外科护理学4

2014护士资格考试培训,外科护理学主讲 曹志国,第四讲,护理各种疾病的围手术期护理,学习技巧,本部分考点是重点，结合基础护理学共同学习，掌握外科最为突出的护理要点。,休克的护理,休克患者的体位保暖休克：休克的补液的护理，如下,中心静脉压与补液的关系,烧伤,烧伤病人的护理补液的护理创面的护理,肿瘤,化疗的护理放疗的护理,麻醉护理,麻醉前禁食水：12小时禁食，4小时禁水，防止呕吐误吸麻醉前药物准备 阿托品，苯巴比妥钠麻醉并发症：硬膜外-全脊髓麻醉 腰麻-头痛 全麻-呼吸道梗阻，心脏停搏,麻醉后卧位,全麻后平卧位，头偏向一侧至清醒腰麻后去枕平卧6-8小时硬膜外麻醉后平卧4-6小时可不去枕,手术前护理,手术分类消化道准备：禁食12小时，禁水4小时呼吸道准备：戒烟，训练呼吸术前血压控制：160/100mmhg以内血糖控制：5.6-11.2mmol/l,常考术前准备,脑疝、颅内血肿术前用甘露醇甲亢术前口服复方碘化钾，预防甲状腺危象胸部疾病术前戒烟至少2周消化性溃疡伴幽门梗阻术前温等渗盐水洗胃胆道术前低脂饮食补充维生素K1，疼痛禁用吗啡门静脉高压症术前禁插胃管,急性腹膜炎非手术治疗的护理：禁食、胃肠减压（最重要）、半卧位、抗感染、补液、解痉止痛、基础护理肠梗阻：禁食、胃肠减压肝癌患者疼痛按医嘱给予止痛药物大肠癌术前肠道准备：术前三天口服抗生素、补充维生素K1，口服缓泻剂，进无渣流质饮食；术前清洁灌肠,泌尿系,肾输尿管结石：小于6mm的小结石饮水治疗。每日饮水3000ml，活动，留小便。25mm以下的结石，超声碎石，两次碎石间隔一周肾损伤：绝对卧床休息2-4周，镜下血尿消失一周后下床活动前列腺增生患者尿储留，立即导尿,骨科,一般护理项目小夹板、绷带包扎、牵引的护理共同点：抬高患肢，观察末梢循环，制动小夹板：松紧适度，复查石膏绷带：观察有无骨筋膜室综合症牵引：牵引针孔血痂保留，针孔处滴酒精，测量肢体长度，抬高床头或床位设置对抗牵引，牵引目的,手术中护理,手术体位：颈部颈仰卧位，胸部侧卧位，腹部仰（平）卧位，脊柱俯卧位，肛门截石位手术中无菌原则手术护士职责,术后护理,病情观察术后体位术后引流术后活动术后饮食术后不适术后并发症,病情观察,有引流者术后观察是否出血看引流管无引流者看血压脉搏,术后卧位,头部术后：头高脚低斜坡卧位颈胸部术后：高半坐卧位腹部手术：低半坐卧位脊柱术后：仰卧位或俯卧位,术后引流,引流条一般保留24小时一般引流管保留2-3天烟卷引流防止4-7天特殊引流管根据病情,引流的共同护理措施,妥善固定保持引流通畅正确记录更换引流时注意无菌操作拔管指证,胃肠减压管,做好口腔护理，预防逆行感染肛门排气为拔管可靠指证,T管,至少保留2周T管可低压冲洗T管引流的观察与记录拔管：拔管前试夹管，观察腹痛、发热、黄疸拔管后观察腹膜刺激征,胸腔闭式引流管,引流管的放置位置密闭性：长玻璃管在水柱下3-4cm防止逆行感染，引流口距引流瓶60-100cm搬运过程需要钳闭引流管是否通畅主要观察长玻璃管水柱是否波动拔管的指证及时机，拔管后病情观察全肺切除不需开放引流管,术后活动,意义有利于改善呼吸，预防肺部感染有利于改善肠蠕动，预防便秘、腹胀有利于改善膀胱功能，防止尿储留和尿路感染有利于改善循环，预防深静脉血栓形成,术后活动,禁止早期活动的：门静脉高压症分流术后，防止出血疝修补术后，防止复发全肺切除术后肝肾部分切除术后，防止断面出血需要早期下床活动的阑尾炎、肠梗阻术后：预防肠粘连大隐静脉曲张术后，防止深静脉血栓形成,术后饮食,食管癌术后的重点是饮食护理大肠癌miles术后，首选的食物是花菜术后梗阻需要禁食溃疡大出血稳定期系温凉流质饮食,术后不适,麻醉最常见的是恶心、呕吐手术后最常见的是疼痛常考的是发热,术后不适发热,术后2天内中低度发热吸收热或外科热 高热-原有感染术后3-5天中低度发热线结反应 高热切口感染术后5-10天发热伴胸痛，脉快，可能为食管癌术后吻合口瘘伴腹膜刺激征可能是腹部吻合口瘘伴直肠刺激征可能为盆腔脓肿伴呃逆、恶习呕吐可能为膈下脓肿,术后并发症,术后出血：甲亢术后出血引起呼吸困难，备气切包胃大部切除术后吻合口出血阑尾术后出血肾脏手术，外伤后出血的观察,术后并发症,切口感染：阑尾炎术后最常见切口裂开肺部感染、肺不张深静脉血栓形成泌尿系感染,术后护理,甲亢术后护理最重要的是观察呼吸呼吸困难和窒息的护理喉反神经损伤喉上神经损伤甲状旁腺损伤甲状腺危象,食管癌,饮食护理常见并发症吻合口瘘乳糜胸,肺癌术后,肺叶切除体位：健侧卧位全肺切除术后体位：1/4健侧卧位全肺切除术后胸腔闭式引流管处于钳闭状态全肺切除术后早期床上活动控制滴速20-40滴/分控制补液量1500-2000ml内,乳癌术后,患肢水肿：抬高患肢皮下积液、皮瓣坏死：三日内患肩制动，胸壁加压包扎，盐袋压迫，可靠引流功能锻炼：3日内，远关节锻炼；4-7日，近关节锻炼，1-2周患肩锻炼，2周以上生活自理训练,大肠癌术后,人工造口的护理术后2-3日开放，左侧卧位每日扩肛满1/3时更换肛门袋禁食粗纤维及刺激性饮食,胃大部切除术后,术后梗阻：吻合口梗阻呕吐食物，不含胆汁输出袢梗阻呕吐含有胆汁的食物急性完全性输入袢梗阻呕吐剧烈，呕吐物少慢性不完全性输入袢梗阻呕吐胆汁倾倒综合征：进食粗硬食物，进食后平卧。,阑尾切除术后,预防术后出血预防肠粘连：早期下床活动切口感染腹腔脓肿粪瘘,腹外疝术后,预防复发：术前、术后治疗腹内压增高因素的疾病，三个月内避免重体力劳动，术后避免早期活动预防阴囊血肿：卧位，切口盐袋加压，抬高阴囊,大隐静脉术后,抬高患肢24小时内卧床，防止下肢出血早期下床活动弹力绷带加压包扎,2010,患者女，40岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是A喉返神经损伤B甲状旁腺损伤C喉上神经内支损伤D喉上神经外支损伤E甲状腺危象,病人腰椎穿刺术后6-8小时内应采取A去枕平卧位B膝胸卧位C端坐卧位D侧卧位E俯卧位,患者男，因肺癌化疗3天后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，并且有红、肿、热、痛等症状1.根据患者的表现，初步判断患者可能发生A 化学性静脉炎B 机械性静脉炎C 细菌性静脉炎D 血栓性静脉炎E 空气栓塞,2.正确的处理措施是A 适当降低患肢高度 B 增加患肢活动C 局部冷敷 D 减慢输液速度 E 硫酸镁湿敷3.为预防以上情况的发生，在位患者输液过程中应重点注意A 选择输液的血管应从近心端开始B 有刺激性的药物应用少量液体稀释C 输液速度宜快，减少对血管的刺激D 有计划的更换输液部位，保护静脉E 严格进行查对制度，防止差错发生,患者男，57岁。因十二指肠溃疡造成幽门梗阻，恶心、呕吐，手术前3日用高渗盐水洗胃，以减轻胃粘膜水肿和炎症，利于术后恢复。为油门梗阻患者洗胃的适宜时间是A 饭后0.5小时 B 饭后1小时C 饭后2小时 D 饭后3小时 E 空腹,适用于幽门梗阻患者洗胃的方法是A 口服催吐法B 漏斗胃管洗胃法C 电动吸引器洗胃法D 注洗器洗胃法E 自动洗胃机洗胃法,不符合手术进行中无菌原则的操作是A 手术者肩以上应视为污染区B 不可在手术人员背后传递无菌物品C 肘部碰到有菌区域应更换无菌衣D 取出的无菌物品未用，应放回无菌内E 器械台无菌巾浸湿，应立即重新加盖,下肢静脉曲张的术后护理，错误的是A 患肢用弹力绷带包扎B 抬高患肢C 观察有无渗血D 饮食不受限制E 禁忌早期下床活动,术后胃肠减压拔管最可靠的指证是A 体温正常B 腹胀消失C 肛门排气D 腹部压痛消失E 吸出液体量少,颈、胸、腹部手术后，血压平稳者，首选的卧位是A 头高斜坡卧位B 半卧位C 侧卧位D 平卧位E 上身、下肢各太高20,胆总管结石合并胆管炎的病人，非手术治疗期间，应重点观察A 黄疸、腹痛B 呼吸、体温C 面色、肢温D 血压、意识E 腹膜刺激征,某十二指肠溃疡病人，近一个月疼痛节律消失，餐后腹部疼痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。此时护理措施不正确的是A 暂禁食B 连续胃肠减压C 静脉补液D 观察呕吐情况E 每餐前洗胃,肝叶切除术后避免过早活动的目的是A 保存体力 B 减少能量消耗C 利于干细胞再生 D 利于有效引流E 避免肝断面出血牵引术的作用不包括A 复位作用 B 固定作用C 防止骨质脱钙 D 矫正挛缩畸形E 预防挛缩畸形,不属于甲状腺危象诱因的是A 应激 B 感染 C 131I治疗反应D 严重突眼 E 手术准备不充分,患者男，33岁。因胆总管结石性胆总管切开取石、T管引流术，术后第3天。1.胆道T管护理，不正确的是A 妥善固定 B 引流通畅C 观察及记录胆汁颜色和量D 每日定时冲洗E 更换引流袋时注意无菌操作,2.护士查房时发现T管无胆汁引出，首先应A 用无菌盐水冲洗B 检查T管是否受压C 用注射器抽吸D 继续观察，暂不处理E T管造影,患者男，60岁。近期肝区呈持续胀痛，消瘦。查体：轻度黄疸，肝肋下3cm，质硬，结节感，明显压痛。1.若疑诊本病例患肝癌，最有价值的检查是A 肝细胞活组织检查 B B超C CT D MRI E 肝动脉造影,2.该患者对护士说：“我对化疗害怕。”护士下列回答正确的是A 所有患者都会害怕，但没有什么可怕的B 病已经发生了，有什么可怕的C 您能不能多告诉我一些，你对化疗害怕什么D 只要您配合，就不用害怕E 您这样的年龄了，已经没有什么可怕的了,麻醉前禁食禁饮的主要目的是A 增强麻醉效果B 防止呕吐物误吸C 减少术后排便D 防止术后腹胀E 防止术后尿潴留,患者做腹式呼吸训练，不正确的是A 吸气时挺腹，呼气时收腹B 用鼻吸气，用口呼气C 吸气时间长，呼气时间短D 每分钟呼吸10次左右E 每次进行10-15分钟,体外冲击波碎石两次治疗的间隔时间至少是A 3天 B 5天 C 7天 D 14天 E 20天石膏笃定最严重的并发症是A 压疮 B 化脓性皮炎C 骨筋膜室综合症 D 骨质疏松 E 关节僵硬,2011,甲亢病人不宜进食的食物是A 高糖的食物 B 高钾的食物C 高碘的食物 D 高磷的食物E 高蛋白质的食物现场心肺复苏操作的首要步骤是A 心前区叩击 B 心脏按压C 口对口人工呼吸D 按额托颈，保持呼吸道通畅E 心内注射,患者女，36岁。因车祸造成肾挫裂伤，若行非手术治疗，其治疗护理措施错误的是A 绝对卧床休息B 密切观察生命体征的变化C 观察尿液颜色及量的变化D 禁止使用止痛和镇静药E 迅速建立静脉通道，及时补充血容量,患者男，78岁。诊断为原发性肝癌晚期，大量腹水，该病人的饮食不正确的是A 高热量饮食B 适量蛋白质饮食C 低脂肪饮食D 高维生素饮食E 高盐饮食,患者男，38岁。因车祸受伤急诊入院。目前诊断为失血性休克。查体血压70/50mmhg。患者最适宜的体位是A 中凹卧位B 头高足低位C 去枕仰卧位D 侧卧位E 头低足高位,患者男，28岁，肛瘘手术后行热水坐浴，应控制使用时间为A 5-10分钟 B 10-15分钟C 15-20分钟 D 20-30分钟E 30-40分钟,患者男，40岁。因足部外伤30分钟就诊，清创缝合后遵医嘱TAT肌内注射，注射前做TAT过敏试验，皮试液的浓度为A 15U/ml B 150U/ml C 1500U/ml D 15万U/ml E 150万U/ml,结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是A 芹菜 B 韭菜 C 洋葱 D 辣椒 E 花菜大肠癌术后错误的护理是A 术后定期测血压、脉搏B 行胃肠减压的病人，术后第三天如无腹胀，肛门排气即可拔除胃管C 术后7-10天内应尽量清洁灌肠，促进吻合口愈合D 直肠癌根治术后会阴部切口多做一期缝合，并放置引流管做负压吸引E 导尿管留置1-2周，以防伤口感染,前列腺切除术后早期护理的重点应是A 观察和防治出血B 防止感染C 防止尿道狭窄D 防止血栓形成E 防止尿失禁,患者女，35岁，右侧乳腺癌根治术后，患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育的内容的描述是A “我出院时要穿几周紧身塑身的衣服保持体型”B 在我化疗期间，我要坚持吃素C 我要注意避孕，2年内我不能怀孕D 我要坚持右侧上肢功能锻炼E 我下个月准备去做乳房再造术,患者女性，68岁，因面部肿块疼痛来诊，诊断面部疖肿，与患者的疾病相关度最低的健康史内容是A 局部外伤史 B 糖尿病史C 营养状况 D 卫生习惯E 家族史,患者女，40岁，胰腺癌术后第四天。患者出现心慌、出冷汗，测血糖为3.2mmol/l，护士正确的处理是A 加快输液B 输注血浆C 补充葡萄糖D 减慢输液E 增加胰岛素用量,患者女，34岁。为左乳癌根治术后第2天，左上肢康复训练中正确的是A 做转绳运动B 手指爬墙运动C 让患者用左手洗脸、梳头D 下床时用吊带托付左上肢E 扶住患者左上肢下床活动,患者男，40岁，诊断为膀胱结石，行碎石术后，护士发现膀胱冲洗颜色较红时正确的处理是A 立即送手术室B 尽快输新鲜血C 加快冲洗速度D 用冰盐水冲洗E 手动高压冲洗,患者男性，60岁。因颈椎病入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括A 颈部前屈B 颈部后伸C 颈部侧屈D 颈部侧转E 头上加压,护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期下床活动，主要是为了防止A 内出血 B 盆腔脓肿C 肠粘连 D 切口感染 E 肠瘘,患者女，41岁，被自行车把撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腰疼，查体：神志清楚，面色苍白，血压90/60mmhg，腹部稍胀，左上腹压痛明显，以腹部闭合性损伤、皮肤裂伤收入院。1.观察期间不正确的做法是A 尽量少搬动 B 禁饮食 C疼痛剧烈时，及时应用止痛剂 D 绝对卧床休息E 做好术前准备,2.半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急诊手术，术前准备不包括A 注射TAT B 皮肤准备 C 交叉配血D 皮肤过敏试验 E 留置尿管、胃管3.术后第一天，患者自诉痰多不易咳出，护士应助其A 少量饮水 B 翻身、叩背 C 口含润喉片D 通知医师 E 应用止咳化痰药物,患者男，50岁，慢性便秘多年，近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳。入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。1.对患者的术前护理不妥的是A 应积极消除患者的便秘B 按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备C 用肥皂水灌肠，清洁肠道D 术前应置胃管E 入手术室前应留置尿管,2.术毕患者回病房，护士为其采取平卧位，腘窝部垫枕，其主要目的是A 缓解张力，以利愈合 B 减轻术后头痛C 防止复发和感染D 减轻切口疼痛和渗血E 减少阴囊血肿的发生,3.术后为预防阴囊血肿，对患者采取的主要措施为A 仰卧位B 保持敷料清洁干燥C 托起阴囊，伤口沙袋压迫D 应用抗生素E 不可过早下床活动,4.可有效防止患者术后复发的措施是A 治疗便秘B 备皮C 利尿D 短期禁食E 长期服用止痛药,2012,患者行局部麻醉下肛周脓肿手术，进人手术室时，患者常出现的心理反应是A兴奋B恐惧C烦躁D忧郁E愤怒,患者男性，38岁。因车祸受伤急诊人院。目前诊断为失血性休克，查体血压7050mmHg。患者最适宜的体位是A中凹卧位B头高足低位C去枕仰卧位D侧卧住E头低足高位,甲状腺功能亢进症患者的心理护理，错误的是A限制患者参与团体活动B向患者家属解释病情C与患者交谈鼓励病人表达内心的感受D指导患者家属勿提供兴奋、刺激的消息E理解同情患者，保持情绪稳定,患者女，38岁。缩窄性心包炎1年，拟择日行心包切除术。夜班护士发现患者失眠，心率120次分，双手颤抖，沟通中患者表示深恐手术发生意外，但又因病情重不敢不行手术。护士采取的措施不妥的是A向患者介绍手术成功的病例B告诉患者手术没有任何风险C向患者说明手术目的D教会患者使用放松技术E鼓励家属在探视时给予心理支持,患者男性，50岁。因钝器击伤头部l小时后入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大。血压180102mmHg。行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。119术后引流管护理正确的措施是A每天消毒引流管B保持引流管通畅C脱出要及时送入D定时冲洗引流管E每天更换引流管120医嘱：250ml甘露醇快速滴入，滴完的时间是A5分钟内B30分钟内C60分钟内D90分钟内E90分钟以上,患者女，62岁。肺癌晚期，骨转移。化疗后食欲极差，腹胀痛，夜间不能入睡。近3天常有少量粪水从肛门排出。有排便冲动，却不能排出大便。135患者最有可能出现的护理问题是A腹泻B粪便嵌塞C肠胀气D便秘E排便失禁136最恰当的护理措施是A指导患者进行排便控制训练B增加静脉输液量，防止水电解质紊乱C可适当减少饮食量，避免腹胀D可给予口服导泻剂通便E可给予小量不保留灌肠。必要时人工取便,甲亢突眼的眼部护理内容不包括A佩戴有色眼镜B睡前涂抗生素眼膏C睡觉或休息时，抬高头部D多食碘盐E加盖眼罩防止角膜损伤,患者男，43岁。因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后该患者的患肢应A. 平放B内收C外展D抬高E垂落床边,患者男，53岁。因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是A. 少食多餐B半流质饮食C低蛋白饮食D高热量饮食E高维生素饮食,患者男，53岁。患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动，其主要目的是A. 有利于伤口愈合B预防血栓性静脉炎C预防肺不张D预防肠粘连E预防压疮,患者男，68岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防A. 窒息B肺不张C全身感染D吞咽困难E化脓性海绵状静脉窦炎,患者男，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予A. 建立静脉通道B准备骨盆兜，行悬吊牵引C准备腹腔手术止血D准备髋部石膏固定E准备骨牵引器材,某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是A. 神志B尿量C肠鸣音D腹胀E胃管引流液,患者女，19岁。肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是A. 坐浴盆用前应消毒B高锰酸钠溶液浓度为1:5000C坐浴时间20分钟D水温3032E感觉头晕不适立即停止坐浴,患者男，70岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是A. 评估患者腹胀情况B给予阿托品肌注C鼓励患者床上多翻身D必要时给予肛管排气E鼓励患者下地活动,患者男，25岁。肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是A. 嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道B嘱患者翻身时勿牵拉引流管C保持水封瓶长管没入水中68cmD指导患者多做深呼吸运动E更换引流瓶时应双重夹闭引流管,患者男，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此病人床头抬高1530，其主要目的是A. 有利于改善心脏功能B有利于改善呼吸功能C有利于颅内静脉回流D有利于鼻饲E防止呕吐物误入呼吸道,患者男，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此病人床头抬高1530，其主要目的是A. 有利于改善心脏功能B有利于改善呼吸功能C有利于颅内静脉回流D有利于鼻饲E防止呕吐物误入呼吸道,患者男，27岁。肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是A. 多饮水B保持大便通畅C可以适当进食辛辣饮食D保持肛门清洁E适当加强体育锻炼,患者女，35岁。双手深II度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是A. 握拳位B半握拳位C伸直位D半伸直位E双手互握,患儿男，13岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药哌嗪治疗，指导患儿正确服用驱虫药的时间为A. 清晨空腹或晚上临睡前B进餐时服用C餐前半小时D餐后1小时E腹痛时,患者男，20岁。铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是A. 注射破伤风抗毒素B保持病室安静避光C病情严重时少食多餐D密切观察病情E做好消毒隔离,患者男，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要危险是A. 呼吸衰竭B肺部感染C肺水肿D窒息E呼吸性碱中毒,患者女，烧伤后休克期。护士调整补液速度最有效的观察指标为A. 意识B脉搏C血压D末梢循环E尿量,患者男，62岁。支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时，应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊A. 鼻塞流涕B夜间咳嗽C伤口瘙痒D痰中带血E食欲下降,患者男，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。124肠穿孔的重要诊断依据为A. 既往病史B腹膜炎和腹腔积液体征CB超示腹腔液性暗区D线示膈下游离气体E患者自觉症状,125该患者先试行非手术治疗，其措施不包括A. 禁食B胃肠减压C静脉补液D腹腔引流E应用抗生素126该患者最恰当的体位是A. 平卧位B半卧位C膝胸卧位D侧卧位E头低足高位,患者女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬，周部乳房皮肤出现“橘皮样”改变，经活组织病理学检查证实乳腺癌，行乳腺癌改良根治术。,129该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于A. 癌细胞阻塞皮下淋巴管B癌肿侵犯乳房C癌肿与胸肌粘连D癌肿与皮肤粘连E癌肿侵犯乳管130术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是A. 患侧垫枕以抬高患肢B保持伤口引流管通畅C观察患侧肢端的血液循环D指导患侧肩关节的活动E禁止在患侧手臂测血压、输液,患者男，68岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。131诊断膀胱癌最可靠的方法是A. B超B双合诊C血尿和膀胱刺激征D尿脱落细胞学检查E膀胱镜和活组织检查132此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的是A. 保持尿管通畅B定时观察尿量、颜色及性质C定期行膀胱冲洗D导尿管每日更换一次E用带气囊尿管，以免脱落,患者男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气，诊断为腹外疝入院治疗。133该患者最合适的治疗措施是A. 立即手术B手法复位C药物止痛D平卧观察E抗生素治疗134患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是A. 出院后3个月内避免重体力劳动B减少和消除引起腹外疝复发的因素C调整饮食习惯，保持排便通畅D定期随访，疝复发时可在家中观察E注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等,2013,.破伤风抗毒素皮试液的标准是1ml皮试液含破伤风抗毒素是A.50UB.100UC.150UD.1500UE.15000U,手术室的室内温度应控制在A.16 18B.18 22C.22 24D.24 26E.26 28,女性，39岁，行右侧乳腺癌切除手术后生命体征平稳。家属发现伤口处包扎过紧，问护士“怎么这么紧啊？”护士的正确解释是A.防止感染B.保护伤口C.防止皮瓣坏死D.有利于引流E.利于肢体功能恢复,女性，17岁，行破伤风抗毒素过敏实验，20min后结果示局部皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕大于4cm，自述有痒感。应采取的处理措施是A.将抗毒素分成4份，分次注射B.在对侧前臂作对照试验后再注射C.将抗毒素稀释，分两次折射D.待患者痒感消失后再全量注射E.将抗毒素分4次逐渐增加剂量注射,护士为破伤风患者更换下来的敷料应A.统一填埋B.高压灭菌C.集中焚烧D.日光暴晒E.浸泡消毒,男性，33岁。干咳，胸痛，以自发气胸入院，经积极治疗后已痊愈准备出院，护士告诉患者为预防复发最重要的措施是A.戒烟B.清谈饮食C.避免屏气用力D.积极锻炼身体E.保持情绪稳定,女性，28岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，眼突，食欲亢进，对该患者的心理疏导措施不包括A.理解患者，态度温和与其沟通B.对患者关心的问题予以耐心解释C.适当的外表修饰可增加自信D.指导患者多做运动E.鼓励患者家属给予患者关爱和理解,年轻男性患者因车祸昏迷送来急诊。初步诊断颅骨骨折、骨盆骨折。医嘱开放静脉通络，急行X线检查。护士护送患者时，不妥的做法是A.选用平车运送B.护士站在患者头侧C.护送时注意保暖D.检查时护士暂时离开照像室E.运送期间暂时停止输液,男性，67岁。因食管癌入院准备手术，患者自述目前能进食米粥之类的食物，护士应指导患者的饮食为A.高热量、高蛋白、高脂肪半流食B.低热量、低蛋白、低脂肪流食C.高热量、高蛋白、高维生素半流食D.高热量、低蛋白、高维生素半流食E.高热量、高蛋白、高维生素普食,女性，30岁。车祸撞伤左侧大腿，致股骨中断闭合性骨折，行骨牵引复位固定术后，可以防止骨牵引过度的措施是A.将床头抬高1530cmB.每天用70%酒精滴牵引针孔C.定时测量肢体长度D.保持有效牵引E.鼓励功能锻炼,男性，45岁。胸部被撞伤1h入院，自觉左胸痛，面色紫绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是A.血压B.体温C.呼吸D.脉搏E.意识,女性，62岁。支气管肺癌术后3d，一般情况尚可，但有痰不易咳出，宜采取的排痰措施是A.指导深呼吸咳痰B.给予叩背C.给予机械震荡D.给予体位引流E.给予吸痰,男性，50岁。因前列腺增生症入院，行经尿道前列腺电切术治疗。术后健康教育措施中，错误的是A.进食高纤维食物B.多饮水C.尽早锻炼如跑步等D.进行盆底肌肉锻炼E.2个月后可行性生活,男性，45岁。以胰腺癌收入院。查体：皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒。给予的护理措施不包括A.协助患者抓挠减轻瘙痒B.涂抹止痒药物C.用温水毛巾擦拭D.剪除患者指甲E.注意观察患者皮肤情况,女性，63岁。因右下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护士指导其使用弹力绷带的正确方法是A.包扎前应下垂患肢B.手术部位的弹力绷带应缠绕的更紧C.两圈弹力绷带之间不能重叠D