呼吸系统疾病主要症状的临床用药-讲.ppt

呼吸系统疾病主要症状的临床用药,药理教研室武海霞,喘,呼吸衰竭,痰,镇咳药祛痰药平喘药呼吸中枢兴奋药,镇咳药(antitussives),物理化学刺激,感受器（刺激感受器、牵张感受器等）,咳嗽反射示意图1,咳嗽反射示意图2,用药原则,1寻找引起咳嗽的原因，针对病因治疗。,用药原则,1寻找引起咳嗽的原因，针对病因治疗。2咳嗽是一种保护性反射，可促进痰液和异物排出，保持呼吸道清洁通畅。故轻度咳嗽常可自行缓解，不必用镇咳药。,用药原则,3呼吸道细菌感染时应使用抗菌药控制感染，抑制咳嗽是不合适的。4咳嗽伴咳痰困难，应使用祛痰药，慎用镇咳药。,用药原则,5对剧烈无痰的干咳，应使用镇咳药。,a.减轻患者的痛苦；b.使其更好的休息；c.防止原发疾病的发展；d.避免剧烈咳嗽引起的并发症。,分类按作用机制不同,中枢性镇咳药,分类按作用机制不同,中枢性镇咳药,外周性镇咳药,抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢、传出神经末梢或效应器中的任何一个环节。,药物中枢性镇咳药(依赖性),药物中枢性镇咳药(非依赖性),药物中枢性镇咳药(非依赖性),药物外周性镇咳药,作用方式：1局麻：到达呼吸道局部，麻醉感受器、神经末梢，消除或减弱局部产生的刺激作用。如：那可汀、苯佐那酯、奥索拉明,药物外周性镇咳药,作用方式：2缓和性镇咳：p.o后部分残留覆盖在咽部粘膜上，减弱对咽粘膜的刺激，缓解咳嗽。如：甘草流浸膏,药物外周性镇咳药,作用方式：3解除支气管痉挛：支气管痉挛时，呼吸道阻力，肺泡过度充气，从而刺激肺牵张感受器，引起咳嗽。如：苯丙哌林,药物外周性镇咳药,作用方式：4消除呼吸道炎症，促进痰液排出如：奥索拉明,药物外周性镇咳药,常用镇咳药比较表,美可糖浆：每10ml含氢溴酸右美沙芬15mg、愈创木酚甘油醚50mg、盐酸DL-甲基麻黄碱10mg以及扑尔敏1mg。联邦止咳露：每5ml糖浆含盐酸可待因5mg，盐酸麻黄素4mg，氯化铵110mg，扑尔敏1mg。,常用镇咳药的复方制剂,菲迪克止咳糖浆：每5ml含磷酸可待因5mg、盐酸比咯比胺0.7mg、盐酸麻黄碱7mg。可愈糖浆：其组分为愈创木酚甘油醚，磷酸可待因,常用镇咳药的复方制剂,复方甘草合剂复方罗汉果止咳冲剂满山红油复方矮茶素片,每100ml含甘草流浸膏12ml、甘油12ml、酒石酸锑钾0.024g、浓氨溶液适量、复方樟脑酊12ml、乙醇3ml,常用镇咳药中药,兴安杜鹃(RhododendrondauricumL.)的干燥叶经水蒸气蒸馏得到的挥发油,岩白菜素、扑尔敏,罗汉果、百部、枇杷叶、白前、桔梗,速激肽受体阻断剂GABAB受体激动剂钙激活钾通道(Kca)开放剂抗过敏药AzelastineACEI所致的咳嗽,咳嗽治疗的进展,可待因色甘酸钠巴氯芬莫吉司坦(Moguisteine),祛痰药(expectorants),治疗多种咳嗽总以祛痰为主。合理应用祛痰药是治疗呼吸系统疾病的重要措施之一。,分类按作用机制不同,粘液分泌促进药,适用于急性呼吸道炎症痰稠难于咳出者,直接刺激腺体,分类按作用机制不同,粘痰溶解药,呼吸道慢性炎症,细菌感染时成份多为DNA,祛痰药作用比较表,鲜淡竹沥从新鲜淡竹节烤出来的液体，含酚类、多糖、甙类、氨基酸、蛋白质，等。有祛痰、镇咳、解热及镇静作用。祛痰效果尤其显著。鲜竹沥液p.o15-30ml/日。,祛痰中药,舒缓咳嗽症