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文档简介

社区护理实训项目九截瘫患者的社区护理技术,前言,实训名称：截瘫患者的社区护理技术实训目的：熟知截瘫患者被动运动的注意事项能进行截瘫患者的被动运动实训用物：诊断床实训步骤：讲授-示教-操作-强化-考核实训注意事项：反复强化训练,导入维持关节活动度的训练,从早期开始进行关节活动度的训练,不仅可以维持关节正常的活动范围,还可以有效防止肌肉废用性萎缩的发生,促进全身功能恢复。患者在发病急性期不能到训练室,这时治疗者应该去病房实施关节活动度的训练。一般来说,在急性期应该每天做两次,每次10一20分钟。全身各个关节向各个运动方向做全活动范围的运动2一3次。注意事项：关节全范围、各轴向的活动训练；造作缓和、轻柔、有节奏。,(1)肩关节屈曲和外展。在驰缓期,肩关节屈曲和外展方向的训练做正常关节活动范围的1/2 即可,即活动到90度左右为限度。治疗者一侧手握住患者上肢作运动,另一侧手固定于患者肩甲骨部关节予以保护,内旋和外旋。肩关节的内旋和外旋活动度训练的范围,应掌握在正常范围的1/2以内,并注意保护关节,避免不必要的损伤,(1)肩关节,按摩和被动活动,(2)前臂,前臂易出现旋前挛缩(即旋后受限)。训练时治疗者一侧手固定患者上臂下部,另一侧手握紧腕部,缓慢地充分旋转前臂,(3)手指关节掌指关节,手指关节掌指关节是挛缩易发部位,尤其在高度肌紧张情况下,掌指关节以及指关节都容易产生挛缩,要特别注意。训练时应充分对腕关节、掌指关节和指关节进行伸展屈曲以及拇指外展方向的运动,(3)手指关节掌指关节,(4)髋关节,伸展。保持髋关节的伸展能力非常重要。在仰卧位下,可以用下述方法进行髋关节伸展的训练:充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节,并在此状态下同时用另一侧手向下方(即面方向)按压患侧膝关节,这祥即可达到伸展患侧髋关节的作用。,(4)髋关节,外展内收。利用砂袋固定健侧膝部,使健侧下肢保持在轻度外展位。治疗者用双手托患侧下肢,做外展内收运动,(4)髋关节,内旋。患侧较易出现髋关节的外旋挛缩,因此除了在仰卧位垫靠大枕头预防之外,时做充分的髋关节内旋的运动。具体方法:仰卧位下患侧髋关节屈曲,治疗者双手托小腿做髋关的内旋运动,(5) 牵张腘绳肌,在膝关节伸展状态下屈曲髋关节,达到牵张胴绳肌的作另外,也可以利用砂袋来固定健侧下肢。治疗者用一侧手固定患侧膝部,保持膝关节伸展位;另一侧手托住足部向上抬起下肢。,(6)踝关节,踝关节足下垂会影响患者的步行能力,因此要充分注意防止出现足下垂。具体措施是:除日常保持正常的卧位和坐位外,治疗者应该每日为患者做踝关节背伸即牵引跟腱的训练。训练时,治疗者用左手固定踝部,右手指握住足跟向后下方牵拉,同时用右侧前臂将足底向背伸方向运动,这样就可以达到牵张跟腱、预防足下垂的作用,(6)踝关节,实训小结,从早期开始进行关
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