中医诊断学总论教学.PPT

,2007年2月,中医诊断学,2020/5/7,2,目录,绪论望诊舌诊闻诊问诊切诊,八纲辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证外感病辨证,2020/5/7,3,绪论introduce,2020/5/7,4,诊法,诊察，了解,诊,分析，判断,断,辩证,诊病,诊断,2020/5/7,5,中医诊断学,是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。,2020/5/7,6,一、中医诊断学的主要内容,诊法诊病辨证病案,2020/5/7,7,（一）诊法,望诊闻诊问诊切诊,2020/5/7,8,望诊,是通过视觉察看对病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排除物等，以发现异常表现，了解病情的诊察方法。,2020/5/7,9,Inspectionisonekindofexaminingmethodwhichisappliedtoknowingtheconditionofdiseasebymeansofdoctorsvisualsensetolookoverthevitality,color,figure,postureofpatientswholeorpartialbodyandthechangesofthefiguration,color,textureandqualityofthepatientsdischarges.,Inspection,2020/5/7,10,闻诊,是运用听觉诊察从病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味，以了解病情的诊察方法。,2020/5/7,11,Auscultationistofindtheabnormalsoundofspeech,respirationandcoughetc.bymeansofauditognosis(hearing).Olfactionistoknowthesmellofthepatientsbody,thesecretionandexcretabymeansofosphresis(smelling).,Auscultation-olfaction,2020/5/7,12,问诊,是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状、既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。,2020/5/7,13,Interrogationistoknowtheonset,development,treatment,presentsymptomsandotherinformationofdiseasebyquestioningpatientortheaccompanyingpeoplefordiagnosis.,Interrogation,2020/5/7,14,切诊,是医生用手触按病人的动脉搏动和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异常征象，从而了解病变情况的诊察方法。,2020/5/7,15,Palpation,Palpationincludespulseexaminationandbodypressing-touching.Theyarediagnosticmethodsthatdoctoruseshistactilesensationoffingersandpalmtotouchpatientsbodytogetdiagnosticdata.Pulseexaminationistofeelthepulsewhilebodypressing-touchingistotouchandpressthedifferentpartsofpatientsbodysuchasskin,handsandfeet,chestandabdomenandsoon.,2020/5/7,16,（二）诊病,诊病，即诊断疾病，是在中医学理论指导下，综合四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。,2020/5/7,17,（三）辨证,证，即证候，是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性、病势等所作的病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病当前的本质。,阶段性病机本质,2020/5/7,18,症状,证,病,2020/5/7,19,辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。,辩证,中医理论,临床资料,证候,2020/5/7,20,常用的中医辨证方法,八纲辨证,病因辨证,气血津液辨证,六经辨证,经络辨证,卫气营血辨证,脏腑辨证,三焦辨证,2020/5/7,21,（四）病案,病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。,2020/5/7,22,二、中医诊断的基本原理,素问阴阳应象大论曰：“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”,2020/5/7,23,司外揣内见微知著以常衡变,2020/5/7,24,司外揣内,外，指疾病表现于外的症状、体征。内，指脏腑等内在的病理本质。通过诊察其反映于外部的征象，便有可能测知内在的变动情况,2020/5/7,25,灵枢论疾诊尺：”从外知内”,灵枢本脏：”视其外应，以知其内脏，则知病矣”,2020/5/7,26,见微知著,微，指微小、局部的变化,著，指明显的、整体的情况,2020/5/7,27,2020/5/7,28,2020/5/7,29,2020/5/7,30,2020/5/7,31,以常衡变,常，指健康的、生理的状态,变，指异常的、病理的状态,2020/5/7,32,三、中医诊断的基本原则,整体审察诊法合参病证结合,2020/5/7,33,（一）整体审察,从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。,收集病情资料，从整体上进行考虑，不只看到局部。对病情进行全面分析、综合判断。,2020/5/7,34,（二）四诊合参,2020/5/7,35,（三）病证结合,病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。,2020/5/7,36,四、中医诊断学的发展简史,周礼：“以五气、五声、五色，眡其死生”。扁鹊传：“切脉、望色、听声、写形”，而“言病之所在”。黄帝内经：望神、察色、闻声、问病。难经：望闻问切，尤重独取寸口。淳于意创立“诊籍”。,2020/5/7,37,东汉张仲景著伤寒杂病论首次确立辨证施治理论。西晋王叔和脉经是现存最早的脉诊专著。隋巢元方诸病源候论是第一部论述病因病机与证候诊断的专著。元杜本编敖氏伤寒金镜录，是现存最早的舌诊专著。,2020/5/7,38,元危亦