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-,1,金匮要略讲义,趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九,西南医科大学唐瑛,-,2,概念：趺蹶：指由于足太阳经脉受伤，筋脉拘急所致足背强直，行动不便的一种足部疾病。手指臂肿：指因风痰阻滞经络所致手指臂部肿胀、震颤，身体肌肉跳动的病证。转筋：指突然发生筋脉拘挛掣痛的病证，以下肢为多见，甚则牵引小腹作痛，多因湿浊化热，伤及筋脉引起。阴狐疝：是一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证,多因寒凝肝经所致。蛔虫病：是以时常发生腹脐部剧烈疼痛，甚或吐出和便出蛔虫为特征的一种肠道寄生虫病。,-,3,西医疾病：类风湿关节炎，据辨证可归属手指臂肿中。痛性痉挛、腓肠肌痉挛等，据辨证可归属转筋中。腹股沟斜疝，据辨证可归属阴狐疝中。蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫病等，据辨证可归属蛔虫病中。,-,4,问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蚘虫。(五),-,5,提要：本条论述蛔虫腹痛的脉诊解析：蛔虫腹痛与里寒腹痛的鉴别：,腹痛,里寒,蛔虫,脉或沉，或弦：寒凝经脉，阳气内闭,脉洪大而无热象：蛔虫扰动，气机逆乱,-,6,文献选录：腹痛脉多伏，阳气内闭也；或弦者，邪气入中也。若反洪大，则非正气与外邪为病，乃蛔动而气厥也，然必兼有吐涎心痛等证，如下条所云，乃无疑耳。（尤在泾金匮要略心典）腹中痛者，肾肝之邪，水寒而木郁也。肾脉沉，肝脉弦，是其脉当沉若弦。乃反洪大，是木郁而生上热也。木郁热闭则虫生，故有蛔虫也。（黄元御金匮悬解）,-,7,蚘虫之为病，令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。(六),-,8,提要：本条论述蛔虫病的证治解析：主症：吐涎虫动则胃缓，胃缓则廉泉开心痛，发作有时蛔虫窜扰上腹部，虫动则痛作，虫静则痛止病机：蛔虫扰动，胃气失和治法：安蛔和胃方药：甘草粉蜜汤,-,9,方药：甘草粉蜜汤粉甘草：补脾益气，缓急止痛蜂蜜：益气补中，缓急止痛,铅粉：虫静痛止，杀蛔祛蛔,米粉：腹痛剧烈，安蛔止痛,甘平和胃安蛔缓痛,本经粉锡：主伏尸毒螫，杀三虫。,本经石蜜：主心腹邪气，益气补中，止痛解毒。,药性论：主腹中冷痛。医学启源：性缓，善解诸急。,医林纂要药性：养肺气，和胃除烦热。,-,10,临床应用：1.以胃脘痛为主症者胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎2.符合脾胃气虚病机者神经衰弱，白细胞减少症,-,11,文献选录：案粉，诸注以为铅粉然古单称粉者，米粉也。释名云：粉，分也，研米使分散也。说文粉，傅面者也。徐曰：古傅面，亦用米粉。伤寒论猪肤汤所用白粉，亦米粉耳。故万氏保命歌括载本方云：治虫啮心痛，毒药不止者，粉，乃用粳米粉，而千金诸书，借以治毒药，并不用
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