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文档简介

银屑病对患者生活质量的影响,中华皮肤科杂志2003年3期,传统治疗的不足,光化学疗法：有相应的治疗中心，潜在的致光敏性和致癌性环孢菌素：肾毒性氨甲蝶呤：肝毒性和骨髓抑制维甲酸：致畸性焦油制剂：易着色且味重,银屑病治疗的目的,早期、快速控制病情的发展减少受累面积，减轻斑块损害的程度达到长时间缓解尽量减小副作用改善患者的生活质量,生物靶向治疗,一种具有突破性意义治疗方法比起传统化学药物，生物靶向治疗可形容为“生物导弹”通过基因制导，精确寻找治疗靶点的基因受体疗效确切而副反应小,哪些人应考虑生物制剂治疗？,中重度银屑病不能耐受标准系统性治疗，对标准治疗无反应必须反复住院才能控制病情严重的，进展性的，可能威胁生命的疾病（红皮性、脓疱性银屑病）银屑病关节炎,英国生物制剂治疗银屑病相关指南(2005版)BritishJournalofDermatology2005153,pp486497,哪些人不适宜生物制剂治疗,活动性感染潜在性结核恶性肿瘤或者癌前病变脱髓鞘病变充血性心力衰竭(3-4级)乙型或丙型肝炎病毒阳性,全人肿瘤坏死因子拮抗剂,益赛普,益赛普竞争性地结合肿瘤坏死因子（TNF），阻断免疫细胞的信号传递，从而抑制肿瘤坏死因子活性，调节炎症反应过程。,益赛普作用机理,适应症（美国FDA批准）,1998类风湿关节炎（2005）1999幼年型类风关2002银屑病关节炎2003强直性脊柱炎（2007）2004银屑病（2007）,益赛普治疗中、重度寻常型银屑病多中心临床试验,复旦大学附属华山医院中国医学科学院皮肤病研究所第二军医大学附属长海医院杭州市第三人民医院,024681012,益赛普50mg/周+安慰剂(n=72),周数,试验设计,Total:144例,随机分配,试验组,对照组,MTX7.5mg/周+安慰剂(n=72),方法：随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照、多中心,益赛普起效迅速,第四周PASI50改善的病人%,*P0.05,益赛普疗效优于MTX,治疗12周PASI50改善患者%,P0.05,益赛普治愈率高,P=0.0000,益赛普更好提高的生活质量,皮肤病生活质量指数,用药12周,用药前,用药前,用药12周,安全性,严重不良事件,没有因使用益赛普导致的严重不良事件没有发生恶性肿瘤和结核病1例因使用MTX引起的严重肝功能损害,结论,益赛普对比MTX具有的特点起效时间更迅速疗效明显，治愈率高安全、毒性反应小,生物制剂的长远利益,改善病人生活质量增加病人继续工作的可能增强病人生活自信心,Guidelineforanti-TNF-atherapyinpsoriaticarthritisRheumat
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