中医护理学绪言

中 医 护 理 学,中医护理专业的主干课程之一主要内容：中医基础知识 中医护理护理基本内容 中医常用疗法 中医护理操作,绪 论,一、掌握中医护理学理论体系的基本特 点。二、熟悉中医护理学的基本概念。三、了解各个历史时期对中医护理学有 突出贡 献的医家及其学术著作。,1、中医护理学,1.1 概述中医学（TCM），是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。 它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。,中医学是多学科交互渗透的产物,矿物学,物候学,天文学,气象学,地理学,生物学,植物学,中医学,军事学,农 学,数 学,酿酒术,冶炼术,1.2 中医护理学,中医护理学： 是中医药学的重要组成部分，它是以中医理论为指导， 结合预防、保健、康复等医疗活动，对病人及老、弱、病、残者加以照料， 并施以独特的传统护理技术，以保护人民健康的一门应用科学。（医护合一）,2. 中医护理学的发展概况:了解,远古至春秋战国时期中医学的孕育阶段,秦汉时期：中医学的形成阶段,2.1 秦汉时期中医学的形成阶段,2.1.1 有利的社会文化背景 及医药知识的大量积累中国古代文化的框架基本成形古代解剖知识古人长期生活、生产及医疗实践古代哲学理论的影响和渗入,先民实践，积累经验,伏羲氏画卦 神农氏尝百草 黄帝制九针,诸子蜂起，百家争鸣,老子（道家） 孔子（儒家）,墨子（墨家） 韩非子（法家） 孙子（兵家）,医学知识，整理升华,临床医疗,养生预防,（导引图）,专业医生,医疗用具砭石 金银针具,2.1.2 中医学理论体系的确立,战国至秦汉时期的黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经（四大经典）等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。同时也为中医护理学的发展奠定了基础。,中华医学理论体系基本确立,四大经典,（1）理论框架的建立,内经：整体观念、藏象经络、 精气阴阳五行学说难经：脉学、经络、命门、三焦伤寒杂病论：辨证论治,内经： 奠定了中医学的理论基础，注重整体观念，引入精气阴阳五行学说，构建了藏象经络理论。全面论述了中医学的思维方法，人与自然的关系人体的生理、病理及疾病的诊断、防治等。,难经：脉学、经络、命门、三焦,伤寒杂病论：创辨证论治先河,医 圣张仲景,治疗技术的发展:神农本草,药物疗法的发展： 神农本草经载药365种，分上中下三品，提出四气五味、七情和合等理论。针灸技术的发展,四大经典：黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经,选择题：,1. 中医理论体系形成的时期是（单选）： A. 先秦、秦、汉 B. 两晋、隋、唐 C. 宋、金、元 D. 明清E. 近代 2. 标志中医理论体系形成的代表性著作有或四大经典著作：（多选题） A. 黄帝内经B. 难经C. 伤寒杂病论 D. E. 千金要方 神农本草经 ,2.2 晋隋唐:中医学理论体系的发展,中医学理论体系的建立，促进了医学在理论与实践方面的发展。随着社会的发展与科学技术的进步，医学理论不断创新，治疗技术不断提高。中医学在汉代以后进入了全面发展时期。,2.2.1 晋朝,晋 王叔和编撰了我国第一部脉学专著 脉经,晋 皇甫谧编撰了我国最早的针灸学专著 针灸甲乙经,2.2.1 晋朝,隋 巢元方编撰了我国第一部病因病机证候学专著 诸病源候论,2.2.2 隋朝,唐 孙思邈编撰了千金要方和千金翼方，可称我国第一部医学百科全书。他对医德的论述，开中国医学伦理学之先河。,2.2.3 唐朝,2.3 宋金元时期：成果较多,2.3.1 宋朝 南宋陈言（字无择：陈无释）著成三因极一病证方论，简称三因方，该书以病因与病证相结合的方法，系统阐述了三因理论，是对宋以前病因理论的总结。,2.3.2 金元时期：四大家（刘完素、张从正、李 杲、朱震亨）,刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称刘河间），倡导火热论寒凉派。代表作有素问玄机原病式素问病机气宜保命集等。,张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”攻邪派。代表作有儒门事亲。,张从正 攻邪派,李杲（字明之，号东垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”补土派。代表作有脾胃论、内外伤辨惑论。,李杲（李东垣），倡“百病皆由脾胃衰而补土派。,朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”滋阴派。代表作为格致余论。,朱震亨（朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”滋阴派。,金元四大家,刘完素：倡导火热论寒凉派张从正：倡“邪非人身所有，邪去则正安” 攻邪派。李东垣：倡“百病皆由脾胃衰而生也”补土派。朱丹溪：倡“阳常有余，阴常不足”滋阴派。,练习题,1.简述“金元四大家”及其代表学术派2. 提出“阳常有余，阴常不足”的医家是： A. 张元素 B. 刘河间 C. 张子和 D. 朱震亨 E. 李杲 3. 提出“三因学说”的医家是： A. 张从正 B. 陈无择 C. 张仲景 D. 巢元方E. 孙思邈 4. 属于“金元四大家”的是（多选）： A. 张元素 B. 刘完素 C. 吴又可 D. 朱震亨 E. 李杲,2.4 明清时期：中医学理论综合汇通和深化发展的阶段,2.4.1 明代：命门学说（为中医学藏象理论增添了新的内容。） 张介宾（字景岳）提出“阳非有余”“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。 赵献可（字养葵）著格致余论，强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。,2.4.2 明清时期：温病学说：中医学理论的创新与突破。,吴有性（字又可）著温疫论，创“戾气”说，指出温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪。,清 叶香岩先生,叶桂（字天士，号香岩），著温热论，阐明了温热病发生发展的规律，创立了卫气营血辨证。,叶桂（叶天士）， -温热论,薛雪（字生白），著湿热条辨，对湿热病的病因、症状、传变规律、治则治法等做了简要的阐述。,薛雪（字生白），著湿热条辨,吴瑭（字鞠通），著温病条辨，创立了温热病的三焦辨证理论。,吴瑭（字鞠通），著温病条辨,2.4.3 养生保健方面的调护,1、冷谦撰著的修龄要旨，是气功与养生保健方面著作。论述了四时调摄、起居调摄、四季却病、延年长生等内容，对养生保健和护理有重要指导意义。2、明龚廷贤的寿世保元较系统地论述了养生及老年病护理的内容。3、人痘接种法以预防天花，开创了人工免疫的先河，,2.5 当代中医护理学的蓬勃发展,近代时期（鸦片战争后），随着社会制度的变更，西方科技和文化的传入，中西文化出现了大碰撞，中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势： 中医护理工作也开始独立开展起来，中医有了严格的医护分工。80年代后，市级中医院医院设有中医护理部多部专著相继出版，如中医基础护理学实用中医护理指南中医内妇儿科护理学及中医标准护理计划等。表明：中医护理学作为一门新兴学科，正不断成熟并日臻完善。,周恩来总理接见著名中医学家孔伯华先生。,毛泽东主席接见著名中医学家施今墨先生，共商中医发展大计。,毛泽东主席接见中西医结合眼科专家唐由之等。,3、中医护理学的基本特点：掌握,整体观念辨证施护,3.1 整体观念,整体观念 是中医学关于：整体 人体自身的完整性 认观念 人与自然、社会环境的统一性 识,3.1.1 人体是一个有机整体,3.1.1.1 生理上的整体性 人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面： 一是构成人体的各个组成部分（五脏、六腑、五体、五官、九窍）在结构与功能上是完整统一的，即:五脏一体观； 二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即:形神一体观。（喜形于色、喜笑颜开）,概念：人体的脏腑、形体和官窍等组成部分，结构上不可分割，生理上相互联系，病理上相互影响。,五脏一体：以五脏为中心的五个生理系统，之间密切联系，其生理功能是整体机能的一个组成部分。人体内外是整体统一性。,人体生理系统简表,3.1.1.2 病理上的整体性,五脏一体观：脏腑之间，在生理上是协调统一、密切配合的，在病理上也必然是相互影响的；局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映。（气大胃痛） 形神一体观：形与神在病理上也是相互影响的。（怒发冲冠、气急败坏） 重视局部发生病变的脏腑经络形体官窍，又不忽视病变之脏腑经络对其他脏腑经络的影响。,3.1.1.3 诊治与护理上的整体性,在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。 验舌与面部色诊都是中医学整体诊病思想的具体体现；如：望诊 在疾病的治疗与护理方面，中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节。,3.1.2 人与自然环境的统一性,据达尔文的生物进化论，人是自然界的产物。 外界环境： 自然环境 社会环境。 人生活在其中，其生理功能和病理变化，必然受自然环境和社会环境的影响。,3.1.2.1 自然环境对人体生理的影响,自然环境：自然气候 古人之“天地” 地理环境 天地的阴阳二气处于不断的运动变化之中（昼夜、四季），故人体的生理活动必受天地之气的影响而有相应的变化。,气候变化的规律：春温、夏热、秋凉、冬寒。 生物相应的变化：春生、夏长、秋收、冬藏等 人体生理：随季节气候的规律性变化而出现相应的适应性调节。 一日之内的昼夜晨昏变化，对人体生理也有不同影响，而人体也要与之相适应。（生活规律）,气候变化对人体生理的影响,地域环境对人体的影响,如江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密。长期居住某地的人，一旦迁居异地，常感到不适应，或生皮疹，或生腹泻，习惯上称为“水土不服”。（饮食） 综上所述，人类生活在大自然中，其生理、病理无不受自然界的影响。所以我们在临证护理时，顺应自然规律，以预防疾病或使之早日康复。,3.1.3 人与社会环境的统一性,人是社会中的一员，具备社会属性。 人体的生命活动，必然会受到社会环境变化的制约。 政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素：影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化。 人与社会环境的统一性：人在认识社会和改造社会的活动中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调。,社会环境对人体生理病理的影响,良好的社会环境：有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康；如社会安定，丰衣足食，生活规律，心胸豁达，则抵抗力强，患病较少，寿命较长。（巴马） 不利的社会环境：可使人精神压抑，或紧张、恐惧，影响身心机能，从而危害身心健康。社会动荡，家庭不和，缺医少食，生活没有规律，则抗病力差，较易患病，寿命较短。冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤，甚至死亡。,整体观念：人体是一个有机整体 人与自然、社会是一个统一体 它以人为中心，以自然环境与社会环境为背景，阐述三者间的整体性联系。 人与自然、社会环境相适应是其健康的保证，被破坏则标志着疾病的发生。,综上所述,3.2 辨证施护,辨证施护是中医学认识与护理疾病、处理疾病的基本原则。也是中医护理学的主要特点之一。,“症”，即症状和体征的总称。是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。 症状：病人异常的主观感觉或行为表现：如恶寒发热、头晕头痛恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状）； 体征：是医生检查病人时发现的异常征象，如浮肿、舌红、脉浮等。,3.2.1.1 症,3.2.1 病、证、症的基本概念,“证”：即证候，是疾病某一阶段或某一类型的病理概括。如：风寒感冒（就诊） 一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等，都属证候的概念。,3.2.1.2 证,病：即疾病。 致病原因：邪气与正气抗争，正不盛邪，引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍。 疾病：是从发病到痊愈的一个完整的生命过程。 如麻疹、感冒、肠痈、痢疾等，皆属疾病的概念。,3.2.1.3 病,病、证、症三者的区别与联系,区 症：症状和体征的总称。 别 证：证候，疾病各阶段或类型的病理概括 病：疾病。重点是全过程 联 症(症状与体征）：是病和证的基本要素， 系 疾病和证候： 由症（症状和体征）构成。 症 构成 证候 （各阶段的证候）串联 疾病,3.2.2 辨证施护的基本概念,辨证：确立证候的思维和实践过程。 将四诊（望闻问切）所收集的病情资料，运用中医理论进行分析、综合，概括、判断为某种证候的过程（病理） 施护：是根据辨证的结果，确定相应的治疗护理原则和方法。如风寒感冒。 辩证 目的 施护,3.2.3 病护异同,同病异护-指同一种疾病，在不同阶段所表现出的 证候不同，因而施护的方法也就各异。 异病同护-是指几种不同的疾病，在其发展过程 中，出现性质相同的证，可采用相同 的调治护理方法。 综上：中医治疗与调护疾病，不是着眼于“病”的异同，而 是着眼于证候的辨析，因证候而治疗与调护。,4、中医护理学的主要内容,中医护理学 中医基础理论 主要内容 中医护理学基本知识 常用中医疗法及护理操作技术 是护理专业的主干基础课程之一,4.1 中医基础理论,4.1.1 中医学的哲学基础 包括精气学说、阴阳学说、五行学说4.1.2 中医学对人体生理的认识 包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说等四部。4.1.3 中医学对疾病及其防治的认识 包括病因、发病、病机和防治原则四部分。,4.2 中医护理学基本知识,主要介绍望、闻、问、切四诊的基本内容，以及生活起居、情志、病证恢复期、康复期护理、饮食护理、用药护理等。辨证施护，是依据四诊所搜集的资料，以辨识证候，并根据辨证的结果，确立不同的治疗与护理措施。,4.3 中医疗法及护理操作技术,中医护理操作技术：重点介绍腧穴、针刺法、灸法、推拿法、拔罐法、刮痧法、中药离子导入法、中药保留灌肠法、敷贴疗法、熏洗法、换药法等。,掌握：中医护理学的基本特点,整体观念辨证施护,1.病、证、症的基本概念2.辩证 依据 施护3.病护异同：因证候而治疗与调护。,绪言选择题：,1. 中医理论体系形成的时期是（单选）： A. 先秦、秦、汉 B. 两晋、隋、唐 C. 宋、金、元 D. 明清E. 近代 2. 标志中医理论体系形成的代表性著作有或四大经典著作：（多选题） A. 黄帝内经B. 难经C. 伤