精气学说、阴阳学说...ppt

精气学说阴阳学说,王建明9.3济宁市中医院,第一节精,1.管子内业：精也者，气之精者也。2.灵枢说：“人始生，先成精，精成而脑髓生”，精为构成人体的基本物质。总之，精气乃气之最精华的部分。,精包括：1、广义之精：指藏于体内的一切液态精华物质。包括：先天之精、后天之精、血、津液等。2、狭义之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精。,二、人体之精的代谢：,（一）精的生成：1、先天之精：稟受于父母，是构成胚胎的原始物质。2、后天之精：来源于水谷，又称水谷之精，是人出生以后赖以维持生命活动的精微物质。,（二）精的贮藏：,1、精的贮藏：分藏于五脏，主要藏于肾中。化生肾精肾气封藏,第二节气,（一）气的涵义：气是存在天地之间，运行不息的极细微的物质，是世间万物的构成本体。宇宙万物的发展需要依靠气机。基本粒子：原子、夸克、希格斯子、强力、弱力。,注意：气与精的区别：,1、精是构成人体最基本的物质，是脏腑功能活动的物质基础。2、气是由精化生的极微细的物质，是推动脏腑功能活动的动力。3、二者是相通的，均指宇宙中极细微物质。,第三节精气学说总结,1.构成宇宙的本原；2.恒动观念、“动而不息”；3.万物联系的中介，作为一个载体；4.人体是有天地之精气而组成。,第四节人身之气的生理功能,（一）推动作用：1、含义：气具有激发和推动人体生命活动的作用。推动：动力、激发。,（二）温煦作用：,含义：通过气的运动产生热量，温暖机体，营养全身。,（三）防御作用,1.含义：气有卫护肌表，抗御外邪侵入的作用。防御，防卫抵御之义。2.作用表现：（1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。如素问遗篇剌法论：“正气存内，邪不可干”。（2）驱邪外出，防止病邪损害机体。,（四）固摄作用,含义：气对体内的精、血、津液等液态物质具有固护、统摄和控制作用，防止其无故流失，保证其在体内发挥正常的生理作用。,（五）营养作用,含有营气，化生血液，对脏腑经络有营养作用。临床中大失血的人用人参大补元气，理论依据在此。,（六）气化作用：,广义：指气的运动产生的各种变化狭义：指精、气、血、津液的化生和相互转化。,2、表现：（1）体内精微物质的化生、输布、能量转化，以及废物排泄。,饮食物,食物残渣,糟粕,水谷精微,气血津液,津液,汗,尿,气化,第五节神,一、神的基本概念：1、广义之神：整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；2、狭义的神，是指人体的精神活动，可以说神就是精神。,二、精、气、神之间的关系：,精气神一向被称之人身之三宝，三者之间存在着相互依存，相互为用的关系。气能生精摄精精能化气精气化神、养神神驭气统精,阴阳学说,一、概述中医学的阴阳学说，是运用阴阳之间的对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化，交感互藏的观点，来解释宇宙间一切事物发生、发展、变化及消亡规律的学说。,阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即辩证的一分为二。,（一）阴阳的概念,既可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双方。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。,又可分折同一事物内部所存在着相互对立的两个方面。如：内与外，上与下，向阳与背阳等。,阴阳，首见于周易.系辞“一阴一阳之谓道”，“易有太极，是生两仪”，“两仪生四象，四象演八卦”。说明阴阳二气互相结合交感，而产生万物。,说文解字：“阴，暗也；阳，明也。”阴阳最初的概念非常朴素，指“日光向背”而言。即向阳的一面属阳，背阳的一而属阴。,后来，在长期的生产劳动和生活中，通过对大自然的观察，发现一切事物都具有正反方面，两者对立而又统一，相反相成。如：白天与黑夜，上与下，水与火，寒与热等等。于是以阴和阳分别加以概括，逐渐上升为理论，形成阴阳学说。,（二）阴阴属性归类的原则和特点：,1、归类原则：水、火为阴阳之征兆。水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物质，故为阴阳之征兆。火性温热而炎上属阳水性寒冷而趋下属阴素问.阴阳应象大论曰：“水火者，阴阳之征兆也。”,根据水火的属性特点，区分万事万物的阴阴属性。阳阴明亮的晦暗的温热的寒冷的活动的静止的积极的消极的兴奋的抑制的功能的物质的上升的下降的,二、阴阳学说基本内容,（一）阴阳的对立制约：1、涵义：自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，它们既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。,2、表现：（1）相互对立：阴阳属性相反（2）相互制约：属性相反的阴阳双方共处于一个统一体中，不是静止的、孤立的，而是相互制约，以取得事物的相对平衡。如：自然界冬至立春，阳气制约阴气，气候由寒温夏至立秋，阴气制约阳气，气候由热凉,（二）阴阳互根互用：1、涵义：阴阳双方既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离对方而单独存在。互根：互相依存。互用：互相促进。,2、表现：阳依存于阴：阳根于阴。相互依存阴依存于阳：阴根于阳。阴为阳之基：“无阴则阳无以化”，“独阳不长”。相互为用阳为阴之用：“无阳则阴无以生”，“孤阴不生”。,素问.阴阳应象大论说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阴是机能活动的物质基础，静而居于内，是因为阳气镇守；阳动而居于外，发挥正常的功能，是因作为物质基础的阴的役使。这是阴阳互根互用的高度概括。,休息10分钟,（三）阴阳消长平衡：1、涵义：（恒动观念）阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态，而是在一定限度内互为互为消长的运动中，维持相对的平衡。是一个量变的过程。消：减少、消亡长：增加、增长,（四）阴阳交感互藏：1，涵义：阴阳交感：指阴阳二气在运动中相互感应而交合，即相互发生作用的过程。阴阳互藏：指相互对立的阴阳双方，任何一方都包含着对方，即阴中有阳，阳中有阴。,2、表现：（1）阴阳二气在运动中达到和谐。阴阳二气交感和合，产生宇宙万物，推动事物发展和变化。阴阳交感是生命产生的基本条件。（2）阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳互根互用的基础和纽带，是阴阳消长转化的内在根据。,（五）阴阳相互转化：,1、涵义：对立的阴阳双方，在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。是质变过程。2、条件：（1）内在依据阴阳互根（2）物极必反阴阳至极,3、表现：（1）重阳必阴，热极生寒。（2）重阴必阳，寒极生热。如素问六微旨大论所说：“物之生从于化，物之极由乎变”。阐释了阴阳转化的机理。“生、化、极、变”事物由小到大，发展到极点，则向反面转化。是事物发生发展的规律。,三、阴阳学说在中医学中应用：,（一）说明人体的组织结构：“人生有形不离阴阳”素问宝命全形论从人体部位分：体表为阳背部为阳体内为阴腹部为阴上部为阳四肢外侧为阳下部为阴四肢内侧为阴,从脏腑分：六腑为阳五脏为阴从气血分：气主动、属阳血主静、属阴,（二）说明人体的生理功能：阴阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳保持对立统一关系协调的结果。素问.生气通天论曰：“阴平阳秘，精神乃治。”是指阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生命就正常。,（三）说明人体病理变化：疾病的发生发展变化，关系到邪与正二方面，导致阴阳协调关系破坏，引起阴阳偏盛偏衰，出现阴阳失调。疾病的基本病机之一，便是阴阳失调。,1、正、邪的含义：正：正气，指人体结构与功能活及抗病、康复能力。邪：邪气，泛指各种致病因素。亦可用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中，寒湿为阴邪，风暑火为阳邪。,2、分折病理变化的基本规律：阳胜则热实证阴胜则寒寒热证病理总纲阴虚则热虚证阳虚则寒,综上所述，阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热，是中医学的病机总纲。根据素问通评虚实篇：“邪气盛则实，精气夺则虚”，阴阳偏胜所出现的热证，寒证分别为实热证，实寒证；阴阳偏衰所现的热证，寒证则为虚热证，虚寒证。,（四）用疾病诊断：,素问阴阳应象大论：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。张景岳：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领”。起到执简驭繁的作用。四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。,1、四诊分阴阴（1）望诊：望病人色泽的明暗分阴阳色泽鲜明属阳色泽晦暗属阴色黄鲜明如桔色，阳黄、病轻、易愈黄疸色黄晦暗如烟熏，阴黄、病重、难愈,（2）闻诊：闻病人语声高低分阴阳语声高亢，多言躁动属阳语声低微，少言沉静属阴（3）问诊：问病人寒热的喜恶分阴阳恶热、口渴、喜饮属阳恶寒、口润、不渴属阴,（4）切诊：部位、形态、至数分阴阳浮、数、洪、滑阳脉沉、迟、细、涩阴脉,2、辨证分阴阳：八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领，而阴阳又是八纲辨证的总纲。表、实、热阳八纲里、虚、寒阴,（五）用于疾病的防治,1、养生防病，必适阴阳。素问上古天真论说：“其知道者，法于阴阳，和于术数”。素问四气调神论说：“春夏养阳，秋冬养阴”，“从阴阳则生，逆之则死”。,2、治疗疾病，必平阴阳。素问至真要大论说：“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。“阴阳失调”是疾病发生的基本原理，因此，把握阴阳失调的状况，调整其阴阳的偏胜偏衰，以恢复阴阳的协调平衡，是最基本的治疗原则。,（1）确定治疗原则：灵枢邪客篇：“补其不足，泻其有余”。泻其有余（损其有余）适用于阴阳偏胜而其相对的一方尚未构成虚损的实证，即“实则泻之”。阴偏胜实寒证寒者热之用温热的方药治之阳偏胜实热证热者寒之用寒凉的方药治之,补其不足（补其偏衰）适用于阴阳偏衰之虚证，即“虚则补之”。阴偏虚虚热