2014GINA指南解读及哮喘研究进展

2014GINA解读及哮喘研究进展,2014GINA更新,TableofContentsSECTION1.ADULTSADOLESCENTSANDCHILDREN6YEARSANDOLDERSChapter1.Definition,description,anddiagnosisofasthmaChapter2.AssessmentofasthmaChapter3.TreatingasthmatocontrolsymptomsandminimizeriskChapter4.ManagementofworseningasthmaandexacerbationsChapter5.Diagnosisofasthma,COPDandasthma-COPDoverlapsyndrome(ACOS)SECTION2.CHILDREN5YEARSANDYOUNGERChapter6.Diagnosisandmanagementofasthmainchildren5yearsandyoungerChapter7.PrimarypreventionofasthmaSECTIONS3.TRANSLATIONINTOCLINICALPRACTICEChapter8.implementingasthmamanagementstrategiesintohealthsystems.,2014GINA新内容,哮喘新定义，确定其异质性特征，以及核心部分，如可变的症状以及呼气性气流受限；强调哮喘诊断的证实，减少治疗不足和过度治疗。几条特别建议关于怎样在特殊人群（包括已经在治疗的病人）证实中证实诊断；评价哮喘临床症状控制和导致不良转归危险因素临床工具；以吸入激素为基础的哮喘管理综合途径，但是也提供基于病人特征，修正的危险因素，病人喜好以及实际情况的个体化病人管理的框架；强调通过加强常见问题解决，如在考虑升级治疗前，针对不正确的吸入技术，较差的依从性，来在现有药物的前提下能够最大获益；哮喘恶化的持续管理，从早期自我管理，如书写哮喘行动计划。如需要进一步扩展到基础管理的治疗，以及急救治疗，并随访；对于GINA推荐的关于不同健康系统，可应用治疗，社会经济状况，健康literacy和种族的适应和补充，及时更新策略。,GINA2014revised,进一步挑战,过去20年，尽管努力改善哮喘管理，全球许多病人没有从哮喘治疗建议中获益，经常缺乏基本的哮喘管理。世界人口很大程度上生活在医疗设施不足，以及贫乏的经济资源地区。GINA委员会意识到固定的国际指南是僵硬的科学草案，在许多地区是不适用的。因此，建议报告必须适用于局部实践和可获得的健康医疗资源；从基本水平，有些地区病人甚至没有吸入激素（这是关乎哮喘严重程度的基石），更广泛的说，药物是哮喘管理中主要的费用支出，因此，哮喘药物的价格仍然是一个继续解决的问题，并且成为研究获益的区域。,DefinitionofAsthma,GINA2014revised,Asthmaisaheterogeneousdisease,usuallycharacterizedbychronicairwayinflammation.Itisdefinedbythehistoryofrespiratorysynptomssuchaswheeze,shortnessofbreath,chesttightnessandcoughthatvaryovertimeandinintensity,togetherwithvariableexpiratoryairflowlimitation.,AsthmaPhenotypes,AllergicasthmaNon-allergicasthmaLate-onsetasthmaAsthmawithfixedairflowlimitationAsthmawithobesity,GINA2014revised,支气管哮喘的阶梯治疗及评估,2014GOLD指南,DefinitionandOverviewDiagnosisandAssessmentTherapeuticOptionsManageStableCOPDManageExacerbationsManageComorbiditiesAsthmaCOPDOverlapSyndrome(ACOS),Updated2014,2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease,DefinitionofACOS（哮喘COPD重叠综合症）,GINA2014revised,ACOS表现为持续气流受限，同时伴有几个与哮喘有关特征和几个与COPD有关特征。ACOS因此是由哮喘和COPD共享的特征所定义的。,哮喘、COPD、ACOS临床特征,肺功能鉴别哮喘、COPD、ACOS,ACOS诊断流程,鉴别哮喘和COPD的特殊检查,哮喘恶化的自我管理,哮喘急性加重在医疗保健中心中的管理,哮喘急性加重在急诊室的管理,怎样鉴别哮喘、COPD及COPD合并哮喘？,R.Pellegrinoet.al.Interpretativestrategie