心理健康与心理不健康

1,心理健康与心理不健康,变态心理学与健康心理学知识,2,第一单元 关于心理健康的定义心理健康:指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态第三届国际心理卫生大会（1946）定义：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此谦让；有幸福感；在职业工作中能充分发挥自己的能力，生活有效率。,第五节心理健康与心理不健康,3,第一单元 关于心理健康的定义世界卫生组织(WHO)对健康的定义是： 健康不仅仅是指没有疾病，而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。从这一定义可以看出，健康应包括: 生物-心理-社会三个层面。本书定义：健康是指心理形式协调、内容 与现实一致和人格相对稳定的状态。,第五节心理健康与心理不健康,4,只有与心理健康有密切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标抵御心理压力的能力与心理健康水平有显著正相关智商与心理健康无明显相关,第二单元 评估心理健康的标准,5,一、评估心理健康的三标准许又新（1988）：提出从三个维度/用三类标准去衡量，且要综合考察和衡量1.体验标准：指以个人的主观体验和内心世界的状况评价，包括是否有良好的心情和恰当的自我评价等2.操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察个体心理活动的过程及效率；核心是效率，包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能及人际关系是否和谐等3.发展标准：着重对个体的心理发展状况进行纵向(过去、现在与未来)考察与分析,第二单元 评估心理健康的标准,6,二、心理健康水平的十标准郭念锋（1986）在临床心理学概论提出评估心理健康水平的十个标准：1.心理活动强度：指对于精神刺激的抵抗能力，个体差异，主要与认知水平有关，人的生活经验、固有的性格特征、所处的环境条件验、及神经系统类型等影响因素2.心理活动耐受力：对长期精神刺激的抵抗能力，对慢性应激的耐受力；长期耐受、做出成绩（升华-防御机制）,第二单元评估心理健康的标准,7,3.周期节律性：人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性。心理过程均有节律性，可用心理活动的效率作指标去探查这种客观节律的变化。固有节律经常处于紊乱状态时心理健康水平下降了。 4.意识水平：以注意力品质的好坏为客观指标。注意水平降低会影响意识活动的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低,第二单元评估心理健康的标准,8,5.暗示性：受暗示性强的人，心理活动以受外界环境的影响而不稳定.容易被周围环境无关因素引起情绪波动和思维的动摇，有时表现意志力薄弱。6.康复能力：从创伤应激中恢复到正常状态的能力。再忆起时能平静,第二单元评估心理健康的标准,9,7.心理自控力：指对心理过程的控制能力，情绪表达恰当、辞令通畅、仪态大方、举止得体,情绪的强度、情感的表达、思维的方向和过程都是在人的自觉控制下实现的。8.自信心：实质是自我认知的能力。恰当的自我评价，不过高也不过低9.社会交往：人类精神活动得以产生和维持的重要支柱。是个体发挥社会功能的基础。“接触不良”和“过于随便”,第二单元评估心理健康的标准,10,10.环境适应能力：环境变化时，个体采取主动性和被动性措施以使自己与环境尽快达到新的平衡的能力。主动适应积极地去改变环境消极适应躲避环境的冲击也有积极的一面，在某一时期或某一阶段上有现实意义。,第二单元评估心理健康的标准,11,“心理正常”变态心理学中，具备正常功能的心理活动不包含有精神病症状的心理活动“健康”和不健康”，是在“正常”范围内。用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。“心理不正常”变态心理学中的“异常心理”指有典型精神障碍(俗称“精神病”)症状的心理活动。含变态人格、确诊的神经症、其它各类精神障碍,第三单元 相关概念的区分及内涵,12,“正常”和“异常”，是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。不健康不是有病，不健康和病是两类性质问题。在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理健康水平高低的标准截然不同。 仅仅是心理健康的人和心理健康状况欠佳但没有精神障碍的人-工作对象,第三单元 相关概念的区分及内涵,13,心理状态,心 理 正 常 心理异常心理健康 心理不健康 变态人格、神经症、 一般心理问题、 其它精神障碍 严重心理问题、 神经症性心理问题,心理不健康状态是心理咨询的主要工作对象,14,二、健康心理和不健康心理的具体内涵健康心理的内涵：从静态的角度看一种心理状态，它在某一时段内，展现着自身正常功能从发展角度看，是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的常模，在一定(两个标准差)范围内不断上下波动的相对平衡过程。涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生活质量的心理活动。,第三单元 相关概念的区分及内涵,15,二、健康心理和不健康心理的具体内涵从动态角度定义健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程。动态平衡过程，在常规条件下，是在主体与内外环境的相互作用中实现的。,第三单元 相关概念的区分及内涵,16,二、健康心理和不健康心理的具体内涵“不健康心理活动”：涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。定义是：不健康心理活动是一种处于动态失衡的 心理过程。,第三单元 相关概念的区分及内涵,17,三、心理不健康状态的分类 包含以下类型： 一般心理问题、 严重心理问题、 神经症性问题（可疑神经症）,第三单元 相关概念的区分及内涵,18,第一单元 概述必要性：区分正常和异常心理， 目的是鉴别和咨询。心理健康咨询的对象：心理不健康的各类状态，而不是各类异常心理状态。心理健康咨询的困境：咨询心理学对精神病学的依赖咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标较为困难,第六节 心理不健康状态的分类,19,造成咨询心理学困境的原因误把神经症，特别是神经衰弱中的某些含混症状不恰当地作为了自己的工作对象。缺乏自己的诊断体系咨询的理论观念差异大往往在未进行鉴别时就开始进行咨询解决办法限定自己的工作领域-心理不健康明确诊断：各类神经症及精神病性症状排除在心理不健康分类之外将神经症，人格障碍等及时转诊至精神卫生学专业人员,第六节 心理不健康状态的分类,20,第一单元 概述分类的必要性：区分正常和异常心理， 分类标准的可行性： 抛开严格的逻辑思维进行分类，从用处和效度两个角度对分类进行评价1、用途维度2、效度维度症状学效度、预测效度、结构效度,第六节 心理不健康状态的分类,21,一、用途 维度 对心理不健康状态进行分类是否达到以下的作用：1.使咨询心理学与邻近学科相区分：咨询心理学是应用心理学的分支学科，领域之间界限模糊，不利于发展2.进行合理的临床诊断：心理咨询职业化过程，带来诊断的困惑，影响咨询业的良性发展3.限定心理健康咨询范围：延伸到精神病学和伦理学，政治思想工作领域,第六节 心理不健康状态的分类,22,4.咨询方案的制定：明确问题，才能制定合理有效的咨询方案5.疗效评估：明确分类，评价疗效6.心理健康问题的深入研究：便于进行交流和研究，有统一的概念和标准 7.职业培训：技能的掌握 8.心理健康状况调查：有一致的研究方法和工 具，统一标准，便于进行有效的调查 9.自我心理保健的需要：普及专业知识，统一 的概念和术语,第六节 心理不健康状态的分类,23,二、效度维度所谓效度，是指一种工具是否测出想要测量的目标。分类就是区分“心理不健康状态”的效度标尺，为了确定这种真实性可使用以下三个指标：症状学效度 预测效度 结构效度,第六节 心理不健康状态的分类,24,（一）症状学效度：是指心理不健康状态的某一类别，是否有独立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”1.临床经验证实“心理不健康特征”的真实性： 心理冲突影响生活质量和社会功能，是真实的,第六节 心理不健康状态的分类,25,2.情绪心理学说明“心理不健康特征组合”的真实性： 任何心理冲突引起的心理不健康(如情绪反应)都不是单一的“心理不健康特征”，而是“不同情绪的组合模式”(如婚姻挫折失去别人的爱、婚姻的失败感、羞耻感、内疚感等),第六节 心理不健康状态的分类,26,（二）预测效度 对心理不健康后果的预期，有两大类：1.对自然发展的预期(因个体差异、刺激强度而异)三个月内，自行缓解迁延 通过“联想机制”泛化到其他类似情景长期 心理抗压能力和耐受力、自控力下降，身体虚弱，社会功能下降。(应激的衰竭期),第六节 心理不健康状态的分类,27,2.外界干预下的预期：两类非专业的社会支持：亲朋好友等社会网络，心理不健康早期或反应不强烈的情况，可以化解，专业心理咨询：系统规范的咨询，多能康复；无效、或误诊或超出了咨询范围则：会诊或转诊,第六节 心理不健康状态的分类,28,（三）结构效度理论上，影响“心理不健康状态”的因素有以下因素：1.人口学因素：年龄、性别、文化程度、职业、生活状况、婚姻状况、家庭结构、生活方式2.个性心理特征：关系密切，先天素质或后天学习，价值取向、兴趣和爱好3.身体健康水平：身心二元论，躯体疾病影响心理健康状态(通过情绪和大脑氧供)4.社会变迁：出国等，文化差异“文化休克”，甚伴有躯体症状,第六节 心理不健康状态的分类,29,心理不健康的第一类型一般心理问题 诊断标准：1.现实因素引起心理冲突，心理冲突是常形，有不良情绪2.不良情绪持续一个月，或间断存在2个月3.不良情绪能理智控制，维持社会功能， 但效率有所下降4.不良情绪激发因素仅限于最初事件，没有泛化,第二单元 心理不健康的分类,30,综合如下：四个维度1.刺激的性质 2.反应的持续时间3.反应的强度 4.反应是否泛化一般心理问题的定义： 由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态案例,第二单元 心理不健康的分类,31,心理不健康的第二类型严重心理问题诊断标准： 1.较为强烈的现实因素引起，心理冲突是常形，不同程度的痛苦体验2.持时两个月以上，半年以下3.不良情绪会短暂的失去理性控制，自然发展或 非专业支持难以解脱，社会功能有一定程度的影响4.痛苦情绪不仅能被最初的刺激引起，且泛化到相关刺激,第二单元 心理不健康的分类,32,综合如下：四个维度1.严重心理问题由较强烈的现实因素激发2.持续时间较长3.社会功能受损4.内容泛化严重心理问题的定义：？由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。与神经症的鉴别：心理冲突是常形，病程在半年以内,第二单元 心理不健康的分类,33,心理不健康的第三类型神经症性（可疑神经症）问题心理冲突是变形的但根据许又新神经症简易评定法，还不能确诊为神经症。它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。案例分析,第二单元 心理不健康的分类,34,常见问题鉴别要点,1、精神病：三原则：主客观统一、知情意协调、人格相对稳定。 2、神经症与正常心理区分：心理冲突；量化评分。 A.心理冲突类型：神经症变形；正常心理常形。 B.量化评分 （）病程不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 （）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 （）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （神经症病程至少要三个月） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊； 总分不小于6分，神经症诊断成立。3、可疑神经症：接近神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者4、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（2月以上，半年/1年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(2月以内)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。,35,第一单元 概述健康心理学概念： 是从“保健、诊病、防病和治病四个方面介入医学的心理学”,第七节 关于健康心理学,36,健康心理学的工作领域五个方面：1.躯体疾病防治和康复过程中的心理学问题 心脑血管疾病、糖脂代谢性疾病2.促进和维护健康的心理学问题 生活方式、习惯，应对压力3.疾病防御和治疗中的心理学问题 公共卫生、突发事件4.疾病患者的心理学问题：疾病的诊治检查等5.促进健康服务和健康服务政策的制定：行政 本节只介绍4,第七节 关于健康心理学,37,第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题一、躯体疾病患者的一般心理特点(马斯洛需要层次论-与健康的社会成员相比)5自我实现的需要感到无望。4尊重的需要可能受到伤害、3归属与爱的需要被部分或全部剥夺、2安全需要受到威胁、1患者生存需要受到影响、所以病后的心理需求变得比平时更加强烈。,第七节 关于健康心理学,38,患病后的心理特点：1.患者认知、意志活动特征：反应迟钝或敏感，能力感和自身价值感下降，注意力集中在自身的体验，兴趣下降，期待心理-时不我待感，对未来茫然2.患者的情绪表现特征：情绪活动特征的变化： 消极情绪反应强常见的情绪反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、否定,第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题,39,3.患者的行为反应由于患病后身份的变化、社会功能的变化、生活内容和规律的变化依赖行为不遵医行为退化行为以自我为中心兴趣变得有限情绪的依赖性增强全神贯注于自己的机体功能攻击行为：内惩型、外惩型,第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题,40,患病者的心理需要：1.安全感和康复的需要2.适当的活动和刺激的需要3.被尊重和被接纳的需要4.获取信息的需要,第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题,41,二、在躯体疾病治疗中心理学的意义 1.对疾病的发生、发展和预后，心身疾病 2.躯体疾病引起的心理变化躯体疾病影响到大脑功能疾病的发展过程、严重程度及诊疗措施引起病人的精神障碍 心身关系和身心关系 诊治模式：生理-心理-社会功能同时恢复,第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问题,42,单选题：,1.健康心理学的工作领域不包括（ ）。 A.疾病预防和治疗中的心理学问题 B.促进健康服务和健康服务政策的制定 C.生活方式及心理活动与疾病的关系 D.心身疾病的诊断和治疗2.健康心理学侧重于研究（ ）。 A伤害身体健康的生活方式和心理活动 B会造成心理活动异常的各种内在机制 C心理因素引发的躯体疾病的诊断治疗 D各种心理活动基本规律和普遍性原则,d, a,43,1.躯体疾病患者的一般心理特点包括（ ）。 A对自身价值的态度变化 B注意力集中在自身体验上 C对客观世界的态度不变 D时间感觉发生变化2.健康心理学的工作领域包括（ ）。 A.心身疾病的诊断 B.心身疾病的治疗 C.治疗反应性心理障碍中出现的心理学问题 D.培养和建立健康生活方式时的心理学问题,多选题：,abd, cd,44,概述：压力管理与健康维护的重要性：1、心身疾病的发病率升高，成为发病率、死亡率的首位原因并导致医疗费用升高的重要原因（心脑血管疾病和肿瘤、糖尿病等）心身疾病：心理、社会因素在疾病发生中占重要地位的躯体疾病。如高血压、冠心病、癌症、糖尿病等。,第八节 压力与健康,45,2、心理疾病的发病率日趋升高，成为影响生活质量的重要因素 大学生和高知识群体神经症发病率25%我国每年有25万人自杀成功，自杀未遂者约250万。精神/心理疾病在我国疾病总负担中排在首位,第八节 压力与健康,46,第一单元 从心理学角度看压力一、什么是压力压力（应激stress）是当个体面临压力源对机体有威胁时做出的适应性或应对性反应。是外部事件引发的一种体验过程对压力的应对和处理称为“适应”承受压力的能力因人而异，并不单纯是客观事件自身，更多的是人的主观体验,第八节 压力与健康,47,压力源概念：压力源是造成心理压力并可能导致躯体和心理损伤的刺激物是现实生活要求人们去适应的事件,第八节 压力与健康,48,二、压力激的种类 按对主体的影响分类： 1社会文化性应激源 2精神性压力源 3生物性压力源,第八节 压力与健康,49,二、压力激的种类1社会文化性应激源： 是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。分为两大类：(1)纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长期冲突战争、被监禁等。(2)由自身状况(如个人心理障碍、传染病等)造成的人际适应问题(如恐人症性、社会交往不良)，等等。,第八节 压力与健康,50,2精神性压力源 是一组直接阻碍和破坏个体正常精 神需求的内在和外在事件。 如错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点等等。3生物性压力源 是一组直接阻碍和破坏个体生存 与种族延续的事件。 包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等，及生物性威胁，如SARS和禽流感。,第八节 压力与健康,51,第八节 压力与健康,三、压力源的测评- 衡量压力对心理健康影响程度3种量表：量化工具1.社会再适应量表（SRRS）：为测量重大生活 事件设计霍尔姆斯(Holmes)，于1967年正式用于临床。“量表上得分较高的人，较容易罹患心脏病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒” 。量表分数也与“精神障碍、抑郁、精神分裂症以及严重的心理疾病有关” 多种生活事件不断的累加，其效应就更明显，由于遭遇者的整体免疫功能降低，极易患病。,52,2.日常生活中小困扰的测量：坎纳(Kanner，1981年)编制了两个量表一个是日常生活中小困扰的量表，计117个题目一个是日常生活中令人兴奋的量表，计135题目。戴隆基斯：被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件数目和严重性比较无关。而振奋事件与健康无关。所以：“日常小压力比主要的生活改变更能预测健康”。日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康。,第八节 压力与健康,53,3.知觉压力的测评（PSS）：评估个体生活中感受到的超越自己能力的事件知觉压力是对某种“超个人能力事件”的体验。这类事件虽然不是很严重，但却经常缠绕着我们。测评知觉压力，是让个体确定超越自己应对能力的事情有哪些。知觉压力量表CohenWilliamson等在19831988年制作优点它预测早期健康问题更为有效；还可以评估个人不良习惯造成的慢性压力。,第八节 压力与健康,54,四、压力的内省体验： 心理压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随强烈情绪体验选择与放弃的冲突压力1.双趋冲突：两个选择均有强烈的吸引力，互不 相容， “鱼和熊掌不可兼得”。北大和清华2.双避冲突：两个选择均有强烈的排斥力， 必须接纳一 个。前有狼后有虎3.趋避冲突：既有吸引力又有危险的目标，坐索道-便捷、 恐高4.双重趋避冲突：两种既有利又有弊的选择，就业与否 选择，工资和劳动量的关系,第八节 压力与健康,55,一、压力的种类按强度，分三类1一般单一性生活压力：结果有利的一面，历经沧桑，人格成熟如果在生活的某一时间阶段内，经历着某一种事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们崩溃，这时候体验到的压力经历一般单一性生活压力，对于承受人来说，其后效不完全是负面的。经历过各种压力而未被击垮的人，可以积累许多适应压力的经验，从而使他有利于应对未来的压力， “吃一堑，长一智”。,第二单元 压力的适应,56,2叠加性压力：极为严重、难以应付的压力，多造成危险(1)同时性叠加压力：同一时间，若干压力事件同时发生， “四面楚歌”。(2)继时性叠加压力： 相继发生两个以上的压力事件，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段。“祸不单行”。,第二单元 压力的适应,57,3破坏性压力：又称极端压力事件，如，战争、灾害、极端天气、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴经历极端压力之后，心理症状是多方面的。情绪方面以沮丧为主。常因战友战死而自己获救产生罪恶感，易激惹，暴怒，同时伴有攻击行为，与亲人变得疏远，对当时的记忆丧失，长期注意力难以集中。急性应激反应-PTSD。战争老兵,第二单元 压力的适应,58,“灾难症侯群” PTSD。强大自然灾害后的心理反应，该症候群的产生及其特性有三个阶段：(1)惊吓期受害者对创伤和灾难丧失知觉， “失魂落魄”，事情过后，往往对事件不能回忆。(2)恢复期受害者出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，“后怕”。受害者逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中祥林嫂的表现。(3)康复在康复之后，心理重新达到平衡。,第二单元 压力的适应,59,二、压力的适应1920年生理学家坎农(WCannon)使用人体生理变化作为指标，对适应压力付出的生理学代价进行过详细描述。当个体面对外界压力时，自主神经系统便发生一系列的变化:心跳、呼吸加快，血压增高，瞳孔放大，汗液迅速分泌等，为应对压力所作的准备。,第二单元 压力的适应,60,1956年，内分泌学和生物化学家塞里(Selye H)的应激理论“一般适应综合征（GAS, general adaptation syndrome）”：即机体处于疾病或有害刺激下（应激），都会出现肾上腺增大和颜色变深，胸腺、脾脏及淋巴结缩小，胃肠道溃疡、出血等涉及全身的生理病理反应过程。且这一现象是非特异性的，称为 GAS.通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）对有害刺激做出“战或逃”的防御反应，分三个阶段：警戒期、维持期、衰竭期同时伴有人的生理、心理和行为的相应变化,第二单元 压力的适应,61,62,1警觉阶段（警戒期）：发现了事件并引起警觉，同时准备战斗。躯体识别应激，唤起防御，交感神经系统支配肾上腺分泌肾上腺素和皮质醇，促进新陈代谢，释放能量：呼吸、心跳加快，出汗，血压、血糖和体温升高,第二单元 压力的适应,63,2搏斗阶段（维持期）：全力投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，抑或退却。 应激持续存在，躯体继续适应，生理资源趋枯。表现如下特征：(1)生理、生化指标恢复正常，行为平复适应和相持状态(2)个体内部的生理和心理资源被大量消耗(3)由于适应持续存在的压力而消耗了大量的 能量，个体敏感、脆弱，易激惹、易发怒 9岁男孩发烧 T100华氏度，错为摄氏度，,第二单元 压力的适应,64,3衰竭阶段（衰竭期）：应激持续太久或过于严重，机体消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”，丧失抵抗进入衰竭，免疫系统严重受损，此时如果压力消失则个体能够通过修复得以恢复；但如果压力仍然存在，则个体已无力适应压力而产生疾病 “一鼓作气，再而衰，三而竭”,第二单元 压力的适应,正常/健康的压力循环,65,危机水平,生理压力反应,压力事件,正常恢复,压力事件,平衡水平,Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook,不健康的压力循环,66,危机水平,生理压力反应,压力事件,缓慢恢复,压力事件,平衡水平,Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook,67,一、压力的临床后果压力如何造成临床症状：压力后的反应性疾病因压力而致健康受到严重破坏，而引发的心身障碍(疾病)体质、压力论（Sternbach）1966提出最弱的部分最易出问题- 心血管和呼吸系统疾病（或症状）躯体化症状器官敏感论（Engle） 1960年提出反应最敏感的器官最易患病,第三单元 压力的临床后果和中介系统,68,二、从压力源到临床相的过程-又称逻辑流程包括以下三个阶段：（一）对压力的响应阶段：（二）中介系统的增益或消解过程 （三）临床相阶段,第三单元 压力的临床后果和中介系统,69,（一）对压力的响应阶段： 只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力 能引起个体强烈响应的事件，大致有三类生物性、社会性和精神性需求相关的事件是人类生存发展必要条件，属基本需求，所以 “共鸣”反应。,第三单元 压力的临床后果和中介系统,70,（二）中介系统的增益或消解过程中介系统的总体功能，由三个子系统各自的功能状态决定。有性质相反的两种功能： 增益功能-增加事件强度； 消解功能-减低事件相对强度三个子系统-认知系统 社会支持系统 免疫系统,第三单元 压力的临床后果和中介系统,71,1.认知系统的作用认知、评估作用：觉察-评估，评估压力的性质和评估压力对自己的利弊及程度；评估自己的实力。个体差异认知影响压力相对强度的方式：认知的结果有两种可能：是否压力源对事件严重性的评估：过高/过低评估，不利对自己能力的评估：过高/过低评估，不利,第三单元 压力的临床后果和中介系统,72,调节控制作用：评价自己的能力能否控制和调节压力不可控事件or可控事件控制类型： 行为的自我控制：指压力环境下，个体的行为是否可以自由支配 认知的控制：能否自由支配自己的思维 环境的控制：能否通过自主的能力达到对环境因素的改变和控制,第三单元 压力的临床后果和中介系统,73,人格影响作用：人格对压力的理解和处理不相同内控型人格：认为生活中的主导力量是外力，将事 件的结果归于个人的主