眼科学眼外伤教学课件.ppt

眼外伤,第一节概述,定义：眼球及其附属器受到外来的物理性或化学性因素的侵蚀，造成眼组织器质性及功能性的损害。眼外伤的临床类型致伤原因：机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤；非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤、毒气伤等；损伤程度：轻：眼睑、结膜、角膜等浅表部位的擦伤及0碱烧伤中：眼睑、泪器、结膜的撕裂伤、角膜浅层的异物伤及0碱烧伤重：眼球穿通伤、眼内异物、眼挫伤及0碱烧伤诊治要点及其预防,一、视神经挫伤的分类机临床特征眼内段挫伤：视神经乳头的挫伤；视力下降；视乳头水肿眶内段挫伤：眼球挤压后造成球后视神经扭转管内段挫伤：多数视力立即丧失、预后差；外伤性蛛网膜下腔出血：视盘水肿、视网膜下出血、玻璃体积血视神经撕脱：视盘处呈坑状凹陷，后部出血，组织坏死，视力完全丧失二、视神经管的解剖特点及视神经挫伤损害的发生机制管内段挫伤发生率最高，后果惨重；解剖因素,第二节视神经挫伤的发生机制及防治研究,第二节视神经挫伤的发生机制及防治研究,三、管内段视神经挫伤的治疗进展综合疗法冲击疗法手术治疗手术时机是影响术后视力恢复的重要因素四、视神经挫伤及神经再生研究,第三节眼及眼附属器钝挫伤,一、眼前段挫伤角膜挫伤虹膜与睫状体挫伤虹膜裂伤及虹膜根部断离；睫状体分离和脱离；前房积血（级、级和级）；房角后退晶状体挫伤脱位或半脱位,第三节眼及眼附属器钝挫伤,第三节眼及眼附属器钝挫伤,二、眼后段挫伤挫伤性玻璃体积血脉络膜裂伤视网膜挫伤视网膜震荡伤-视网膜挫伤-黄斑裂孔,男性，30岁，右眼拳击伤2月。右眼视力0.02,第三节眼及眼附属器钝挫伤,三、眼球破裂伤,第三节眼及眼附属器钝挫伤,四、眼附属器挫伤眼睑挫伤眼眶挫伤,男，35y；主诉左眼眶疼痛伴复视，向上看时加重；6天前有左眼碰伤史,第四节眼外伤与交感性眼炎的研究,定义：双眼肉芽肿性葡萄膜炎，一眼受穿通性外伤或内眼手术后发生葡萄膜炎，继之另眼也发生同样的葡萄膜炎，这种双眼性葡萄膜炎称为交感性眼炎。一、受伤眼的伤情与交感性眼炎的发生二、交感性眼炎的发生机制眼组织抗原细胞免疫反应免疫学遗传特征启动作用,第四节眼外伤与交感性眼炎的研究,三、交感性眼炎的组织病理学研究四、交感性眼炎的防治研究外伤眼与交感性眼炎的炎症特点防治重点是对外伤眼的处理预防性眼球摘除的问题,第五节眼球穿通伤,定义：由锐器造成眼球壁的全层开裂，使眼内容与外界沟通，可伴或不伴眼内组织损伤或脱出。一、穿通伤的临床特点角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤并发症,第五节眼球穿通伤,二、眼球穿通伤的急诊及处理原则1.初期及时清创缝合伤口2.防治伤后感染和并发症3.后期针对并发症选择合适的手术三、穿通性眼外伤的并发症及处理1.外伤性眼内炎2.外伤性增生性玻璃体视网膜病变,第六节眼内异物,一、眼前部及表浅组织异物1.眼睑异物2.结膜异物3.角膜异物二、眼内异物1.病理和临床表现铜质沉着症；铁质沉着症2.眼内异物的诊断和治疗三、眶内异物异物性质,男性，23岁5天前，患者在敲击石头时，突觉右眼疼痛，流热泪检查右眼视力0.8,第七节眼酸碱化学伤,一、临床分度及其表现1.轻度：多由弱酸或稀释的强碱引起2.中度：多由强酸或较释的强碱引起3.重度：多由强碱引起二、急救及其治疗1.现场急救：尽快冲洗、30min；2.后继治疗：早、中、晚期治疗,第八节其他物理性眼外伤,眼部热烧伤辐射性眼损伤光损伤、红外线损伤、紫外线损伤；离子辐射性及微波损伤眼电击伤及应激性眼损伤,眼外伤,有生命危险时，生命稳定后再作眼部处理；合并颅脑及全省外伤时，争取同时处理,清洁创面，探查伤口，防止异物残留及裂口遗漏,缝合伤口