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文档简介

十枣汤,伤寒论,病案,赵某，女，三十一岁，家庭主妇，十一月偶感风寒，但无表证，仅有咳嗽，初不以为意，未就医，后忽觉胸痛，以两侧胸胁痛为主，自觉是由咳嗽引起，即咳则胸痛，及至后来胸闷而喘，难以平卧。,十枣汤,来诊时仍见有咳嗽胸胁引痛，X片显示胸腔积液。苔白滑，脉沉弦。,处方：,甘遂1g,大戟1g,芫花1g,六剂，三药研末。大枣（十枚）煎汤送服。,十枣汤,主治：悬饮水肿,【病机与证候分析】,饮停胸胁上扰清阳饮停心下饮邪犯胃饮停脘腹饮溢肌肤苔白滑，脉沉弦,水饮壅盛,咳唾胸胁引痛，短气头痛目眩心下痞硬干呕腹胀水肿,邪正俱实,【治法】攻逐水饮。,水饮之征,君：甘遂善逐经遂之水湿痰饮。臣：大戟善泻脏腑中之水湿痰饮。芫花善消胸胁间的伏饮痰癖。*佐使：大枣益气护胃；培土制水。缓和诸药的峻烈、毒性功用：峻逐水饮,方解,十枣汤,峻下逐水,柯琴：“此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙也。然邪之所凑，其气必虚；以毒药攻邪，必伤及脾胃，使无冲和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。“,【文献选注】,十枣汤,思考题,为何不用甘草？仲景为何以“枣”命名？“十枣汤”的剂型是汤剂么？,十枣汤,医方论,“仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓，以救脾胃，方成节制之师”,用法：三味等分，各捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，纳药末。强人服一钱匕，赢人服半钱。温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。,十枣汤,原方用法,1辨证要点咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。2.现代用治：渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水、腹水或全身水肿属于邪盛而体实者。3.使用注意：a.只可暂用，不可久服b.若体虚邪实，本方与健脾补益剂交替使用。c.孕妇忌用；忌与甘草配伍。,运用
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