外科学 第01章 绪论

2020/5/8,泸医外总,外科学,2020/5/8,泸医外总,外科学的范畴,2020/5/8,泸医外总,损伤感染肿瘤畸形其他,2020/5/8,泸医外总,现代外科学的范畴：,1、疾病的诊断、预防及治疗的技能2、研究疾病的发展和发展规律3、实验外科4、自然科学基础,2020/5/8,泸医外总,外科疾病都需要手术治疗吗,2020/5/8,泸医外总,外科学的发展历程,公元14世纪有“疥、疮”的记载公元前1066249年外科独立一门外科医师“疡师”汉末杰五医师华陀擅长外科技术，使用麻沸汤为病人进行死骨剔除、剖腹术、乳痈、乳癌的治疗中医治疗骨折、脱臼和复位形成传统的正骨疗法,2020/5/8,泸医外总,现代外科典基于19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染、出血、输血等问题,2020/5/8,泸医外总,1846年美国一位医师首先采用乙醚麻醉做手术1892年德国一位医师首先采用普鲁卡因做局麻，从此结束了不用麻醉的时代,2020/5/8,泸医外总,100年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高1846年匈牙利医师产妇检查采用漂白粉洗手，产妇死亡率从10%下降到1%1867年美国医师石碳酸溶液冲洗器械，截肢死亡率从46%下降到15%。奠定了抗菌术的基础1877年德国医师采用伤口清洗和消毒后效果很好，并采用了蒸汽灭菌，研究了布单、敷料器械等的灭菌措施，建立了灭菌术,2020/5/8,泸医外总,1889年德国医师提议手臂灭菌法1890年美国医师提议戴橡皮手套1872年美国医师介绍止血钳1873年德国医师截肢时倡用止血带1900年美国医师发现血型直接输血1915年德国医师提出了混加枸橼酸钠溶液使血不凝固，间接输血法,2020/5/8,泸医外总,1929年青霉素的发现，为外科的发展开辟了一个新时代60年代显微技术的发展，推动了创伤、整形和移植外科的前进70年代各种纤维光束内镜的出现，核医学和影象学的迅速发展，大大提高了外科疾病诊治水平80年代微创外科的兴起，使大手术小做，大大减轻了病人的痛苦和创伤,2020/5/8,泸医外总,现代外科学在广度和深度方面迅速发展，一个外科医师不可能掌握全部的知识和技能，因此必须有所分工：,随着医学水平的不断发展，分工将会更细,2020/5/8,泸医外总,怎样学习外科学,一、充分认识医生的基础职责是解决医疗、预防工作的实际问题，为人民的健康服务从技术上外科医生应由三部分组成“三个三分之一”术前的诊断和术前准备手术操作术后的处理,2020/5/8,泸医外总,二、理论和实践相结合,书本知识要扎实积极参加临床实践感性知识和理性认识紧密结合提高发现问题，分析问题和解决问题的能力,2020/5/8,泸医外总,三、重视三基：“基本知识、基本技能、基本理论”,基本知识基础医学知识和其他各学科的知识基本技能医疗文书的书写、无菌观念、消毒方法、外科切开、分离、止血、结扎、缝合、引流、换药等操作基本理论运用前期所学的知识帮助在临床实践中加深理解，加深认识，决不能只“知其然，不知所以然”,2020/5/8,泸医外总,结语,要想学好外科，必须勤奋学习，刻苦钻研，努力实践要想成为一名好医师,必须具有扎实的基础知识，基础理论和熟练操作技能要想成为一位名医，除了具备一名好医师的条件外，还应具有高尚的医德（完）,2020/5/8,泸医外总,附：一、世界卫生组织医学日内瓦宣言，全文如下：在我吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬感恩。我将用我的良心和尊严来行使我的职业。我的病人的健康是我首先考虑的。将尊重病人所交给我的秘密。我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。我的同道均是我的兄弟。我不允许宗教、国籍、政治或社会地位来干扰我的职责和我与病人之间关系。我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重。即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。,2020/5/8,泸医外总,二、医德规范1、忠诚医业，热爱医务工作2、平等待人，对病人满腔热忱3、严谨细致，对工作极端负责4、正直廉