简短戒烟干预培训(1).ppt

简短戒烟服务培训,商丘市中医院,尼古丁剧毒（广泛用于杀虫剂）、成瘾。,尼古丁,多巴胺,一氧化碳与血红蛋白结合，降低血液输氧能力，对胎儿的影响尤其大。,氰化氢剧毒气体，美国执行死刑用。,焦油粘稠状物质，包含烟草中的绝大多数致癌物。,焦油中的致癌物,“国际癌症研究中心”定义的“一类致癌物”,卷烟的放射性,每天吸一包半烟相当于每天做一次X光透视每年去（3月中旬的）福岛核电站外面呆5小时经常接触二手烟相当于每个月做一次X光透视每年去（3月中旬的）东京呆上10天,吸烟的人人均寿命损失10-15岁。吸烟的人中每两个就会有一个死于吸烟相关的疾病。,动脉硬化,正常的动脉,硬化的动脉,中风,心肌梗塞,吸烟能引发心肌梗塞,吸烟者患冠心病的风险比普通人高3倍50岁以下的冠心病患者中，90%是烟民心肌梗塞第一次发病即可能致命,吸烟能预防老年痴呆症吗？,烟草公司参与的研究吸烟能够预防老年痴呆症,没有烟草公司参与的研究吸烟增加一半患老年痴呆的风险,Cataldoetal（2010）,雪茄,雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包烟差不多单位质量的雪茄含焦油量比卷烟多雪茄一样致癌、引发心脏病/cancertopics/factsheet/Tobacco/cigars,主流烟、呼出烟、侧流烟,二手烟,900度,400度,二手烟,单位质量的二手烟毒性是一手烟的4倍。,二手烟,胎儿生长受限,早产,新生儿猝死,哮喘,中耳炎,脑癌、淋巴癌、白血病,无烟草青少年运动资源中心：/zh/fact_sheets#women,烟草中的乳腺致癌物,被动吸烟增加女性患乳腺癌的风险更年期后的女性不明显青春期和更年期之间接触到二手烟是最危险的,研究结论,二手烟对成年人的危害,肺癌鼻窦癌心脑血管疾病（心绞痛、心肌梗塞、中风）哮喘,无烟草青少年运动资源中心：/files/pdfs/zh/SF_health_harms_zh.pdf,国际防痨和肺部疾病联合会资源中心：/content/zh/125/,二手烟导致肺癌,暴露于二手烟中的人患肺癌的几率增加30%,二手烟怎样导致心血管疾病？,中风,心肌梗塞,二手烟对于心血管的急性作用,接触二手烟几分钟内血小板就会被激活血管功能受损.持续几个小时,二手烟对心血管的影响是吸烟的80%,血小板功能激活(96%)聚合比例(60%)纤维素原(75%)血栓素(114%)血管内壁功能无核细胞尸体(45%)冠状动脉血液流速(91%)高密度脂蛋白(73%),感染WBC(100%)CRP(80%)Homocysteine(80%)氧化低密度脂蛋白(85%)抗氧化物维生素C(57%)Hypovitaminosis(50%)Beta-胡萝卜素(174%)叶酸(58%),急性心肌梗塞的入院记录,二手烟的风险,汶川6万9千人玉树2千1百人二手烟10万人/年,死亡人数（人）,二手烟的风险,死亡人数（万人）,风险（每十万人）,“低危害”卷烟的骗局由低焦油和中草药卷烟想到的,万宝路骆驼,中国的降焦历程,尼古丁（毫克）,吸烟机,剑桥滤片法主要参数,每吸一口35毫升每两口的间隔1分钟燃烧至滤嘴前段3毫米处停止每口吸2秒钟每支烟吸的口数不定,剑桥滤片法低估烟气吸入量,高出剑桥滤片法40%,（单位：毫升）,数据来自：NCIMonograph13Chapter2,每吸两口烟的间隔,（单位：秒）,“吸烟者的实际吸烟行为”数据来自：美国卫生总监报告（1988）,剑桥滤片法低估烟气吸入量,燃烧至滤嘴前端3毫米处停止,滤嘴实际开始的位置,低焦油卷烟的设计,在过滤嘴上打孔降低焦油和尼古丁的释放量Acton滤嘴,低焦油吸烟者堵住滤嘴孔,超过一半的低焦油吸烟者有堵住滤嘴透气孔的行为焦油含量越低，堵住滤嘴透气孔的行为越明显,堵住滤嘴打孔的影响,Source：KozlowskiLT,FreckerRC,KhouwV,PopeMA.1980Themisuseofless-hazardous,（单位：毫克）,烟草公司内部文件,滤嘴打孔是“万宝路”在欧洲降焦的主要方式,低焦油“吸烟补偿行为”,吸烟的人通过以下方式增加尼古丁的摄入量:堵住滤嘴透气孔增加每口烟的吸入量增加吸烟量增加每支烟吸的口数咽得更深,低焦油吸烟者的吸烟量更大,卷烟尼古丁含量（毫克）,每天吸烟支数,机测尼古丁与体内水平的关系,GoryandLynch,1985.Chapte35NCIMonograph13,血浆可天宁（纳克/毫升）,血浆尼古丁（纳克/毫升）,卷烟尼古丁含量（毫克）,机测CO与吸烟者呼出CO的关系,GoryandLynch,1985.Chapter3NCIMonograph13,卷烟CO含量（毫克）,呼出CO（ppm）,机测焦油与体内硫氰酸的关系,WoodwardandTunstall-Pedoe,1993.Chapter3NCIMonograh13,卷烟焦油含量（毫克）,卷烟焦油含量（毫克）,硫氰酸（毫摩/升）,男性,女性,低焦油卷烟的研究,问卷及尿样采集可天宁、羟基可天宁NNAL、NNAL葡萄糖醛酸多环芳烃1-羟基芘萘酚羟基芴羟基菲,上海市出租车司机体检中心,可天宁水平,（单位：微摩/毫克肌酐）,低焦油吸烟者尿液中的多环芳烃,160,焦油量(毫克),140,120,100,80,60,40,20,0,P摩尔多环芳烃/毫克肌酐,亚硝胺,白肋烟（晾烟）,混合型卷烟必不可少的原料含糖量低、焦油含量低尼古丁含量高、劲头大味道辛辣硝酸盐含量高（氮肥）,再造烟叶,ReconstitutedTobacco烟梗、碎烟末碾压而成成本降低几十倍*焦油、尼古丁含量低改善口感多环芳烃、苯酚含量低硝酸盐含量高,硝酸盐,阻断多环芳烃的形成促进亚硝胺化合物的形成促进氨的合成和尼古丁的吸收,尼古丁,带正电的尼古丁,氨,氨,氨,美国卷烟的降焦历程,Source:Chapter5,NCIMonograph13.,2.5,1.5,0.5,焦油（毫克）,年,尼古丁（毫克）,美国肺癌发病率的变化,Source:Chen2007TimeTrendandGeographicPatternsofLungAdenocarcinomaintheUnitedStates,1973-2002,发病率（十万分之一）,年,腺癌,鳞癌,小细胞癌,低焦油卷烟的烟草特有亚硝胺,0.27,0.31,P摩尔/毫克肌肉酸,0.33,烟草业的其它降焦技术,加长过滤嘴使用烟丝膨胀技术烟丝切细增强烟纸的透气性,跨国烟草公司的欺骗,无论这样做是否道德，我们都应设计新型的卷烟，在不招致批评的前提下，使吸烟者吸入的尼古丁和焦油比烟盒包装上的多如果吸烟的人想要这样做的话。“Irrespectiveoftheethicsinvolved,weshoulddevelopalternativedesigns(thatdonotinviteobviouscriticism)whichwillallowthesmokertoobtainsignificantenhanceddeliveriesshouldhesowish”(SeeBritishAmericanTobaccoCompany,1984.),跨国烟草公司的欺骗,吸烟补偿行为是存在的，大多数吸烟的人都这么做，我们需要把这种行为研究得更透彻，以便在市场竞争中处在有利的位置。“Compensation-Itexists;mostsmokerspracticeit,butweneedtounderstanditbetterbeforeadvantagecanbetakeninthemarketplace.(SeeSandford,1985.),法院裁决,“烟草业为了使人们继续吸烟并保持烟草公司的收益，将低焦油卷烟错误地宣传为低害卷烟。”“不允许美国烟草公司在美国国内和世界上任何一个其它国家用淡味、低焦油等对卷烟进行虚假宣传。”美国法官GladysKessler2006,中草药卷烟,中草药卷烟品牌