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文档简介
尿液红细胞位相,1,血尿来源,肾小球源性:以变形红细胞血尿为主,表现为非均一性血尿;非肾小球源性:以均一形正常红细胞血尿为主;,2,均一性血尿,均一性血尿:指红细胞大小较一致,红细胞直径68um,血红蛋白含量正常,呈微黄色,与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道,均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。,均一性血尿:指红细胞大小较一致,红细胞直径68um,血红蛋白含量正常,呈微黄色,与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。,3,均一性血尿,4,非均一性血尿,非均一性血尿:即变形红细胞性血尿,红细胞大小不一,体积可相差34倍,尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞,如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。,非均一性血尿:即变形红细胞性血尿,红细胞大小不一,体积可相差34倍,尿中可见2种形态以上的多形性变化的红细胞,如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。,5,非均一性血尿,6,非均一性血尿,7,混合性血尿,指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%,又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。,8,渗透压对红细胞的影响,高渗尿:当尿渗透浓度大于800Osmmol/kgH2O时,红细胞呈皱缩状。在低渗尿中红细胞呈影形。,9,尿液中异形红细胞常见的形态,大红细胞:直径8um的红细胞。小红细胞:直径8um的红细胞。棘形红细胞:胞质常向一侧或多侧伸出、突起,如生芽样。环形红细胞(面包圈红细胞):因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集,形似面包圈样空心环状。新月形红细胞:红细胞如半月形。颗粒形红细胞:胞质内有颗粒状的间断沉积,血红蛋白丢失。皱缩红细胞:高渗尿中多见。影红细胞:低渗尿中多见。红细胞碎片。,10,大红细胞,11,小红细胞,12,棘形红细胞,13,环形红细胞,14,新月形红细胞,此型红细胞较少见,工作中暂时未见到,没有相应的图片。估计是下面的样子,15,颗粒形红细胞:胞质内有颗粒状的间断沉积,血红蛋白丢失。,16,皱缩红细胞,皱缩红,泪滴红,17,影形红细胞,18,以影形红细胞为主,19,盔形红细胞,盔形红细胞,20,红细胞碎片,RBC碎片,21,咬红细胞,咬细胞(bitecell)为红细胞边缘似被咬掉一个半圆形小口,常见1个,也有的为2个。见于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症(如蚕豆病等)的急性溶血。,咬红细胞,22,G型红细胞,肾性红细胞形态:G1型红细胞呈各种形态,都带有一个以上的芽胞,当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影G2型红细胞呈小球形,细胞膜厚折光增强G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形,面包圈形、靶形G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破
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