胸腹部解剖操作VIP

胸、腹部-解剖操作,廖华南方医科大学解剖学教研室2016.10,廖华南方医科大学解剖学教研室2016.10,胸部解剖操作,解剖肋间隙,肋间血管和神经胸廓内血管,选一个肋间隙，割断肋间外、内肌上端并翻向下，查找肋间血管和神经,于胸骨旁清除肋间外膜和肋间内肌，显露胸廓内血管,打开胸廓前壁,离断胸锁关节；切断锁骨下肌；在锁骨中、外1/3交界处附近剪断锁骨,剪断肋骨,前斜角肌止点内侧剪断第一肋；然后切口向外，沿腋前线依次剪断以下各肋。,打开胸前壁,提起胸前壁，把胸膜壁层从胸壁推离，剪断胸廓内动脉的上段；切断膈肌，将胸前壁完全揭开。,继续向下，打开腹腔注意保护壁腹膜！,解剖胸膜和胸膜腔,切开壁胸膜胸腺三角心包三角肋膈隐窝肋纵隔隐窝壁胸膜脏胸膜肺韧带,移出肺,在纵隔与肺的中点切断肺根观察出入肺门结构的前后、上下排列关系,纵膈,观察纵隔的境界、位置和分区,观察肺根的主要结构支气管、肺动脉、肺静脉,后纵膈的结构,观察纵隔的右侧面,撕除右纵隔胸膜和胸后壁的胸膜并查看：奇静脉弓食管右迷走神经下腔静脉右膈神经胸交感干和交感节内脏大、小神经奇静脉胸导管,观察纵隔的左侧面,撕除纵隔胸膜和胸后壁的胸膜并查看：左肺根主动脉弓胸主动脉迷走神经左喉返神经左膈神经胸交感干内脏大、小神经,检查肋间血管和神经的位置排列,在胸后壁内面选12个肋间隙清理,腹腔与腹膜腔的解剖,打开腹腔注意保护壁腹膜！,切开壁腹膜打开腹膜腔可见肝左叶、胃前壁、大网膜,腹腔腹膜腔将肋弓提起，伸手于肝与膈之间，向上可达膈穹隆，为腹腔及腹膜的上界。把大网膜及小肠袢轻轻翻向上方，寻见小骨盆上口，此即腹腔的下界，腹膜腔经小骨盆上口入盆腔。比较腹腔的境界与腹壁的境界。,观察网膜,小网膜(肝胃韧带和肝十二指肠韧带)大网膜胃结肠韧带,肝的韧带,镰状韧带肝圆韧带冠状韧带三角韧带,胃与脾的韧带,胃脾韧带脾肾韧带脾结肠韧带脾膈韧带,小肠系膜阑尾系膜横结肠系膜乙状结肠系膜,系膜,探查膈下间隙,右肝上间隙左肝上间隙右肝下间隙左肝下间隙,观察腹前壁下份的腹膜皱襞和窝脐正中襞、脐内侧襞、脐外侧襞膀胱上窝，腹股沟内、外侧窝,解剖胃,小网膜胃左动脉胃右动脉腹腔干胃网膜左、右动脉胃短动脉,胃床（后邻）脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠系膜(结肠中动脉)膈肌左半,解剖肝十二指肠韧带,肝固有动脉胆总管门静脉肝门,解剖肝外胆道,解剖十二指肠,上部降部水平部升部十二指肠乳头,解剖脾脏,解剖腹腔干,解剖门静脉,十二指肠空肠曲十二指肠悬韧带,解剖大肠,结肠带结肠袋肠脂垂阑尾,解剖肠系膜上动脉,空、回肠动脉中结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉阑尾动脉,解剖肠系膜下动脉,左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉,解剖门静脉属支,腹膜后间隙和腹后壁,解剖肾和肾上腺肾门肾蒂（肾静脉，肾动脉，输尿管）,注意：左肾静脉接受左睾丸（卵巢）静脉，肾上腺静脉,右肾,fibrouscapsule,renalfascia,adiposecapsule,quadratuslumborum,psoasmajor,anteriorlayer,posteriorlayer,(L1level),Suprarenalgland,腹主动脉和下腔静