第08章 妊娠期并发症妇女的护理ppt课件

北京大学护理学院陆虹,妇产科护理学,第八章妊娠期并发症妇女的护理,目录,一、自然流产二、异位妊娠三、早产四、妊娠期高血压疾病五、妊娠期肝内胆汁淤积症,重点难点,重点,常见妊娠期并发症的定义及主要病因。常见妊娠期并发症的临床表现及处理原则。,难点,妊娠期并发症妇女的健康需求，针对性地提供健康教育。妊娠期并发症妇女护理评估、常见护理诊断/问题、护理计划制定以及结果评价。,第一节自然流产,第一节自然流产,病因胚胎因素母体因素胎盘因素环境因素,第一节自然流产,临床表现先兆流产（threatenedabortion）表现为停经后先出现少量阴道流血量比月经量少难免流产（inevitableabortion）由先兆流产发展而来，流产已不可避免,第一节自然流产,临床表现不全流产（incompleteabortion）由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。完全流产（completeabortion）妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。,第一节自然流产,临床表现稽留流产（missedabortion）稽留流产，又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）流产合并感染（septicabortion）,第一节自然流产,处理原则不同类型的流产其相应的处理原则亦不同。,第一节自然流产,护理评估健康史身心状况相关检查,第一节自然流产,常见护理诊断/问题有感染的危险与阴道流血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关。焦虑与担心胎儿健康等因素有关。,第一节自然流产,护理措施先兆流产孕妇的护理妊娠不能再继续者的护理预防感染健康教育,第一节自然流产,结果评价出院时，护理对象体温正常，血红蛋白及白细胞数正常，无出血、感染征象。先兆流产孕妇配合保胎治疗，继续妊娠。,第二节异位妊娠,第二节异位妊娠,病因输卵管炎症输卵管发育不良或功能异常受精卵游走辅助生殖技术其他,第二节异位妊娠,临床表现停经腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块,第二节异位妊娠,处理原则手术治疗药物治疗,第二节异位妊娠,护理评估健康史身心状况相关检查,第二节异位妊娠,常见护理诊断/问题有休克的危险与出血有关。恐惧与担心手术失败有关。,第二节异位妊娠,护理措施接受手术治疗病人的护理接受非手术治疗病人的护理健康教育,第二节异位妊娠,结果评价病人的休克症状得以及时发现并纠正。病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。,第三节早产,第三节早产,病因孕妇因素胎儿、胎盘因素,第三节早产,临床表现早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血。胎膜早破的发生较足月临产多，继之可发展为规律有效宫缩，与足月临产相似，使宫颈管消失和宫口扩张。,第三节早产,处理原则若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率,第三节早产,护理评估健康史身心状况相关检查,第三节早产,常见护理诊断/问题有窒息的危险与早产儿发育不成熟有关。焦虑与担心早产儿预后有关。,第三节早产,护理措施预防早产药物治疗的护理预防新生儿合并症的发生为分娩做准备为孕妇提供心理支持,第三节早产,结果评价病人能积极配合医护措施。母婴顺利经历全过程。,第四节妊娠期高血压疾病,第四节妊娠期高血压疾病,病因易发因素病因学说,第四节妊娠期高血压疾病,临床表现妊娠期高血压妊娠期首次出现BP140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）子痫前期轻度重度,第四节妊娠期高血压疾病,临床表现子痫在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压,第四节妊娠期高血压疾病,处理原则轻症加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息、调节饮食、采取左侧卧位，以防发展为重症。子痫前期需住院治疗，积极处理，防治发生子痫及并发症。,第四节妊娠期高血压疾病,处理原则子痫病人的处理子痫是本疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，应积极处理。处理原则为：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。,第四节妊娠期高血压疾病,护理评估健康史身心状况相关检查,第四节妊娠期高血压疾病,常见护理诊断/问题体液过多与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。有受伤的危险与发生抽搐有关。潜在并发症：胎盘早期剥离。,第四节妊娠期高血压疾病,护理措施妊娠期高血压疾病的预防指导一般护理用药护理子痫病人的护理妊娠期高血压孕妇的产时及产后护理健康教育,第四节妊娠期高血压疾病,结果评价妊娠期高血压疾病的孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解。妊娠期高血压重度子痫前期的孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症。妊娠期高血压疾病的孕妇分娩经过顺利。治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应。,第五节妊娠期肝内胆汁淤积症,第五节妊娠期肝内胆汁淤积症,病因及发病机制雌激素影响遗传与环境因素,第五节妊娠期肝内胆汁淤积症,临床表现症状皮肤瘙痒：是首先出现的症状黄疸：部分患者出现黄疽为轻、中度体征患者四肢皮肤可见抓痕，部分患者在瘙痒发生后的数日至数周内（平均为2周）出现轻度黄疸。,第五节妊娠期肝内胆汁淤积症,处理原则缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，加强胎儿宫内状况监护以改善妊娠结局。由于目前尚无特殊治疗方法，临床以对症和保肝治疗为主。,第五节妊娠期肝内胆汁淤积症,护理评估健康史身心状况相关检查,第五节妊娠期肝内胆汁淤积症,常见护理诊断/问题有皮肤完整性受损的危险与皮肤瘙痒而致孕妇频繁抓挠有关知识缺乏：缺乏有关妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿影响的知识,第五节妊娠期肝内胆汁淤积症,护理措施一般护理产科监护皮肤护理健康教育,第五节妊娠期肝内胆汁淤积症,结果评价孕妇的瘙痒症状缓解或消失未出现早产或胎儿窘迫,小结,1