心律失常培训PPT课件

-,1,第六节心律失常,-,2,心脏传导系统的解剖,-,3,一、心律失常概述（cardiacarrhythmias）,定义:心脏冲动的：1）频率；2）节律；3）起源部位；4）传导速度；5）激动次序等的异常。,-,4,心律失常的种类1,激动起源异常窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦主动性异位心律期前收缩(房性、交界性、室性）心动过速(房性、交界性、室性）扑动与颤动(房性、室性）被动性异位心律逸搏和逸搏心律,-,5,心律失常的种类2,激动传导异常生理性传导障碍：干扰与脱节病理性传导阻滞：窦房阻滞房内阻滞室传导阻滞（、）室内阻滞（左、右束支，左束支分支）意外传导传导途径异常：预激综合征,-,6,二、窦性心律及窦性心律失常,正常窦性心律的心电图特点：P波在aVF导联直立，aVR倒置P-R间期：0.12-0.20秒P-P间期：P-P间期的互差0.16秒频率：60-100次/分,-,7,正常心电图,目录,-,8,窦性心律失常,窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律不齐窦性停搏病态窦房结综合征,-,9,-,10,窦性停搏,心电图特点：在一段较平常PP间期显著延长的时间内不见P波，或P波与QRS波均不出现，而长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系。长间歇后可出现结性或室性逸搏。,-,11,*窦性停搏*,-,12,病态窦房结综合征,定义：简称病窦，是由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。SSS经常合并心房自律性异常和房室传导阻滞。,-,13,心电图表现,持续而严重的窦性心动过缓(R-R);TherateandmorphologyofQRScomplexdependingontheoriginofescaperhythm(AVJ:narrowQRS,HR:40-60bpm;ventricle:wideQRS,HR:15-40bpm),Arrhythmia,Atrioventricularblock,-,71,度房室传导阻滞,心电图特点：1）P波均不能下传，P与QRS波群无关；2）房率室率，心房律可为窦性或异位；3）心室律由交界区或心室自主起搏点维持。QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，,-,72,度房室传导阻滞,-,73,-,74,-,75,-,76,（二）束支传导阻滞（intraventricularblock),又称室内传导阻滞，可见于各种心脏病。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。根据传导阻滞发生的部位可分为：右束支、左束支、左前半、左后半束传导阻滞。根据QRS的时间是否大于0.12s又可分为完全性和非完全性束支传导阻滞。,-,77,右束支传导阻滞(RBBB）,心电图特点：1）V1出现宽大R波，可呈rsR型（M型）；2）V5、V6呈qRs或Rs，S波宽阔；3）V1、V2导联ST-T方向与主波方向相反。4）QRS0.12秒为完全性RBBB，QRS0.12秒（一般在0.100.11秒）为不完全性RBBB。,-,78,右束支传导阻滞,-,79,完全性右束支传导阻滞,-,80,左束支传导阻滞(LBBB),心电图特点：1）V5、V6导联出现宽大的R波（M形），其前无q波，其后常无S波；2）V1V2导联多呈rS或QS型，S波宽大；3）导联R波宽大或有切迹；4）ST-T方向与QRS波群主波方向相反。,-,81,左束支传导阻滞,-,82,完全性左束支传导阻滞,-,83,八、逸搏与逸搏性心律,逸搏(escapebeats)是基本心搏延迟或阻滞后，异位起搏点被动地发生冲动所产生的心脏搏动。最常发生的部位是房室交界