痒正确答案E70男性，26岁，慢性腹痛2年，经常发生在夜间，每次发作时吃几片面包干即可缓解。一周来有3次排出稀黑便，来院检查。下列哪种检查对诊断最有帮助A腹部B超B钡剂造影C腹部CT检查D内镜检查E大便隐血检查正确答案D二、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。14题共用题干男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。1最可能是A右侧睾丸鞘膜积液并感染B右侧阴囊急性蜂窝织炎C睾丸恶性肿瘤并内出血D肠扭转E右腹股沟斜疝嵌顿2初步处理中不恰当的是A胃肠减压，静脉输液BX线腹部平片C抗生素治疗D做好立即手术的准备E手法还纳3手术应主要注意A预防休克发生B防止即将出现的腹膜炎C判断被嵌顿的组织的生命力D去除病灶E消除病因4如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A坏死肠段切除B坏死肠段切除术疝囊高位结扎术C坏死肠段切除术疝修补术D坏死肠段切除术吻合口下段肠造口术E坏死肠段切除术吻合口上段肠造口术正确答案1E；2E；3C；4B57题共用题干女性，25岁，产后20天，左乳房胀痛伴发热。查体T385C，左乳外上象限皮温高红肿，有一痛性肿块，直径约4CM，有波动感。5最可能的诊断A炎性乳癌B乳腺脓肿C急性乳腺炎D积乳症E乳房脂肪液化6不宜选用的药物A青霉素B红霉素C甲硝唑D头孢菌素E蒲公英、野菊花7为明确诊断应首选的检查方法是A钼钯检查B超声检查C细胞学检查D穿刺检查ECT检查正确答案5C；6C；7D810题共用题干男性，62岁，5周前曾有轻微头部外伤，近10天头痛伴渐进性右侧肢体无力。8最可能的诊断是A亚急性硬膜下血肿B慢性硬膜下血肿C亚急性硬膜外血肿D慢性硬膜外血肿E急性硬膜下血肿9为确定诊断首选哪项检查A头颅CTB眼底C神经系统检查D头颅X线检查E腰穿10若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是A脱水降颅压B神经营养治疗C功能锻炼D手术治疗E观察生命体征、神志、瞳孔变化正确答案8B；9A；10D三、B型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。12题共用备选答案A不排除休克B休克抑制期C考虑休克D无休克表现E休克晚期答案ABCDE1女性，32岁，车祸后精神兴奋，出冷汗，烦躁不安，心率100次分，脉压小，尿量减少答案ABCDE2男性，被刺伤后，口渴，神志冷淡，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，呼吸浅快，四肢冰凉，脉搏细速，收缩压80MMHG正确答案1C；2B34题共用备选答案A海马回B钩回C小脑扁桃体D延脑E脑干答案ABCDE3小脑幕切迹疝的嵌顿部位是答案ABCDE4枕骨大孔疝的嵌顿部位是正确答案3B；4C56题共用备选答案A桥静脉撕裂B板障静脉撕裂C脑膜中动脉撕裂D枕部静脉窦损伤E以上都不对答案ABCDE5幕下硬脑膜外血肿的出血来源主要是答案ABCDE6慢性硬脑膜下血肿的出血来源主要是正确答案5D；6A78题共用备选答案A切口分类愈合甲B切口分类愈合I甲C切口分类愈合甲D切口分类愈合丙E切口分类愈合乙答案ABCDE7胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天