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介入治疗在妇产科的应用,邹英华北京大学第一医院,1,妇产科常用介入技术,出血的栓塞治疗子宫肌瘤的栓塞治疗恶性子宫肿瘤的动脉栓塞化疗输卵管造影与再通术异位妊娠中止术,2,子宫肌瘤,发病率：40临床表现：月经异常、压迫症状等分型：浆膜下、肌层和粘膜下传统治疗：子宫切除、肌瘤摘除栓塞治疗：Ravina94、95首报,3,子宫肌瘤分型,4,子宫肌瘤栓塞治疗适应症,症状性子宫肌瘤出血：月经过多、时间过长压迫症状：尿急、尿频等包块巨大：神经、精神症状年龄45岁以下或拒绝手术者,5,子宫肌瘤栓塞技术,术前准备：谈话，镇痛、止吐药设备：高分辨率DSA器械:4或5FCobra超选导管栓塞物：PVA颗粒300500u导管位置：子宫动脉,6,子宫肌瘤栓塞技术,7,女45，子宫肌瘤右侧子宫动脉栓塞前后,8,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（1）,9,女45，子宫肌瘤左侧子宫动脉栓塞前后（2）,10,子宫肌瘤栓塞前后,栓前,栓后3月,11,子宫肌瘤-病例,左侧子宫动脉栓塞,12,子宫肌瘤-病例,右侧子宫动脉栓塞,13,子宫肌瘤栓塞疗效,子宫动脉栓塞技术成功率98100月经异常与压迫症状明显改善8894子宫体积缩小平均4647再妊娠,JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629,14,子宫肌瘤栓塞并发症与处理,腹痛：80以上，止痛药物上消化道症状：47以下对症处理，自限性分泌物增加：20以下其他,JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629,15,子宫恶性肿瘤,子宫癌绒癌、恶葡宫颈癌卵巢癌其他恶性肿瘤,16,治疗目的,术前栓塞化疗:提高切除率、减少转移机会姑息治疗:提高生活质量，减少痛苦,17,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（右）,18,女22岁，子宫绒癌术前子宫动脉栓塞（左）,19,女45岁，宫体腺癌,右侧髂内动脉化疗2次前后,20,女45岁，宫体腺癌,左侧髂内动脉化疗2次前后,21,各种原因造成的子宫出血良恶性肿瘤各种产后大出血其他原因,出血的栓塞治疗,22,产后出血栓塞技术与疗效,诊断性血管造影选择与超选择：髂内动脉前支、子宫动脉、卵巢动脉与阴道动脉栓塞物明胶海绵颗粒疗效：止血100（12次栓塞）恢复正常月经90100再妊娠率90以上并发症：疼痛,23,
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