中医基础理论——中医学的哲学基础

,第一章 中医学的哲学基础Basic Theory of Traditional Chinese Medicine,第一节 阴阳学说Theory of Yin and Yang,1.掌握阴阳的基本概念。2.掌握阴阳学说的基本内容。3.了解阴阳学说在中医学中的应用。,学习目标,（一）阴阳的基本概念,1、含义：（1）涵义：日光的向背相对的两方面 但很多事物/现象均有：自然：日月、水火、昼夜、冷热、动静等人：男-女、生-死、悲-欢、离-合等（2）引伸义：相互对立的两方面阴阳例：阴（女）盛阳（男）衰,（一）阴阳的基本概念,（3）定义：自然界相关事物一事物内部对立双方的概括。含对立统一的概念。2、基本特征 最具有阴阳特征性含义的是水与火的基本特性，所以阴和阳的基本特征可概括为： 凡是运动的、外在的、上升的、明亮的、温热的、无形的、兴奋的、功能亢进的，都属于“阳”； 凡是静止的、内在的、下降的、晦暗的、寒冷的、物质的、抑制的、功能减退的，都属于“阴”。,（一）阴阳的基本概念,3、事物阴阳属性的相对性和绝对性 事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性（规定性）。 事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下两个方面： （1）阴阳属性互相转化； （2）阴阳之中复有阴阳。 例：昼夜上半夜下半夜,1阴阳交感 指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。2阴阳的对立制约 指阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。,（二）阴阳学说的基本内容,3阴阳的互根互用 阴阳互根是指阴和阳的任何一方都不能脱离另一方而单独存在；阴阳互用是指阴阳双方不断地滋生、促进和助长对方。阴阳的消长平衡 阴阳的消长，是指阴阳两者始终处于运动变化之中，即阴消阳长，阳消阴长的过程。 事物在总体上呈相对稳定，此时就称作“平衡”，所谓健康的人，其主要标志就是阴阳的消长处于动态平衡。,（二）阴阳学说的基本内容,5阴阳的相互转化含 义：指对立的阴阳双方，在一定条件下，可以各自向其 相反的方向转化。内在因素：互根互用是转化的内在根据，消长平衡是转化得以 发生的前提。转化条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。转化形式：渐变质变 例：“重阴必阳”、“重阳必阴”、“寒极生热”、“热极生寒”,（二）阴阳学说的基本内容,（1）说明人体的组织结构 上部、体表、外侧、背部 阳 解剖部位 下部、体内、内侧、腹部 阴 五脏 “藏精气而不泻” 阴 生理特点 六腑 “传化物而不藏” 阳,（三）阴阳学说在中医学中的应用,心 阳中之阳 心肺（阳） 肺 阳中之阴 肝 阴中之阳 肝肾（阴） 肾 阴中之阴 脾 阴中之至阴,（三）阴阳学说在中医学中的应用,（2）说明人体的生理功能 正常的生命活动阴阳平衡 病态阴阳失衡（3）说明人体的病理变化 分析病因的阴阳属性 分析病理变化的基本规律：阴阳偏胜、阴阳偏衰,阴阳失调,阴盛,阴阳偏盛,实寒证（阴胜则寒）,伤阳,兼阳虚（阴胜则阳病）,阳盛：,实热证（阳胜则热）,伤阴,兼阴虚（阳胜则阴病）,阴虚：,阴阳偏衰,虚热证（阴虚则热）,不能生阳,阳虚（阴损及阳）,阳虚：,虚寒证（阳虚则寒）,不能生阴,阴虚（阳损及阴）,阴虚而不制阳,：阴气(邪)亢盛,阳气(邪)亢盛,阳虚而不制阴,阳偏胜,阴偏胜,阳偏衰,阴偏衰,（4）用于疾病的诊断,八纲辨证,表、热、实三纲属阳里、寒、虚三纲属阴,（5）用于疾病的防治,指导养生：养生的根本原则法于阴阳确定治则：调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复阴阳的协调平衡，促使阴平阳秘。概括药物性能,药性：温、热属阳；寒、凉属阴五味：辛、甘(淡)属阳；酸、苦、咸属阴升降浮沉：升、浮属阳；降、沉属阴,调整阴阳,阴盛,阴阳偏盛实证,实寒证 寒者热之（热性方药）,伤阳,兼阳虚（酌加温阳药）,阳盛,实热证 热者寒之（寒性方药）,伤阴,兼阴虚（酌加养阴药）,阴虚,阴阳偏衰虚证,虚热证 补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）,阳虚,虚寒证 补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）,泻其有余,补其不足,实则泻之,虚则补之,第二节 五行学说 Theory of Five Elements,1.掌握五行的基本概念。2.掌握五行学说的基本内容。3.了解五行学说在中医学中的应用。,学习目标,（一）五行学说的基本概念：“五行”，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。,（二）五行学说的基本内容1.五行的特性：木曰曲直生长、升发、条达、舒畅火曰炎上温热、向上、明亮土曰稼穑生化、承载、受纳金曰从革收敛、肃杀、下降、清洁水曰润下寒凉、滋润、下行2. 事物属性的五行归类（1）直接归类（取象比类法） （2）间接推演（归类推演法）,木曰曲直：引申为凡具有能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅 等性质的事物或现象，都归属于木行。,火曰炎上：引申为凡具有温热、明亮、向上等性质或作用 的事物，均归属于火。,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土。,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金。,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归属于水。,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,3. 五行的生克制化,4. 五行的相乘相侮,相乘次序为：,如肝炎：就是木土，脾虚表现腹胀，纳差，乏力,（肝）,（脾）,乘,（1）相乘 乘有乘虚侵袭之意，是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。,木,土,水,火,金,木,相侮，是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制。,木 土 水 火 金,（2）相 侮,相侮次序为：,反克,侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。,4. 五行的相乘相侮,子病及母含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两 行皆异常。 规律：子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虚子母俱虚； 子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,母病及子含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两 行皆异常。 规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。,5. 五行的母子相及,（1） 五脏配五行（2）五脏之间的生理联系相生/相克/制约（3）构建天人一体的五脏系统,1. 说明生理现象,（三）五行学说在中医学中的应用,（1）相生关系传变 母病及子：疾病的传变从母脏传到子脏。 子病及母：疾病的传变从子脏传到母脏。（2）相克关系传变 相乘 相侮,2. 说明病理传变,母子相传,母病及子,肾病,肝病,脾病,心病,子病及母,木乘土,土侮木,子病及母,母病及子,木侮金,金乘木,相乘,肝（旺）,脾（虚）,我克,肝旺乘脾,克我,脾虚肝乘,相侮,肺（虚）,肝（旺）,克我,肝旺侮肺,我克,肺虚肝侮,肺病,4. 用于疾病的治疗,（1）指导脏腑用药根据药物的色味，按五行归属确定其作用于脏腑。 青色、酸味入肝 赤色、苦味入心 黄色、甘味入脾 白色、辛味入肺 黑色、咸味入肾 如：白芍、吴茱萸味酸入肝经以补肝 朱砂色赤入心经以镇心安神 石膏色白味辛入肺经以清肺热 白术色黄味甘入脾经以补脾气 玄参、生地色黑味咸入肾经以滋肾阴,3.用于疾病的诊断 确定部位/推断轻重,4. 用于疾病的治疗,（2）控制疾病传变金匮要略：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（3）确