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文档简介

-,1,概述,下肢骨折临床治疗的特点,复位要求高，轴线对位力求正常,固定时间长,下肢骨折康复治疗的特点,肌肉收缩力强，需持续牵引,肌力训练是重点,注重膝关节功能的恢复,下肢尽早的负重,-,2,股骨颈骨折,概要,颈干角110-140,平均127,前倾角12-15,-,3,股骨头的血供,按移位程度分（Garden分型）,-,5,外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。诊断：X线,临床特点,-,6,临床治疗,无明显移位的或外展嵌插稳定型年龄大，内科情况重,非手术,方法卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月,-,7,闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术,手术治疗,-,8,康复评定,1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度,2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径,-,9,3.关节活动度评定,4.肌力评定,5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况,-,10,康复治疗,1.屈髋90，外展302.肌力达4+级3.稳定的无辅助下步行2030min4.上二三层楼梯,康复治疗目标,术前训练要点,1.姿势治疗:患肢外展1015中立位,踝背伸902.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动,-,11,内固定术后康复,术后01周,目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。,1.肺部的深呼吸和咳嗽训练,2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动,-,12,3.踝背伸运动,-,13,4.股四头肌及腘绳肌等长收缩,-,14,5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位,-,15,6.髋外展、髋膝屈伸训练,-,16,6.直抬腿、后抬腿、桥式运动,7.坐位水平移动,-,17,术后24周,1.拐杖和助行器步行训练,-,18,平地行走,-,19,双拐上楼梯,注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上,-,20,双拐下楼梯,注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下,-,21,2.坐位主动伸屈髋膝练习,术后13月,继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动,目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。,手术3月后,1.抗阻力伸屈膝运动,目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。,-,23,2.抗阻力髋内收外展,“坐位并腿”,“坐位分腿”,-,24,“坐位内旋”,“坐位外旋”,3.抗阻力髋内外旋,-,25,4.静蹲练习,-,26,5.跨步练习,“向前跨步”,-,27,“向后跨步”,-,28,“侧向跨步”,-,29,6.全蹲练习,-,30,加压螺钉固定,-,
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