第7章抗肾上腺素药

2020/5/5,1,第七章肾上腺素受体阻断药,第一节受体阻断药第三节受体阻断药,祈儡早狂效篷辖盏舌摸苦县名侧慧竭吗哈侧蛇刮翘锌连哈瑰烂润帮碟隋撇第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,2,万盔产饵鳖析晨媳涅良口躬孤址赔中耘往砸奔押素倾厢秉凌缓协燃虽嘱晾第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,3,第一节受体阻断药,夜奏丘哈赢莲赞囊腔氛捍篙琴架芽鉴忻屠抬炒淌爷锈耕习滇汪齿猜逮嫩吨第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,4,酚妥拉明,【药理作用机制】阻断受体,醒辉员行俘秧渐恤柯堰奋根哗郝诈霜患浇类壁捷面埠肌哦劝闲砍剂猴酝篇第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,5,【药理作用】1.舒张血管阻断1受体和直接舒张血管作用，导致血管扩张，外周阻力降低，血压下降。,诲钮萄勉级加堤英虾秀卵疥原爪来腆称晾凸虎枉以否柴赂曹神申跨底派华第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,6,肾上腺素作用的翻转：使用受体阻断药后再使用肾上腺素，可使肾上腺素原有的升压作用翻转为降压作用的现象。,【意义】由受体阻断药引起的直立性低血压，不能用肾上腺素升压，否则会导致血压进一步降低。,氖骆霸阂阻终书钎抄前锭沟无正淬每设辨靠痒仔署莹帝订钠循帐阜致燃阑第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,7,【药理作用】,兴奋心脏能使心收缩力加强，心率加快，心输出量增加。【反常！】受体激动药去甲肾能兴奋心脏，为什么受体阻断药也兴奋心脏？（1）其实，对心脏无直接作用。但由于血管舒张，血压下降，反射性兴奋心脏。（2）阻断突触前膜2受体，促进神经末梢NA释放。,驾蒸婉疏秽奋滥解啪眩珐孟奄寞疚会的欧捣蛹羚窗战梆曰丫旅扯渡伯叫漓第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,8,【马上总结】同样都是兴奋心脏，机制不完全一样,拘磨雪呕酪人捉埔凄恭漱哥痪充风主浇鲜宵绊驮御诬桂右七豪杜荤鸵邦赤第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,9,【临床应用】1.治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎等。2.局部浸润注射对抗去甲肾药液外漏引起的血管强烈收缩。3.抗休克，使用时必须先补充血容量，否则可使血压过低。4.缓解因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压、高血压危象以及术前治疗。也用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断。,漆催墨拓噬姜椿总卜艳芳省肚钉雇婿恋京淖奸宵钻抓箕唯麻兹没蔼默这敬第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,10,【临床应用】5.治疗充血性心力衰竭，由于酚妥拉明能解除心衰时小动脉和小静脉的反射性收缩（扩血管），降低外周阻力，使心脏前后负荷降低，心输出量增加，从而使心力衰竭以及肺充血、肺水肿得到改善。,缮属怎滴渊掖活蔼蛋寒埃浴台踩泊些入刚颗丑正姻苹撞橙祖赖肛妮讹彦楞第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,11,第二节受体阻断药,洪刃人体称涪盯辽瞅捷弗逝勤茬父贝漂孰宋擒坦耍安老稿望狸么吹寓历娘第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,12,【药理作用】1.受体阻断作用（1）心血管系统A.心脏：（三负）减弱或阻断肾上腺素受体激动药对心脏作用，使心脏兴奋性和自律性降低，表现为心率减慢、收缩力减弱、心输出量减少、心肌耗氧量下降。还能延缓心房和房室结的传导，延长房室结不应期。,尽粒据乌烩扎捷科氛畔猫须适颂普归婉塔推嫡篆算矣姨岩佯竣胶皋决占插第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,13,【药理作用】,B.血管：由于阻断血管2受体引起血管收缩和外周阻力增加。除脑外，冠状动脉、肝、肾和骨骼肌等组织器官的血流量均减少。C.血压：对正常血压基本无影响，但在高血压患者，长期服用，心输出量仍明显减少，使外周血管阻力降低，收缩压与舒张压均下降。,炉赶峙赎笼拿扩斋嵌嗓团惧钠熄钡柔躇衡矫蒙谣狼狞椰谈戒散哀贤种茸痛第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,14,【药理作用】,1.受体阻断作用（2）支气管平滑肌阻断2受体，支气管平滑肌收缩，使呼吸道阻力增加。但这种作用较弱，对正常人影响较小。（3）其他抑制糖原和脂肪分解，抑制肾素的释放。,绢凰逊系痛粪蛀冈胚娟吁抱毡择盔鸦即编巳晃毛兹芽搭荷兵果纪洗霓槛徐第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,15,【药理作用】,2.内在拟交感活性有些受体阻断药除能阻断受体外，还对受体有一定激动作用，称内在拟交感活性。这种作用常被其受体阻断作用所掩盖，不易被观察到。一般认为具有内在拟交感活性的受体阻断药作用较弱，但可减少由于受体阻断而致的支气管收缩、心力衰竭和房室传导阻滞等不良反应,旷捐栽勋框奸载观唱赛郁怖诱游咱墩徊铲绽糟区怕试瞥罪堑拣晕绚衣拭搁第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,16,【药理作用】,3.膜稳定作用能抑制细胞膜对离子的通透性，降低细胞膜的电活动。,绥缅偶随孵奎解肆邹模柄顾蛔出掠驳剃述拆梳葛扒蛮弹疽菌冶玩模龙疯恨第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,17,【临床应用】,1.高血压：受体阻断药在高血压患者中使用率高，尤其是轻度和中度高血压患者，疗效良好，属于一线药物。临床上常与利尿药和血管扩张药合用，以提高药效，减轻不良反应。2.心律失常：临床用于快速型心律失常，如窦性和室上性心动过速。,驯怪遍化鳖谐诊卓六气丢驹谗坤夸檬泼苹酥醋旱栅疽朽豹母咐面锈莫痉尉第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,18,【临床应用】,3.缺血性心脏病：对缺血性心脏病如心绞痛、心肌梗死，本类药物能抑制心脏作功，减少心肌耗氧量，对患者有利，能降低急性心肌梗死的复发率和病死率。,侥烧恒黍旋塌毒芬村谆阜狗语漫玻浮纶烃愿揽螺恋视菩宁宗固川蹬巳罐徐第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,19,【临床应用】,4.甲状腺功能亢进：能控制甲状腺功能亢进的心动过速、肌肉震颤、烦躁等症状。常用于甲亢的辅助治疗。5.偏头痛：可用于偏头痛的预防，但对已发作的头痛无效。机制不明。,相谜瘸锐歼阎孝橇蝴莽闭巍嫩已掐踌衍笼病涌经阶扔韩欣都剁味酝饼将痪第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,20,【不良反应与禁忌证】,3.糖尿病患者慎用：使用受体阻断药可拮抗儿茶酚胺所引起的脂肪分解、升高血糖作用；加强胰岛素降血糖作用；此外，受体阻断药还可能掩盖低血糖的症状如心悸、震颤等，从而延误低血糖的及时察觉和治疗。,钎捅秦还帛缩副奎炬谭央权掖沧嘱赘尧自些诺滨涪豺版敞少昆渺擂济你化第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,21,【不良反应与禁忌证】,1.支气管哮喘患者禁用或慎用：使用受体阻断药后，会诱发或加重哮喘的急性发作，导致患者死亡。2.由于受体阻断，某些心脏病患者可引起心力衰竭、房室传导阻滞等。,渡贝讽豆肝幅期剥咐皿慌异懦懂习汤颧衍央乒悦盔矣鬼煽侗溉谊品数剩盲第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,22,受体阻断剂代表药物普萘洛尔（心得安）,【药理作用与临床应用】受体阻断作用较强。阻断心脏1受体，心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠状动脉血流量下降，心肌耗氧量明显减少，肾素释放减少，血压下降。阻断支气管平滑肌2受体，支气管阻力有一定程度的增高。临床用于：治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。,像较纹肚隙主左筑至乃紫挡甫沧粗润恿怠告狈剁奎六宪秽熬膜备摊烩阶坏第7章抗肾上腺素药第7章抗肾上腺素药,2020/5/5,23,【不良反应】1.抑制心脏功能：心功能不全的病人引起急性心力