儿童生长发育与保健

儿童生长发育与保健,广东医学院附属医院儿科 刘汝河,各年龄分期和儿童保健 儿童生长发育规律 儿童计划免疫,小儿生长发育,胎 儿 期 （fetal period） 新生儿期（neonatal period） 婴 儿 期 （infancy） 幼 儿 期（toddlers age）学龄前期 （preschool age） 学 龄 期（school age）青 春 期 （adolescence）,各年龄分期及其特点,小儿生长发育,各年龄分期及特点,胎 儿 期（fetal period）从精卵结合到新生儿出生 胚胎期 怀胎初8周 特点：胎儿组织器官形成阶段 胎儿期 怀胎第9周至出生 特点：母亲和胎儿是一个整体,各年龄分期及特点,至生后二十八天 脐带结扎 新 生 儿 期,新 生 儿 期 （neonatal period ） 围生期（perinatal period） * 胎龄满28周（体重1000克）至生后足7天 胎龄满28周至生后28天 胎龄满20周至生后28天,各年龄分期及特点,婴 儿 期（infancy） 出生到满1周岁前 生长发育迅速 量变：体重成倍增长，为出生时的3倍 质变：组织器官发育不断完善 从母体获得的免疫球蛋白（IgG）逐渐 进行计划免疫,各年龄分期及特点,各年龄分期及特点,幼 儿 期（toddlers age） 1周岁到满3周岁之前 体格发育速度相对减慢 动作，语言，思维能力逐渐增强 活动范围扩大，但识别危险能力不足 免疫功能仍低，计划免疫仍需按时,各年龄分期及特点,学 龄 前 期（preschool age） 3周岁以后到入小学前（67岁） 智力发育快，语言思维能力均逐步提高 求知欲强，模仿能力强，注意培养良好习惯 易患免疫反应性疾病肾炎，结缔组织病等,各年龄分期及特点,学 龄 期（school age） 67岁起到1214岁进入青春期为止 各系统器官发育基本完善，生殖系统除外 智能发育趋向成熟，理解，分析综合能力逐渐完善 感染性疾病减少，近视，龋齿增多,各年龄分期及特点,青 春 期（adolescence）第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长 女孩：从1112岁开始到1718岁 男孩：从1314岁开始到1820岁,各年龄分期及特点,青春前期（约23年） 指第二性征出现之前体格形态开始加速发育的阶段 青春期（约24年） 从第二性征开始出现到性发育成熟 青春后期（约3年） 从第二性征发育已经如成人到体格停止生长为止,儿科学的基础和临床特点 疾病的年龄特点解剖生理特点病理反应特点临床特点治疗用药特点,各年龄期儿童保健重点,胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养减少妊娠合并症预防并及时处理围生期疾病预防产时感染,新生儿期保健（重点是生后第一周） 母婴同室，尽早喂母乳 建立新生儿家庭访视制度（皮肤、黄 疸、脐带） 注意居家环境温度、湿度、卫生 先天性缺陷病筛查,婴儿期保健 (生长发育第一个高峰) 特点： 量增加，但消化 功能不成熟。 提倡母乳喂养、 及时添加辅食。 定期体检，及时纠正营养缺乏症 按时预防接种，完成基础免疫, 幼儿期保健 培养自我生活能力，培养良好的生活习惯。 注意开发小儿智力。 预防传染病、防止意外事故。,学龄前期保健 特点： 智力发展快、活动范围大，是性格形成的关键时期。 加强教育，培养学习习惯、想象与思维能力，使之 具有 良好的心理素质。 加强体格锻炼 定期体检（每半年一次），防治疾病。 防止意外事故,学龄期及青春期保健特点： 体格发育的第二个高峰期，求知欲强。 保证充足的营养，加强体格锻炼。 加强品德、知识、心理教育。 培养良好的生活及学习习惯，预防近视、龋齿、缺铁 性贫血等。,生长发育,生 长 发 育 的 规 律,连续性 有两个高峰婴儿期，青春期 不平衡性 神经系统发育较快，生埴系统发育较晚 一般规律 由上到下；由近到远；由粗到细 由低级到高级；由简单到复杂 差异性 个体差异随年龄增长而加大，青春期差异最大,生长发育,淋巴系统,神经系统,全身其他系统,生殖系统,生后主要系统的生长规律,各系统发育速度与该年龄一般生长的比较,生长发育,影响生长发育的因素,遗传因素 环境因素 营养 疾病 母亲情况 生活环境,生长发育,体 格 发 育,生长：表示形体的增加量的增长 发育：表示功能的演进质的变化,体格生长,生长发育,体 格 生 长,体 重 身 高 坐 高 指 距 头 围 胸 围 上臂围 骨骼发育 牙齿的发育,生长发育,出生平均体重 3000克 头半年平均增长 600-800克/月 后半年平均增长 300-400克/月 2岁以后平均增长 2000克/年,体 重,足月新生儿平均体重 3公斤 3个月平均体重 6公斤 1岁平均体重 9公斤 2岁平均体重 12公斤,生长发育,生长发育,体 重 计 算 公 式,6月龄婴儿体重=出生体重（kg）+月龄0.7(kg),712月龄婴儿体重=6（kg）+ 月龄0.25(kg),2岁至青春前期体重=年龄2 + 7（或8）（kg）,生长发育,身 长（高）,出生平均身长 50cm6个月平均增长 2.5cm/月 7-12月平均增长 1.5cm/月 2岁以后平均增长 57cm/年,生长发育,出生平均身长 50cm 6个月平均身长 65cm 一岁平均身长 75cm 2岁平均身长 85cm,身 长（高） 计 算 公 式 头围 胸围头围差数小儿岁数-1,生长发育,上部量：头顶到耻骨联合上缘的长度下部量：耻骨联合上缘到足底的长度上部量=下部量（12岁）,生长发育,骨 骼 发 育,头颅骨发育 脊柱的发育 长骨的发育,生长发育,头 颅 骨 发 育,颅缝： 出生时分离，3-4个月闭合 后囟： 出生闭合，或生后6-8周闭合 前囟： 出生时1.5-2cm，1-1岁半闭合 前囟早闭（过小） 头小畸形，脑发育不良 前囟晚闭（过大） 脑积水，佝偻病等 前囟饱满 颅内高压 前囟凹陷 脱水,生长发育,生长发育,脊 柱 的 发 育,3个月抬头：颈椎前凸 6个月会坐：胸椎后凸 1周岁会走：腰椎前凸,形成脊柱3个弯曲,生长发育,长 骨 的 发 育 长骨干端骨化中心可反映长骨生长发育的成熟度,腕部骨化中心 1-9岁 骨龄数年龄1 10岁 共有10个骨化中心,生长发育,牙 齿 的 发 育,乳 牙：20个 恒 牙：28 32个萌牙时间：410个月 6 岁：长第磨牙 萌齐时间：2岁半 换牙时间：7 8岁 乳牙数=月龄（46）,乳 牙 出 牙 顺 序,生长发育,神经、心理发育,感知发育 运动发育 语言发育 心理活动发育,生长发育,感 知 发 育,视感知 听感知 味嗅觉 皮肤感觉,生长发育,新生儿 1520cm视距 视觉清晰,34月 头眼水平方向移动,视感知,生长发育,新生儿 已具备听觉 34月 头随声转 79月 能确定声音的方向 和语言含义 13个月 听懂自己的名字,听感知,生长发育,皮肤感觉,触觉最敏感新生儿 温度觉敏感 痛觉较迟钝,生长发育,运 动 的 发 育,粗 动 作 细 动 作,生长发育,粗动作,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,两岁会跳三会跑,生长发育,抬,生长发育,翻,生长发育,爬,生长发育,语 言 发 育,经过发音 理解 表达 三个阶段新生儿已会哭叫六个月时能听懂自己的名字一岁时能说简单单词,小儿计划免疫目的： 提高人群免疫水平，控制和消灭传染病。 卫生部规定1岁前必须完成的接种项目： 乙型肝炎疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎三型混合疫苗 百白破混合制剂 麻疹减毒活疫苗,预防接种禁忌 不同的疫苗有不同的禁忌症,预防接种反应及处理 轻微反应，不需处理 一般反应