COPD患者护理查房.ppt

COPD患者的护理查房,病史回顾,健康教育,护理措施,护理问题,疾病的相关知识,病史回顾,7床，XX，男，79岁。诊断：COPD、心功能不全患者胸闷气促3h，无明显诱因下出现胸闷、气促症状，伴咳嗽，痰多不易咳出急诊拟“COPD、脑梗后遗症”收入我科。查体：T:36.5P:102R:23BP:189/110mmhg左侧肢体偏瘫，肌力0-1级，肌张力明显升高，腱反射活跃。既往史：高血压病史多年，间断服用卡托普利，血压很少监测。十余年前有脑梗死病史，遗留左侧肢体偏瘫，曾多次因“COPD”入我科治疗。,疾病相关知识,COPD定义：（慢性阻塞性肺病）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。病因：确切病因尚不清楚，可能与下列因素有关,分级,FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比,临床表现,症状：慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷全身性症状。体征：早期可无异常,随疾病发展可能出现以下情况,视：可出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸,触：触诊语颤减弱或消失,扣：叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降,听：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分可闻及干性啰音和湿性啰音,并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病,实验室及其他检查,肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的良好指标。当FEV1/FVC70%及FEV180%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。动脉血气分析：早期无异常，随病情发展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。影像学检查：早期胸片可无变化，可逐渐出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变。其他：COPD并发细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可能检出病原菌,稳定期的治疗,支气管舒张药短期应用以缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，常选用2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,茶碱类如茶碱缓释片和氨茶碱.祛痰药对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索.长期家庭氧疗（LTOT）持续低流量吸氧,12l/min,每天15h以上。,急性加重期治疗,支气管舒张药的使用同稳定期，有严重喘息症状者可给与较大剂量雾化吸入治疗。发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧。根据患者情况，进行痰培养及细菌药物敏感试验，选用合适抗生素积极治疗。,护理问题,P1气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌麻痹有关。P2清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠及咳嗽无效有关。P3焦虑与健康状况改变和病情危重有关。P4自理能力下降与脑梗后遗症有关。P5有跌倒坠床的危险与脑梗后遗症，一侧肢体偏瘫有关P6有皮肤完整性受损的危险与偏瘫所致活动障碍有关P7有废用综合征的危象与肢体偏瘫长期卧床有关,P1气体交换受损I1休息与活动，保持安静舒适整洁的病房环境。I2遵医嘱予以持续低流量吸氧I3用药护理：遵医嘱正确使用祛痰药合理使用抗生素I4呼吸功能的锻炼：缩唇呼吸和腹式呼吸O病人胸闷气喘情况有所缓解,P2清理呼吸道无效I1病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，痰液的颜色、量、性质I2用药护理：观察药物的疗效，遵医嘱正确使用止咳祛痰药I3保持呼吸道通畅：指导痰多粘稠，难咳的病人多饮水，稀释痰液，遵医嘱使用雾化吸入治疗，指导患者有效咳嗽0病人呼吸道保持通畅。,P3焦虑I1遵医嘱对症处理，缓解病情I2关心和体贴病人家属，做好疾病相关知识的宣教，与患者及家属共同制定康复计划I3心理护理，分散患者注意力，减轻焦虑，增加战胜疾病的信心O病人与家属能正确认识病情，保持良好的心态,P4自理能力下降I1经常巡视病房，了解病人所需I2将常用的生活用品放置易取处I3协助完成生活护理和基础护理O患者基本生活需求能够得到满足,P5有跌倒坠床的危险I1保持地面清洁干燥，夜间开启壁灯I2拉好床栏，悬挂警示标识I3做好患者和家属的宣教工作O患者住院期间未发生跌倒坠床,P6有皮肤完整性受损的危险I1保持床单元清洁平整干燥，修剪指甲I2协助患者Q2h翻身，减少局部皮肤长期受压I3促进局部皮肤的血液循环，必要时给予气垫床I4加强患者营养O患者皮肤完整，未发生压疮,P7有废用综合症的危象I1早期预防干预，指导患者床上功能锻炼I2保持良好的肢体位置，根据需要给予气压治疗I3康复期的功能锻炼I4综合康复治疗O未发生废用综合征,健康教育,疾病知识指导：使病人了解COPD相关知识，识别使病情恶化的因素；注意气候变化，防止感冒。用药指导：遵医嘱正确使用降压药，定期到门诊复查。心理疏导：告知患者保持良好心态的重要性，培养兴趣爱好，缓解焦虑紧张精神状态。饮食指导：