中医治未病结题报告.ppt

中医药防治老年性骨质疏松症及脆性骨折的社区干预模式研究结题报告,上海市长宁区光华医院肖涟波2009-6,提纲,结题报告及论文发表计划概述研究方法及结果结论与分析继续研究的可能性分析资金落实和使用情况,一、结题报告及论文发表情况,项目研究的发展情况,实现预期目标,整理出防治老年骨质疏松症及脆性骨折有确切疗效的中医方药、药膳疗法、中医运动疗法。设计了CRF表，摄制了防治骨质疏松症的运动疗法培训光盘，有明确的社区干预的方法和结果记录。通过开展5次大规模社区讲座及社区干预资料发放，门诊病人的健康处方宣教，探索骨质疏松症及脆性骨折的有效干预模式。通过统计分析，比较各种干预模式的依从性和有效性，确定了运动为主的有效干预模式。,目前的工作情况,开展了骨质疏松专科门诊，形成了医院老年骨质疏松病人的诊治方案。开展了脆性骨折和难治性老年骨质疏松症病人的病房收治工作。定期开展社区的干预活动，宣教老年性骨质疏松的防治知识。通过数据的统计分析，初步确立了运动疗法为主的防治骨质疏松症的社区干预模式。,业务技能提高情况,医院开设骨质疏松症普通门诊、专科门诊和特需门诊。关节外科设立由肖涟波院长领衔的类风关与骨质疏松专科，开展全套骨代谢生化检查，引进了世界最先进的双能X线骨密度检测仪。肖涟波医生现为上海市中医药大学硕士生导师、上海老年学会骨质疏松分会副主任委员。近年来集中在研究Cyr61导致骨质破坏和骨质疏松与类风关的炎症机理与免疫干预途径的研究，已经建立了一支由外科医生和研究生组成的具有科研探索精神的关节外科医师团队，近年已经发表骨质疏松核心期刊文章4篇、申请专利1项。,产生的社会效益,已整理出防治老年骨质疏松症及脆性骨折有确切疗效的中医方药、药膳疗法、中医运动疗法。设计了CRF表，摄制了防治骨质疏松症的运动疗法培训光盘，有明确的社区干预的方法和结果记录。展了5次社区大规模讲座和进行了社区干预资料发放，门诊病人的健康处方宣教，确定了运动为主的有效社区干预模式。,论文发表情况，人才培养及经费使用情况,老年骨质疏松症的四种社区干预模式比较已投稿。借助本项目的实施，培养3名硕士研究生的试验设计与科研计划实施的能力，提高了临床医师的社区科研能力。使用经费4.5万元。（经费使用账册）,二、计划概述,研究途径,通过各种检索，查阅方法搜集整理长期以来对防治老年性骨质疏松症及骨质疏松性骨折有确切疗效的中医方药、药膳疗法、中医运动疗法，加以整理分类。通过专题讲座、发放宣传资料等途径向社区推广，提高中老年对骨质疏松症及脆性骨折的科学认识，做到未病先防，既病防变，有效降低老年性骨质疏松症及脆性骨折的发生率。记录中医治未病的社区干预情况，即社区干预的范围，广度及有效性等。,技术路线,研究目标,对防治老年性骨质疏松症及骨质疏松性骨折有确切疗效的中医方药、药膳疗法、中医运动疗法的文献资料检索、分类整理。“治未病”社区干预模式的实施、优化。社区干预模式的有效性评估。,三、研究方法及结果,研究方法1,选择60岁以上（67.54.2岁），排除其他继发性骨质疏松症，骨密度测定T分值在-1-2.5之间（-1.720.24）的病例共计56例。均衡男女性别的随机化分为4组。,研究方法2,入选各组患者，采用不同的治疗方法，每三月随访一次，检查入选病例的医嘱执行情况。采取我院独创的以练功18法为基础的“关节保健操”的运动疗法，含钙量高的食物及配合中药治疗。,结果,半年后复查骨密度检查，取T分值的差值，用SPSS15.0软件统计分析，经正态性检验和方差齐性检验均符合后，予以单因素的方差分析。分析结果为F24.884，P0.01，故可以认为4个处理组患者的T值差值不全相等。所以再次采用LSDt检验的得出的结果B、C、D组与A组P值均0.05，而B与C组之间无统计学差异、D组与B、C组比较P值均0.05，有统计学差异。,四、结论与分析,中医治未病学术思想,结论,运动疗法能有效预防老年性骨质疏松症并可以增加老年人骨量。饮食疗法结合运动疗法能增加骨量，但单独饮食治疗是否有效，尚缺乏有效的证据。中药治疗结合运动疗法和饮食疗法能改善老年性骨质疏松症症状，增加骨量。与单纯运动疗法、饮食疗法比较有显著性差异。深入社区进行运动防治骨质疏松症和减少老年脆性骨折的宣传与推广，推动依从性较好、低成本的运动锻炼方式保障骨骼健康，惠及老龄人群、具有良好的社会和经济效益。,分析,中医“治未病”理论由来已久。中医自古就有“药食同源”之说。当代中医研究把骨质疏松症归属为“虚劳”“骨萎”“骨枯”“骨痹”“腰痹”等范畴，认为其多由肝肾不足，精血不能濡养筋骨所致。中医运动是防治老年性骨质疏松和脆性骨折的重要方法。充分发挥中医治未病的优势，积极开展老年性骨质疏松症及脆性骨折的社区干预防治工作，评价各种干预模式的效果、细化干预模式的标准是老年性骨质疏松症及脆性骨折的社区干预防治研究的趋势之一。,五、继续研究的可能性分析,老年人因肌力和骨强度下降、关节退化和反应速度减低等原因，年青人可接受的，证明可以有效提高骨量的高强度运动并不适应于老人。关节养生操是一种低运动量的运动疗法，其频度、运动时间和骨量保持、增加的关系需要大样本量的社区干预与流行病学调查。如有资金的较大追加和多个社区的参与，继续研究完全可行。中期目标是要找出比较适合老年人的低运动量的有多中心循证医学证据的运动方式。老年性骨质疏