分支杆菌属及相似属.ppt

第十五章分枝杆菌属(Mycobacterium),本属菌均为细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。主要特点是细胞壁含有大量脂质，不易着色。本属菌染成红色，非抗酸菌呈蓝色。对人和动物有致病性的主要是结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、禽分枝杆菌和副结核分枝杆菌，引起人畜和禽类慢性传染病。,牛分枝杆菌（M.bovis）,一、形态与染色细长、微弯的杆菌，无荚膜、芽孢和鞭毛。革兰氏阳性菌，细胞壁有特殊的糖脂。不易着色，而抗酸染色为红色。糖脂成份有效地刺激哺乳动物的免疫系统，分枝杆菌因此被制成免疫佐剂得到普遍应用。,专性需氧菌，对营养要求严格，在添加特殊营养物质的培养基（罗杰二氏培养基）上才能生长，但生长缓慢。培养2-4w才可见菌落生长。菌落粗糙，呈颗粒、结节或花菜样，乳白色或米黄色。液体培养基中易形成菌膜浮于液面。,二、培养与生化特性,三、抵抗力对理化因素抵抗力较强：1、抗干燥：在干燥的痰中可活68个月；在尘埃中活810天。2、抗酸碱：3HCI、6%H2SO4、4NaOH中可活15min。3、抗染料：对龙胆紫和孔雀绿有抵抗力。4.对酒精、湿热及紫外线敏感对湿热敏感；在70%75%乙醇中数分钟即被杀死；对紫外线敏感。5.对抗结核药物敏感结核分枝杆菌对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等敏感，但长期用药容易出现耐药性。,四、致病性,主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损伤有关。脂质占细胞壁60%，引起慢性肉芽肿。磷脂引起结核结节及干酪样坏死。蜡质和蛋白质引起迟发型超敏反应。硫酸脑苷酯使其在吞噬细胞内长期存活，为胞内寄生菌。核糖体RNA主要引起免疫反应。,致病机理致病过程以细胞内寄生和形成局部病灶为特点。细菌通过呼吸道侵入机体肺逃避，被巨噬细胞吞噬，但不被消化降解，相反在其内壁繁殖形成病灶，产生干酪样坏死，坏死灶被吞噬细胞，T细胞与B细胞包围形成结核结节。免疫力低下时，病灶可能破溃，菌体进入支气管随痰咳出体外，或者病灶液化细菌进入血液及其它器官造成死亡。对于免疫力强者，局限性病灶在活化的巨噬C作用下，其内细菌停止生长，病灶钙化而痊愈。,所致疾病：结核传播途径：呼吸道、消化道和受损伤的皮肤黏膜等多种途径侵入易感机体，引起多种脏器组织的结核病(tuberculosis)。以肺结核为最多见：1.原发感染多发生于儿童2.继发感染（原发后感染）,原发感染,90%以上的原发感染形成纤维化或钙化，不治而愈，但病灶内常仍有一定量的结核分枝杆菌长期潜伏，不但能刺激机体产生免疫也可成为日后内源性感染的渊源。,肺部感染继发感染,多由原发病灶潜伏的结核菌引起多发于成年人病灶多局限(由于机体已有特异性细胞免疫，因此继发感染的特点是病灶多局限，一般不累及邻近的淋巴结，被纤维素包围的干酪样坏死灶可钙化而痊愈。)易发生干酪样坏死和形成空洞为开放性肺结核,五、免疫性,1.机体产生的抗体，无保护作用。2.以细胞免疫为主。3.传染性免疫(带菌免疫)。,结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力以及耐药性等的变异。卡介苗（BCG）即将牛分枝杆菌在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230代传代而获得的减毒活疫苗株，现广泛用于预防接种。,六、变异性,结核菌素试验,测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验，以判定机体对结核分枝杆菌有无免疫力。用结核菌素5单位注入前臂皮内，48-72h后，红肿硬结超过5mm者为阳性，15mm为强阳性。阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分支杆菌有迟发型超敏反应，并说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病。,七、微生物学检查,确诊的主要依据是根据感染部位不同选择不同标本。直接涂片，用抗酸染色镜检，如发现抗酸染色阳性细菌，结核临床可作出初步诊断。分离培养：病料用4%NaOH或6%H2SO4处理15min，除去杂菌离心取沉淀接种于培养基上37培养，3-4W后观察菌落。结核菌素或纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射或点眼法，3，6，9，12h观察肿大为阳性。血清学检查：检测特异性抗体，用ELISA法。,八、预防接种和治疗,接种卡介苗是预防的最有效措施。接种对象是新生儿和结核菌素试验阴性的儿童。在接种6-8w后结核菌素试验转为阳性者表示已获得免疫力，获得的免疫力可维持3-5年，阴性者需要再次接种。目前常用的药物有利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、乙胺丁醇、链霉素等。联合应用不仅有协同作用，还能降低耐药性。,八、免疫性与变态反应1细菌进入机体后，机体主要产生细胞免疫，但也产生体液免疫，病情加重时细胞免疫减弱而体液免疫增强，病情稳定或康复动物，细胞免疫达到一定水平而抗体水平较低。重病动物细胞免疫甚至消失，但血清抗体显著升高。,2结核杆菌在激发机体免疫应答的同时，迟发性变态反应也随之产生。二者均由于细胞介导，但诱导物质不同。结核菌素注入体内产生变态反应，但不产生免疫，因为它刺激T细胞产生巨噬C移动抑制因子导致变态反应。结核杆菌核蛋白体RNA注射体内，产生免疫而不产生变态反应，刺激T细胞产生结核杆菌生长抑制因子，从而特异性抑制巨噬C内的结核杆菌的繁殖。,第二节放线菌属（放线杆菌属为巴氏杆菌科）属特征：G+，形成分支菌丝，杆状或棒状，单在或成双，排列成Y、V、T，无芽孢，无鞭毛，非抗酸染色，兼性厌氧，特征性丝状微小菌落。牛放线菌：引起牛的大颌症。第三节奴卡菌属引起以化脓性炎症和形成肉芽病变为特征的慢性疾病。,第四节棒状杆菌属属特征：正直或微弯曲的球杆菌，一端膨大呈棒状，G+，多数有异染颗粒，排列不规则，呈丛状，栅栏样，非抗酸染色，无鞭毛，无芽胞，需O2兼性厌氧，分解一些糖产酸