全国妇幼卫生调查制度(修订稿)2016.doc

此文为国卫规划函2015392号附件附件5全国妇幼卫生调查制度中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定中华人民共和国国家统计局批准2015年12月本报表制度根据中华人民共和国统计法的有关规定执行中华人民共和国统计法第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。中华人民共和国统计法第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。目 录一、总 说 明1二、报 表 目 录2三、调查表式4（一）孕产妇保健和健康情况年报表4（二）住院分娩情况月报表6（三）产妇分娩信息登记表（新增）7（四）七岁以下儿童保健和健康情况年报表8（五）非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表9（六）妇女常见病筛查情况年报表10（七）计划生育手术情况年报表11（八）中期引产情况年报表12（九）计划生育咨询随访服务年报表13（十）病残儿和计划生育手术并发症情况年报表14（十一）婚前保健情况年报表15（十二）母婴保健技术服务执业机构与人员情况年报表（新增）16（十三）出生医学信息报告卡（调整）17（十四）出生医学证明入出库登记表（新增）18（十五）孕产妇死亡报告卡19（十六）孕产妇死亡监测表21（十七）儿童死亡报告卡22（十八）5岁以下儿童死亡监测表24（十九）医疗机构出生缺陷儿登记卡25（二十）围产儿数季报表27（二十一）居委会(村)出生缺陷儿登记表28（二十二）出生情况及婴儿随访登记表29四、主要指标解释及填表说明30五、附录40一、总 说 明（一）调查目的了解妇幼健康工作、孕产妇和儿童健康、计划生育技术服务等情况，为制定妇女和儿童健康政策和规划提供依据。（二）统计对象和范围1.妇幼健康工作情况：各省（区、市）辖区内妇女、孕产妇、儿童和计划生育服务对象。2.出生医学信息：活产新生儿。3.孕产妇和5岁以下儿童死亡及其原因：334个妇幼卫生监测县区。4.出生缺陷：出生缺陷监测医院及出生缺陷人群监测县区。（三）主要内容孕产妇与儿童保健和健康、产妇分娩信息、婚前保健、妇女常见病筛查、计划生育技术服务、出生医学信息、孕产妇和5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测工作情况。（四）报送方式、报告期及调查方法1.妇幼保健工作情况（卫计统41表-卫计统46表）：县区级妇幼保健机构收集辖区内医疗卫生机构、计划生育服务机构和社区相关数据后汇总逐级上报。除卫计统41-1、41-2表外，省级机构于当年12月25日前通过网络直报和保密途径上报国家卫生计生委。报告周期为年报,统计起止时间为前一年10月1日至本年度9月30日。调查方法为全面调查。住院分娩情况（卫计统41-1表）报告周期为月报，次月20日前报送，调查方法为全面调查。产妇分娩信息登记表（卫计统41-2表）报告周期为适时，产妇分娩10日内报送，调查方法为全面调查。2.出生医学信息报告卡及入出库登记表(卫计统47表、卫计统47-1表)。报告周期为适时，由各出生医学证明签发和管理机构通过出生医学证明管理信息系统上报，卫计统47表在出生医学证明签发10日内报送，卫计统47-1表在入出库当日报送。3.孕产妇和5岁以下儿童死亡及其原因、出生缺陷（卫计统48表至卫计统51-1表）：334个妇幼卫生监测县区及64个出生缺陷人群监测县区收集辖区内孕产妇、儿童死亡及出生缺陷报告卡后通过妇幼监测信息系统网络直报，调查方法为抽样调查。（1）卫计统48表为半年报。卫计统48-1表至卫计统49-1表实行季报、年报。季报时间：县区级妇幼保健机构每年2月28日网络直报上年第4季度报表，5月28日直报本年第1季度报表，8月28日直报本年第2季度报表，10月31日前直报第3季度报表和年报表。年报统计起止时间为前一年10月1日至本年度9月30日。省级机构于当年12月10日前完成年度监测资料的报告和审核。（2）卫计统50表和卫计统50-1表实行季报，医疗保健机构收集本机构内围产儿和出生缺陷儿资料，网络直报。（3）卫计统51表和卫计统51-1表实行月报，乡镇卫生院和社区卫生服务机构等监测单位收集本辖区内出生数网络直报。4.填表要求：（1）所有项目不得空缺。没有开展工作的项目填“-2”，开展工作但没有收集数据的项目填“-1”。（2）数据来源：有关妇幼保健服务和健康状况数据主要来源于医疗和保健服务记录，人口数主要来源于社区或人口、统计等相关部门登记记录。（五）统计资料发布 每年在国家卫生计生委外网发布卫生计生事业发展统计公报，出版中国卫生和计划生育统计年鉴和中国卫生和计划生育统计提要。（六）数据共享 根据相关法律规范要求，在签订协议的情况下，统计汇总数据可向国务院其他部委提供。二、报 表 目 录表号表名报告期别填报范围报送单位报送日期及方式页码卫计统51表孕产妇保健和健康情况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构当年12月25日前，网络直报4卫计统51-1表住院分娩情况月报表月报全国所有区县县区级妇幼保健机构次月20日前，网络直报6卫计统51-2表产妇分娩信息登记表适时全国所有助产机构各级医疗卫生机构产妇分娩10日内，经网络直报7卫计统52表七岁以下儿童保健和健康情况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构当年12月25日前，网络直报8卫计统53表非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构同上9卫计统54表妇女常见病筛查情况年报表年报所有开展妇女常见病筛查的医疗保健机构县区级妇幼保健机构同上10卫计统55表计划生育手术情况年报表年报所有开展计划生育技术服务工作的机构县区级妇幼保健机构同上11卫计统55-1表中期引产情况年报表年报所有开展计划生育技术服务工作的机构县区级妇幼保健机构当年12月25日前，经保密途径上报12卫计统55-2表计划生育咨询随访服务年报表年报所有提供计划生育免费服务的机构县区级妇幼保健机构当年12月25日前，网络直报13卫计统55-3表病残儿和计划生育手术并发症情况年报表年报所有辖区内开展病残儿和计生手术并发症分级鉴定的机构县区级卫生计生行政部门同上14卫计统56表婚前保健情况年报表年报所有开展婚前保健工作的机构县区级妇幼保健机构同上15卫计统57表母婴保健技术服务执业机构与人员情况年报表年报本辖区内的母婴保健技术服务执业机构和人员数县区级妇幼保健机构同上16卫计统58表出生医学信息报告卡适时全国所有助产机构各级出生医学证明签发机构证件签发10日内，经网络直报17卫计统58-1表出生医学证明入库登记表适时全国所有助产机构各级出生医学证明管理部门入库当日，经网络直报18卫计统58-2表出生医学证明出库登记表适时全国所有助产机构各级出生医学证明管理部门出库当日，经网络直报18卫计统59-1表孕产妇死亡报告卡半年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构县区级评审后网络报告19卫计统59 -2表孕产妇死亡监测表季报/年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构季后第2个月内网络报告21卫计统60-1表儿童死亡报告卡年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构每年10月31日前，网络报告22卫计统60 -2表5岁以下儿童死亡监测表季报/年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构季后第2个月内，网络报告24卫计统61-1表医疗机构出生缺陷儿登记卡季报334个妇幼卫生监测县区医疗、妇幼保健机构同上25卫计统61-2表围产儿数季报表季报334个妇幼卫生监测县区医疗、妇幼保健机构同上27卫计统62-1表居委会(村)出生缺陷儿登记表月报64个出生缺陷人群监测县区乡镇卫生院、社区卫生服务机构次月底前，网络直报28卫计统62-2表出生情况及婴儿随访登记表月报64个出生缺陷人群监测县区乡镇卫生院、社区卫生服务机构同上29三、调查表式（一）孕产妇保健和健康情况年报表表 号：卫计统51表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码： 指标名称代码计量单位 数量一、活产数10人 男11人女12人性别不明13人二、孕产妇保健管理情况-产妇建卡人数21人产妇产前检查人数22人产妇产前检查5次及以上人数23人产妇孕早期产前检查人数24人产妇孕产期血红蛋白检测人数25人产妇孕产期贫血人数26人产妇艾滋病病毒检测人数27人孕产妇艾滋病病毒感染人数28人产妇梅毒检测人数29人产妇梅毒感染人数210人产妇乙肝表面抗原检测人数211人产妇乙肝表面抗原阳性人数212人孕产妇产前筛查人数213人孕产妇产前筛查高危人数214人孕产妇产前诊断人数215人孕产妇产前诊断确诊人数216人产妇产后访视人数217人产妇系统管理人数218人三、接生情况-住院分娩活产数31人剖宫产活产数32人四、孕产妇死亡情况-孕产妇死亡人数41人其中：孕产妇产科出血死亡人数411人孕产妇妊娠高血压疾病死亡人数412人续表 指标名称代码计量单位 数量孕产妇内科合并症死亡人数413人孕产妇羊水栓塞死亡人数414人孕产妇其它原因死亡人数415人五、围产儿情况-低出生体重儿数51人巨大儿数52人早产儿数53人死胎死产数54人0-6天内死亡人数550男551人女552人性别不明553人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍孕产妇。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以网络直报方式上报。（二）住院分娩情况月报表表 号：卫计统51-1表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码： 指标名称代码计量单位数量住院分娩总活产数1人男2人女3人性别不明4人不同机构住院分娩活产数-妇幼保健院及妇产(科)医院5人综合医院6人其他医疗卫生机构7人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为本省(自治区、直辖市)所有孕产妇。 3.本表为月报，报送时间为次月20日前，以网络直报方式上报。表 号：卫计统51-2表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月（三）产妇分娩信息登记表（新增）20 年 月医疗卫生机构名称：_ 组织机构代码 -机构所在地：_省(区、市)_市(地、州)_县(区) 行政区划代码是否助产机构（1是，2否）1. 产妇姓名_2. 产妇住院病案号_3. 产妇证件类型（1身份证，2户口簿，3护照，4,军官证，5驾驶证，6台港澳通行证，9其他）4. 产妇身份证件号码 5. 产妇出生日期_年_月_日6. 产妇国籍7. 产妇民族（限中国及台港澳居民填）8. 产妇户籍所在地：_省（区、市）_市（地、州）_县（区）行政区划代码9. 产妇实际居住地：_省（区、市）_市（地、州）_县（区）行政区划代码10. 孕次（含本次）_ 11. 产次（含本次）_ 12. 本次是否属于高危妊娠（1是，2否，9不清楚）13. 分娩地点（1医疗机构内，2医疗机构外）14. 分娩方式（1阴道产，2剖宫产）15. 分娩日期_年_月_日 16. 妊娠结局：第一胎儿：性别（1男， 2女，9性别不明），妊娠结局（1活产，2死胎死产），1分钟Apgar评分_分 第二胎儿：性别（1男， 2女，9性别不明），妊娠结局（1活产，2死胎死产），1分钟Apgar评分_分 第三胎儿：性别（1男， 2女，9性别不明），妊娠结局（1活产，2死胎死产），1分钟Apgar评分_分 第四胎儿：性别（1男， 2女，9性别不明），妊娠结局（1活产，2死胎死产），1分钟Apgar评分_分单位负责人： 填表人： 联系电话 报出日期： 年 月 日填表说明：1本表要求医院、妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务机构填报。县（区、市）妇幼保健机构负责催报并审核本辖区助产机构报送的数据。2. 产妇分娩包括住院分娩和医疗机构外分娩。乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责收集并报送本辖区医疗机构外产妇分娩信息。3. 产妇分娩10日内通过国家卫生统计网络直报系统报送。（四）七岁以下儿童保健和健康情况年报表表 号：卫计统52表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码：指标名称代码计量单位数量一、儿童数-7岁以下儿童数11人其中：5岁以下儿童数12人内：3岁以下儿童数13人二、5岁以下儿童死亡情况-5岁以下儿童死亡数21人男211人女212人性别不明213人其中：婴儿死亡数22人-男221人女222人性别不明223人内：新生儿死亡数23人-男231人女232人性别不明233人三、6个月内婴儿母乳喂养情况-母乳喂养调查人数31人母乳喂养人数32人纯母乳喂养人数33人四、7岁以下儿童保健服务-新生儿访视人数41人7岁以下儿童健康管理人数42人3岁以下儿童系统管理人数43人五、5岁以下儿童营养评价-身高（长）体重检查人数51人低体重人数52人生长迟缓人数53人超重人数54人肥胖人数55人血红蛋白检测人数56人贫血患病人数57人其中：中重度贫血患病人数58人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍7岁以下儿童。 3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以网络直报方式上报。（五）非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表表 号：卫计统53表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码：指标名称代码计量单位数量一、活产数10人 男11人女12人性别不明13人二、5岁以下儿童死亡数20人 男21人女22人性别不明23人三、婴儿死亡数30人 男31人女32人性别不明33人四、新生儿死亡数40人 男41人女42人性别不明43人五、0-6天死亡数50人 男51人女52人性别不明53人六、孕产妇死亡数61人七、死胎死产数71人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为非本省(自治区、直辖市)户籍孕产妇和儿童。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以网络直报方式上报。（六）妇女常见病筛查情况年报表 表 号：卫计统54表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码：指标名称代码计量单位数量一、妇女常见病筛查覆盖情况-2069岁妇女人数11人应查人数111人 实查人数12人 其中：宫颈癌筛查人数121人乳腺癌筛查人数122人二、妇女常见病患病情况- 妇女常见病患病总人数21人 其中: 阴道炎患病人数211人 急性子宫颈炎患病人数212人 尖锐湿疣患病人数213人子宫肌瘤患病人数214人宫颈癌患病人数215人乳腺癌患病人数216人卵巢癌患病人数217人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍人口中2069岁妇女。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以网络直报方式上报。（七）计划生育手术情况年报表表 号：卫计统55表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码： 指标名称代码计量单位基层医疗卫生机构县级及以上医疗卫生机构一、各项计划生育技术服务总例数11例二、宫内节育器手术20例放置宫内节育器例数21例其中：子宫穿孔例数211例感染例数212例取出宫内节育器例数22例其中：子宫穿孔例数221例感染例数222例三、绝育手术30例输精管绝育例数31例其中：阴囊血肿例数311例感染例数312例输卵管绝育例数32例其中：肠管损伤例数321例膀胱损伤例数322例感染例数323例四、流产40例负压吸引术例数41例其中：子宫穿孔例数411例人流不全例数412例感染例数413例钳刮术例数42例其中：子宫穿孔例数421例人流不全例数422例感染例数423例药物流产例数43例麻醉流产例数 其中：麻醉意外例数44441例例五、皮下埋植50例放置皮下埋植例数51例取出皮下埋植例数52例六、吻合术60例输精管吻合术例数61例输卵管吻合术例数62例单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.县级妇幼保健和计划生育服务机构负责收集并汇总辖区内所有提供计划生育技术服务的医疗卫生机构的数据后逐级上报。 2.统计范围为所有开展计划生育技术服务的医疗卫生机构和计划生育技术服务机构。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、村卫生室、乡级计划生育技术服务机构、社区卫生服务机构等。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以网络直报方式上报。（八）中期引产情况年报表20 年表 号：卫计统55-1表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码： 指标名称代码计量单位基层医疗卫生机构县级及以上医疗卫生机构中期引产孕妇例数10例并发症：子宫破裂例数子宫穿孔例数感染例数111213例例例例中期引产胎儿例数20例胎儿性别：男女性别不明212223例例例单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.县级妇幼保健和计划生育服务机构负责汇总辖区内所有医疗卫生机构的数据后逐级上报。 2.统计范围为所有开展计划生育技术服务的医疗卫生机构和计划生育技术服务机构。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、村卫生室、乡级计划生育技术服务机构、社区卫生服务机构等。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，经保密途径上报。 （九）计划生育咨询随访服务年报表表 号：卫计统55-2表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）行政区划代码： 指标名称代码计量单位乡级计划生育技术服务机构县级及以上计划生育技术服务机构上门咨询1人次门诊咨询2人次查环3人次查孕4人次随访5人次发放避孕药具6人次单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1由县级妇幼保健和计划生育服务机构负责汇总后逐级上报。2统计范围为辖区内所有妇幼保健和计划生育服务机构提供的免费计划生育服务。3本表为年报，报送时间为当年12月25日前，经网络直报方式上报。（十）病残儿和计划生育手术并发症情况年报表表 号：卫计统55-3表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码： 指标名称代码计量单位数量一、病残儿鉴定总例数11例二、鉴定确诊病残儿例数21例 遗传性疾病例数22例 非遗传性疾病例数23例 意外伤害而致残例数24例三、可以再生育例数31例四、需要做产前诊断例数41例五、计划生育手术并发症鉴定总例数51例六、一级计划生育手术并发症例数61例其中：一级甲等例数62例一级乙等例数63例七、二级计划生育手术并发症例数71例其中：二级甲等例数72例 二级乙等例数73例 二级丙等例数74例二级丁等例数75例八、三级计划生育手术并发症例数81例其中：三级甲等例数82例三级乙等例数83例 三级丙等例数84例三级丁等例数85例三级戊等例数86例单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1由县级卫生计生行政部门负责汇总后交同级妇幼保健机构逐级上报。2病残儿鉴定统计范围为辖区内各级病残儿医学鉴定结论汇总数。计划生育并发症分级鉴定统计范围为所有医疗卫生机构和计划生育技术服务机构开展的免费计划生育手术引起的并发症。3本表为年报，报送时间为当年12月25日前，经网络直报方式上报。（十一）婚前保健情况年报表表 号：卫计统56表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）， 行政区划代码：指标名称代码计量单位数量一、男性婚前保健情况-1.结婚登记与婚前医学保健情况-结婚登记人数 111人婚前医学检查人数112人 婚前卫生咨询人数113人2.检出疾病分类- 检出疾病人数121人 指定传染病人数122人 其中：性传播疾病人数1221人 严重遗传性疾病人数123人有关精神病人数124人生殖系统疾病人数125人 内科系统疾病人数126人3.对影响婚育疾病的医学意见人数131人二、女性婚前保健情况-1.结婚登记与婚前医学保健情况-结婚登记人数 211人婚前医学检查人数212人 婚前卫生咨询人数213人2.检出疾病分类- 检出疾病人数221人 指定传染病人数222 其中：性传播疾病人数2221人 严重遗传性疾病人数223人有关精神病人数224人生殖系统疾病人数225人 内科系统疾病人数226人3.对影响婚育疾病的医学意见人数231人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报。2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍人口。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以网络直报方式上报。（十二）母婴保健技术服务执业机构与人员情况年报表（新增）表 号：卫统57表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月20 年 省（自治区、直辖市） 市（地、州） 县（市、区）行政区划代码： 指标名称代码计量单位数量一、取得母婴保健技术服务执业许可的机构数-婚前医学检查产前诊断 助产技术结扎手术终止妊娠手术1112131415个个个个个二、取得母婴保健技术服务资质的人员数婚前医学检查产前诊断助产技术其中：产科医师助产士结扎手术终止妊娠手术-212223-2322425-人人人-人人人人-三、取得家庭接生员技术合格证书的人员数31人单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出日期： 年 月 日填报说明：1.本表由县区级妇幼保健机构负责收集上报。 2.统计范围为当年在有效期内，经许可的本辖区内的母婴保健技术服务执业机构和人员数。3.本表为年报，报送时间为当年12月25日前，以网络直报方式上报。（十三）出生医学信息报告卡（调整）表 号：卫计统58表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月 出生医学证明编号 新生儿信息新生儿姓名 性别 出生时间 年 月 日 时 分出生孕周 周 出生体重 克（g） 出生身长 厘米（cm）出生地点 省 市 县（区） 出生地点行政区划代码医疗机构名称 接生人员 母亲信息母亲姓名 病案号 母亲出生日期 母亲年龄 母亲国籍 母亲民族 母亲户籍所在地 省（区、市） 母亲户籍所在地省级行政区划代码母亲住址 母亲有效身份证件类别 母亲有效身份证件号码 父亲信息父亲姓名 父亲出生日期 父亲年龄 父亲国籍 父亲民族 父亲住址 父亲有效身份证件类别 父亲有效身份证件号码 领证人姓名 与新生儿关系 有效身份证件类别 有效身份证件号码 签发机构机构名称 行政区划代码 组织机构代码 - 机构类别代码 签发人员 签发信息签发类型 原出生医学证明编号 原证件正副页交回情况 换发原因类别 补发原因类别 签发日期 年 月 日填报单位 填报人 联系电话 填报日期 年 月 日 填报说明：1.本表由出生医学证明签发机构填报。2.本单位签发的出生医学证明均需填报，换发、补发证件需重新填报。 3.证件签发10日内通过省级出生医学证明管理信息系统网络报告。（十四）出生医学证明入出库登记表（新增）表 号：卫计统58-1表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局批准文号：国统制2015166号 有效期至：2017年12月1.证件入库登记 填报单位 组织机构代码 - 行政区划代码 1. 证件提供机构名称 2. 证件提供机构的组织机构代码 -3. 入库日期 年月日4. 入库证件起始编号 5. 入库证件终止编号 6. 入库证件数量 7. 入库类型（申领入库 调剂入库） 负责人 填报人 联系电话 填报日期 年 月 日 填报说明：1.本表由出生医学证明管理机构和签发机构在证件入库登记时填报。按批次填报。2.证件入库当日通过省级出生医学证明管理信息系统网络报告。2.证件出库登记表 号：卫计统58-2表制定机关：