《H介入放射学》PPT课件

介入放射学重庆医科大学附属第一医院影像诊断学教研室,一简介,Seldinger于1953年创立经皮血管穿刺术，奠立了现代介入诊疗技术的基石1964年，Dotter,Judkin创立经皮同轴导管血管成形术，为今后球囊成形术和内支架成形术的广泛应用奠立了基础1967年，Margulis提出了InterventionalRadiology一词，1976年Wallace系统解释并使用，并固定下来,二定义,以影像诊断为基础，以治疗为目的的诊断和治疗相结合的技术，包括两个部分：（1）以影像诊断和临床治疗为基础，在医学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学及影像学资料（2）在医学影像设备的引导下，结合临床治疗原理，通过导管等器材对各种病变进行治疗,三特点、作用与地位（一）特点,微创性可重复性定位准确疗效好并发症的发生率低多种技术联合应用、简便可行,（二）作用,提供替代方法：如需手术的血管成形提供治疗方法：无法治疗的中晚期癌提供可选择的方法：小肝癌超选栓塞,头颈部,胸部,腹部,四肢,（三）地位,号称与内、外科并列的三大现代临床医学国外和沿海发达地区开展早，地位高内地起步晚，重视程度不够，人群认识不足；已落后不少制约因素：经济状况，认识等,四内容（一）血管介入,经皮血管成形术：PTA-血管狭窄经导管A内药物灌注术：TranscatherIntraarterialInfusion-肝、肾、肺、盆腔肿瘤等经导管A栓塞术：TAE-肝肾肿瘤等TIPSS，经颈V肝内门体支架分流术-肝硬化门脉高压心脏：心电射频消融，PTCA等,锁骨下A造影,（二）非血管介入,经皮穿刺引流：如引流胆汁（PTCD），脓肿、囊肿引流，胃造瘘,ERCP等经皮活检术：PercutaneousBiopsy内支架置入术：stentplace-ment-食道、胆道等椎间盘突出症：PLD，PLID。其他：结石处理技术，输卵管再通术，骨肌介入等,ERCP,五介入设备和技术1一般设备,带电视的X线机：500maGI机，C臂DSA机等高压注射器防护用品：铅围裙、铅眼镜、铅护颈、铅护头等手术包,球管,床,2穿刺设备,穿刺针：长几-20cm不等导引钢丝导管：Cobra,Yashiro,Simmons1-3,CHG,RH,Headhunter等。扩张器，鞘，等,穿刺针,导丝,导管,3Seldinger技术,入路：分上路和下路，常用下路，从股动脉进入方法：取腹股沟下2cm处，局麻；皮肤小切口，股动脉内进针，角度小于450，进入A后有血喷出；后依次送入导丝、导管,4常用技术,动脉内灌注：（1）化疗药物，如ADM、MMC、DDP、CTX、VCR等；溶栓：尿激酶等栓塞：明胶海绵（GF，Gelfoam)，无水乙醇，碘油，不锈钢圈支架：食管、心脏、输尿管、血管等,肝癌血管造影表现,肝癌碘油栓塞,术前CT,碘油栓塞后CT,六并发症及处理1穿刺插管并发症,暂时性动脉痉挛-观察或普鲁卡因局部封闭局部血肿-观察同侧足背动脉搏动；局部湿热敷假性动脉瘤-手术,2导管导丝所致并发症,动脉内膜损伤：停止操作，观察导管导丝断裂：取出血栓，气栓,3其他,造影剂意外-术前碘过敏实验抢救，如吸氧、肾上腺素等感染-术后常规抗生素恶