心肺复苏b

急诊科 项春萍 主管护师2015-9-14,院内CPR，除颤仪,2015新生岗前操作培训,心肺复苏,适用范围,适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成的呼吸及心跳停止的患者。,目的,为尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢性神经系统。,操作前准备,1、用物准备：弯盘，纱布，呼吸球囊，硬板（必要时）。2、护士：按要求着装。3、病人：清除口鼻异物，摆正体位，松开衣裤。4、环境：安全。,操作程序,“第一目击者”及所有救护人员在对伤病员实施救护之前，首先要,确保安全，自我防护,观察环境，排除险情,判断意识,拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,呼救求援,快来人哪！,判断呼吸；颈动脉搏动（10秒）,摆正体位仰卧位，松开衣裤，在床上要去枕，垫硬板。,胸外心脏按压,以掌根按压，两手手指跷起(扣在一起) 离开胸壁,按压频率：至少100次/分按压深度：至少5cm按压与呼吸之比：30：2,开放气道,头偏向一侧，先清理异物,仰头举颏法，开放气道,口对口人工呼吸,每2分钟或 5个循环评估,注意事项,1、人工呼吸前必须打开气道，清除异物，可用仰头抬颏法：左手掌根贴前额往下压，右手食指、中指将下颌上抬、前推。疑有颈椎骨者采用下颌前提法。人工呼吸时应注意病人和自身的保护，必要时使用纱布。,注意事项,2、如患者为老年女性，双乳下垂，按压部位可定在剑突切迹上两横指：右手无名指沿右肋弓摸到剑突切迹（剑突上凹），放下食指、中指，食指边的胸骨即为按压部位。,注意事项,3、心脏按压时部位要准确；力度要适宜；按压时两臂必须伸直，重力垂直向下；按压和放松时手掌根部都不能离开胸壁。,注意事项,4、2人轮换时，按压停顿时间不超过5秒，除颤操作时按压停顿时间不超过10秒，直至心跳呼吸恢复，同时，做好插管、除颤的准备。5、建立高级人工气道（气管插管）后，不需按循环配合。持续按压至少100次/分，吹气1012次/分。,神志转清双侧瞳孔缩小脉搏，自主呼吸恢复面色转为红润,心肺复苏有效指征,除颤仪操作,目的,纠正患者心律失常,ZOLL M-series除颤仪（急诊科，120）,飞利浦除颤仪（内科住院部）,外 观,左电击板,右电击板,出纸孔,心电极片的连接,红色电极置于右肩锁骨下黄色置于左肩锁骨下绿色置于左肋下,设置报警,按下设置报警按键 按下参数选择按键 按下后会使高亮度的栏在不同的体征参数间循环将高亮度的栏选择为需要设置的参数上在状态栏可看到“增加”或者“减少”按键，选择开启、关闭或自动、模式当对状态栏开启或关闭的设置完成后，按下Enter确定改变数值，按下Return键取消改变数值,操作程序,评估患者突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失评估心电图示波为室颤，无脉性室速呼叫医生，同时行CPR,快来人, 抢救!,1,2,3,4,操作程序,携除颤仪、导电糊、呼吸球囊至床边,打开除颤仪电源开关，选择paddle导联，快速查看心律,1,2,电极板表面涂“U”形，禁止两电极板对摩导电糊。,U,1、确定选择“非同步”2、能量选择：按除颤仪前面板上或除颤板手柄上的上下箭头（）按键来调速除颤能量，一般150J200J(小儿首次2J/kg,后续4J/kg，最大不超过10J/kg或成人最大能量。,1,2,2,3,左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右电极置于心尖部（与左乳头齐平的左胸下外侧部）,放电,你我大家都走开,注意事项,1、评估心律时，停止对病人的一切操作。2、除颤前确定操作者手部干燥，注意不要涂到医生手上或除颤仪手柄上，患者除颤部位无潮湿、无敷料。两个电极片之间皮肤无导电糊，如胸毛过长，剔除胸毛。如患者带有植入性的起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm.3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。5、动作迅速，准确。6、除颤完毕，关闭除颤仪电源，用消毒液擦净电极板