康复hl技术

康复护理基本技术包括,1.体位及其变换 2.放松训练3.呼吸训练 4.体位排痰训练5.吞咽训练 6.膀胱护理7.肠道护理 8.皮肤护理9.饮食护理 10.维持关节活动度的被动训练11.床-轮椅之间的转移 12.等长与等张训练13.ADL训练指导 14.健康教育15.配合康复疗法的护理,康复护理基本技术,一、康复环境与护理 设施环境要求: 1. 设施环境 2. 心理环境 3 社会环境 心理康复环境的要求 : 1. 护士良好的心理品质 2. 病室和床位的选择 3.选择交流方式,二、心理康复与护理,以心理康复促进功能康复 认识和分析康复对象的心理状态 心理康复护理的工作程序及方法 1.程序: 采集信息-评估-计划-实施-再评估 2.方法: 观察（表情、言语、情绪、对外界的态度及反应等） 交流（指心理沟通）,3.交流技巧,淡话应有目的性不能急于求成选择交流方式情景感染,三、体位与护理,体位转换与护理 1.意义: 预防和减轻痉挛 预防多种并发症 配合康复训练的需要 2.方式: 自动体位转换 被动体位转换 助动体位转换,3.原则： 根据治疗需要和病情允许 选择需要的体位 转换方式 范围 间隔时间 4.要求：转换前说明目的和要求、观察皮肤情况 转换中轻、稳 转换后稳定、舒适、安全,体位平衡与护理,1.仰卧位 预防足下垂 预防髋外畸形 预防髋与膝关节屈曲性挛缩 2.侧卧位 轮流侧卧 保持功能位 3.俯卧位 适合臀、背部有伤者 可使髋关节充分伸展 不可过久 4.坐 位 长期卧床者可选靠背架支撑 训练平衡能力 5.立 位 身体条件达到一定时可进行 循序渐进0-90 注意安全 6.步 行 7.轮 椅,关节挛缩与护理,1.良姿位 2.定时进行体位转换 3.按计划循序渐进进行康复治疗 关节功能训练注意： 关节活动度由小到大 活动时间由少到多 动作轻柔,仰卧位 在患侧肩的后面和膝关节下方各放一个枕头，使肩胛 骨向前，肩销外旋，肘伸直，前臂旋后，手指伸展或 握一毛巾卷。,健侧卧位 健侧肩在下面，处于舒适位置。患侧肩在上面，上肢前屈80-90，在患 侧肩的下方放一个枕头，肘稍屈曲，前臂旋前，手伸展或握一毛巾卷。健 侧下肢稍后伸，患侧膝屈曲放在患侧前，屈髋，屈膝，在其下方放一个枕头,患侧卧位 患者肩前伸，前屈，避免受压，在其下方放一个枕头，肘伸直，前臂旋后， 手伸开或握一毛巾卷。健侧上肢处于舒适的位置，患侧下肢稍后伸，屈膝， 踝中立位。健侧下肢放在患侧前，屈髋，屈膝，在其下方放一个枕头。,偏瘫病人患侧手的固定的方法,四、压疮与护理 ,压疮的原因 全身 局部 1.外因力 潮湿和不洁 2.内因高龄 长期卧床/营养不良 神经系统疾病,压疮的易发部位 骨突部位 肌肉菲薄处 压疮的护理对策 1.全身管理营养 水 2.局部管理除压 按摩 培训,ADL的概念指人在日常生活中必不可少的基本 动作，通过这些动作群完成人在衣、 食、住、行等的日常生活活动。,五、 ADL的训练及护理 ,（二） ADL训练内容和相关的康复护理要求 1.饮食 2.排泄 3.更衣 4.清洁 5.移动身体 6.情感交流,1.饮食 坐位 特殊食具,1改进进食用具：如在饮食器具上增设把手，处长把手，若病人难以端起茶杯，改用塑 料吸管。（a）盘子的改进方法：若病人难以将食物推进勺子，在盘上 安装防护装置和防滑盘垫。（b）勺子的改进方法：在勺子把手上安装 一段不锈钢或塑料，将其向后弯曲，形成环状，装配在近端掌指关节 处便于使用。,2端茶杯的技巧 对接受指屈肌腱固定术的病人，在端茶杯时，可以用另一只手将杯子推入该手；或借助于指屈肌的收缩端起杯子，也可以使用长吸管或加高的茶几,进食时直立对称的坐姿（左侧偏瘫）,2.排泄 小便压力性尿失禁（训练盆底肌） 功能性尿失禁（准备便器定时排尿） 反射性尿失禁/不自主性尿失禁 （外集尿器反射性排尿间歇导尿） 尿潴留导致的充盈性尿失禁（手压/腹压/导尿） 大便便秘 失禁,3.清洁,刷牙/梳头自助具（环套） 拧毛巾利用水龙头 沐浴护理协助/长柄海绵刷,洗患侧手及前臂 （右侧偏瘫）,洗患侧手及前臂 （右侧偏瘫）,洗健侧手及手臂,洗健侧手及手臂,单手拧毛巾的方法,指甲剪固定在木板上,患者入浴动作,患者入有木板浴盆的动作,长柄海绵球清洗背部,穿衬衣技巧,4.更衣,穿裤子 是先将患腿交叉置于健腿上-穿患腿-健腿-将裤子上提至腰部-系裤带、拉链,穿脱袜子和鞋 穿脱袜子和鞋训练：穿袜子和鞋时，患者取坐位，双手交叉将患 腿抬起置于腿上（）用健手为患足穿袜或鞋（）放下患腿， 全脚掌着地，身体重心转移至患侧，再将健腿放在患腿上穿好 健足的袜子或（）脱袜子和鞋，顺序相反,5.移动,从卧到坐 坐位平衡床上移动 平行移动/关节活动 主动移动/被动移动抬臀床到轮椅轮椅正确使用,1从仰卧位到平坐位 忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。操作者站于 患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。指导患者 利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床 面，支撑身体而坐起。调整坐姿，保持舒适。2从平坐位到仰卧位，动作正好相反。,床上坐位向前后移动患者取坐位，双手交叉前伸，在操作者的帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。一侧负重，对侧向前或向后移动，犹如患者用臀部行走。操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作 。,体位变换方法从椅坐位到站立位,床轮椅间转移法,从床到轮椅垂直转移法,6.情感交流,理解善解人意表达会话 写字 手势 眼神等,正确使用轮椅的方法和护理要求,1 .轮椅的类型及选择 普通型轮椅下肢残、偏瘫、胸以下截瘫者 高靠背轮椅高位截瘫者 座厕式轮椅二便不能自理者 电动型轮椅部分高位截瘫者 运动型轮椅残疾运动员2 .注意事项 8点（重点是安全、除压）,用途：无法在蹲位进行排泄患者入厕用具,淋浴坐椅（带轮子）单价 1725.00,电动升降坐便椅 单价 23750.00,轮椅 ( 配餐板 ),用途：双下肢无法行动或上、下肢功能均减退患者,坐便椅 单价 888.00,正确使用拐杖的方法和护理要求 1.类型及选择,腋杖适合可以单独腋下支撑/上肢可有一定活动者前臂杖适合用前臂及手支撑体重者手杖适合下肢肌力弱、平衡差、下肢关节病变、老人多脚手杖适合偏瘫者带座手杖适合需要身体平衡能力较强人群