髋关节置换术后康复治疗

人工髋关节置换术后的康复治疗,主讲人：浦南医院康复科刘科,用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法,骨关节炎,股骨头坏死,老年股骨颈骨折65,高龄粗隆间骨折80,类风湿性关节炎,髋部肿瘤,先髋,其它,结核等感染,髋关节置换的适应症,人工半髋关节,生物型,骨水泥型,类型,骨水泥型假体,生物型假体,假体类型,第6页,手术前,手术后,术前健康教育及准备,术后的治疗护理,早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋,抬高患肢、伸屈踝关节,适当使用镇静止痛,常规应用抗生素8-10天,鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食物及维生素,伤口放置引流24-72h,术后并发症,感染,假体松动,关节僵硬,脱位,髋痛大腿痛,下肢深静脉血栓,并发症,患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动,术后当天,外展枕头(AbductionPillow),防脱位措施一,第12页,肢体气压治疗,第13页,穿弹力袜,术后回病房起一直穿到术后35天,丁字鞋,防脱位措施二,防脱位措施三（1）,不正确的姿势,防脱位措施三（3）,防脱位措施三（4）,错误的姿势,back,方法（术后第1-3天）,第18页,Growth,Start,Jump,健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒,屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒,转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍,第19页,踝关节背曲,踝关节旋转,住院期间康复训练,髋外展,臂部收缩,伸髋、膝,髋后伸,直腿抬高,股四头肌收缩,每天3-4次，每次10遍重复练习,方法（术后第4-7天）,第21页,伸髋、膝,臀部收缩,第22页,髋外展,股四头肌收缩,第23页,直腿抬高,髋后伸,住院期间康复训练方法（术后第8-14天）,站立练习患侧在前、健侧在后,站立后伸练习每天3-4次，每次2-3遍,下地练习术侧与骨盆平行移动,下坐练习屈髋90度，高椅子,站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天,第25页,下地练习,第26页,下坐练习,NO！,第27页,站立训练,站立抬腿,第28页,站立后伸训练,住院期间康复训练方法（15-21天）,助行器双侧腋杖,站立稳步后，可扶助行器,待重心稳定，改用腋杖,3-4次/天、5-20分钟/次,上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶,上下楼训练（术后第21天）,术后第21天以后：第三周扶双腋杖第六周扶单腋杖第九周弃拐行走,住院期间的康复训练,以站立及行走练习为主,出院康复训练,康复训练过程中注意事项,禁从高处跳下，禁止过度剧烈的运动,禁止向患侧侧卧,禁止内收内旋髋关节,禁二郎腿、两腿交叉,禁坐矮凳，禁止弯腰屈胯捡拾物品,严防摔倒,七禁一防,术后患者家中需要准备,为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手,为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息,把马桶升高,洗澡间准备可靠的扶手和椅子,清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品,a,b,c,d,尽量避免进行深蹲屈髋超过90,在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉,建议在术后6周内不要开汽车,在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况并出具相关证明,日常生活注意事项,康复训练的原则,个性化原则,循序渐进原则,全身锻炼原则,基础疾病的健康教育,饮食指导,总热卡限制，忌肥肉，多纤维素,控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入,饮食规律，三餐均分，必要时分餐,零食，水果应限制,适当减肥，但不以减肥为目的,合理饮食,信心,恒心,小心,心理护理,药物指导,详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法,使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药,向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医,指导自我监测血压,血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素,小常识,运动的重要性,遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动等有氧运动来锻炼肺活量。减少呼吸道感染的可能,适量运动，有助于血糖和血压的控制。但不能