护理科研设计选题与设计ppt课件

南方医科大学护理学院翟惠敏,临床护理科研选题与设计基本方法,1,蜀道难，难于上青天!科研难，难于过蜀道！世上无难事，只怕有心人！,2,中药敷脐预防妇产科术后腹胀护理研究,3,四联三通膀胱冲洗器用于持续膀胱冲洗的临床研究,4,重型颅脑损伤患者开颅术后亚低温治疗的护理及其应用,5,6,怎样选题,如何进行课题设计,6,工作中发现,寻找课题,7,8,工作中的有心人,袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用的实验研究,空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察,留心观察、抓住闪念、善于思考,8,工作中发现,文献中分析,寻找课题,9,10,看成果,知道别人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路,知道别人在研究什么知道还有哪些问题值得研究我能做什么,看综述,10,工作中发现,文献中寻找,课题指南中挖掘,企业委托,寻找课题,11,文献,专家,论证课题,12,准确,规范,简洁,确立课题,医学术语，无语病，内容明确，范围适中,三要素,20个字以内,肾病的中医护理,研究对象研究方法效应或评价指标,13,中草药蒸气浴治疗类风湿性关节炎的疗效观察研究方法研究对象评价指标肾病的中医护理问题在哪里？如何修改？山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究,研究方法效应研究对象,14,15,怎样选题,如何进行课题设计,15,一、科研设计的基本原则,16,随机,从研究的总体中抽取样本时，要使每一个观察单位都有同等机会被分配到观察组或对照组。,对照,盲法,16,常用的随机方法,南方医科大学翟惠敏,17,编号：,1234567891011121314,随机数：,78004191424797,组别：,BBAAAABAAAABBB,18,例：将14个受试者随机分为二组,随机数可由随机数表的任一行、任一列、按任一方向开始抄录，规定随机数为04者分配到A组，59者分配到B组,18,一、科研设计的基本原则,19,随机,代表性,对照,盲法,选择除了所要研究的处理因素外，其他非处理因素具有可比性的一组或几组病例同步进行观察，然后对比参照。,膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响,膀胱冲洗速度,19,20,一、科研设计的基本原则,21,随机,代表性,对照,盲法,为避免受试者和研究者主观因素的影响出现信息偏倚，在设计时可采用使研究者或研究对象不明确干预措施的方法。,可比性,21,单盲临床试验研究对象不知道研究因素是什么而研究人员知道。双盲临床试验研究对象和研究执行人员都不知道研究因素是什么,而设计者知道(不具体操作)。三盲临床试验设计者、研究执行人员和研究对象都不知道研究因素是什么,虽然可以更客观地评价研究结果,但削弱了对临床研究安全性的监督。非盲临床试验研究对象和研究者都了解分组情况,22,一、科研设计的基本原则,23,随机,代表性,对照,盲法,可比性,客观性,23,研究者能否主动控制试验措施或致病因素,试验性研究,观察性研究,二、设计方案分类,交叉试验,自身前后对照试验,序贯试验,随机对照试验,队列研究,不同个体前后对照研究,病例对照研究,横断面研究,叙述性研究,专家评论,24,25,例1,如何设计？,呼吸操对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用,25,研究设计方案,试验性研究,观察性研究,交叉试验,自身前后对照试验,序贯试验,随机对照试验,队列研究,不同个体前后对照研究,病例对照研究,横断面研究,叙述性研究,专家评论,26,随机对照研究,被研究对象的人数,符合纳入标准的人数,观察时间,阳性结果,阴性结果,实施干预,设计模型,27,N慢性阻塞性肺疾病住院患者Ne纳入标准：入院？天评分？分排除标准：排除心衰、肺炎等其他疾病T干预措施：呼吸操D(体质指数，气流阻塞程度，呼吸困难，活动能力)评分比较锻炼前实验组与对照组肺功能比较实验组、对照组锻炼前后肺功能差值比较锻炼后实验组与对照组肺功能比较,28,干预前测量出现两组比较有显著性差异时如何处理？常见原因：未能做到真正的随机分组（单双号法错误）样本量太小（30例，很难保证均衡性）处理：重新分组扩大样本量进行配对设计（比如：按病情严重程度配对）,29,30,例2,如何设计？,某医院的护士因工作强度大而患腰肌劳损，导致腰背疼痛，医院为护士进行理疗，并评价疗效。,30,研究设计方案,试验性研究,观察性研究,交叉试验,自身前后对照试验,序贯试验,随机对照试验,队列研究,不同个体前后对照研究,病例对照研究,横断面研究,叙述性研究,专家评论,31,自身前后对照试验,设计模型,T,6个月,缺勤2天/月,全勤,6个月,适用于慢性病疗效观察,32,33,例3,如何设计？,中国人群2011年吸烟和被动吸烟的现状调查,33,研究设计方案,试验性研究,观察性研究,交叉试验,自身前后对照试验,序贯试验,随机对照试验,队列研究,不同个体前后对照研究,病例对照研究,横断面研究,叙述性研究,专家评论,34,35,横断面研究（现况调查、现状调查）,35,NNe,横断面研究,设计模型,E（吸烟者与被动吸烟者）,D(吸烟者),D(被动吸烟者),E（非吸烟者与被动吸烟者）,中国人群2011年吸烟和被动吸烟的现状调查,36,调查对象分层随机抽样,全国145个疾病监测,各监测点列出所有的居委会或村的名单,从中随机抽取10个居委会或村,抽中的村列出所有家庭户(在该地区居住6个月以上),从所有家庭户中随机抽取10-12户,每一监测点通过多阶段分层随机抽样抽取100人,37,分析对象明确界定,吸烟者为过去吸烟达到100支的人为吸烟者;现在吸烟者的定义为调查时过去30天内正在吸烟的人;被动吸烟者为不吸烟者每周至少1天内有15min以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中。,38,调查工具已有问卷修订，具体描述,行为危险因素调查中使用的调查表设计：包括与主要卫生问题相关的危险行为和与吸烟相关的危险行为。以1996年问卷调查表为基础,缩减了调查问题数量,扩大了对烟草控制措施部分的问题。包括与人口学特点相关的10个问题；烟草使用部分共有16个问题,包括吸烟、戒烟被动吸烟、与吸烟对健康危害的相关知识、对控烟措施的态度,以及有代表性控烟措施的执行情况。,39,分析指标具体可行,总吸烟率现在吸烟率吸烟者日平均吸烟量吸烟花费戒烟状态打算戒烟率戒烟率被动吸烟率和暴露的场所对烟草危害健康的知识对公共场所禁止吸烟和禁止烟草广告的态度,40,研究对象54.13%;分组方法47.71%样本数量47.25%研究方法44.95%结果分析及统计学应用37.61%。,三、护理科研设计存在的问题,41,例1：生肌膏治疗放射性溃疡的效果研究,研究对象：放射性溃疡病人61例，褥疮28例，氢氟酸烧伤6例，电击伤47例。问题在哪里？将非放射性溃疡的病例纳入了研究对象。,42,1选择的研究对象缺乏代表性或代表性差；2缺乏研究对象选择的具体标准；3研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，无法判断其选择的对象是否符合要求。,研究对象的主要问题,43,例2：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究,实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。评价指标：检测两组病人床单位的细菌数问题在哪里？实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。,44,1观察组与对照组缺乏可比性；2不设对照组，使研究结果论证不强；3未说明观察组与对照组分配的方法；4两组例数悬殊。,分组方法的主要问题,45,例3：一种新型保护会阴方法的效果评价,实验组：手掌的大小鱼际稍向上,四指及拇指并拢稍弯曲对照组：使用传统的大拇指与其余四指分开的会阴保护方法。？由于实验过程较复杂,个体情况变化较多,在对实验对象施予护理措施时,实验者对情况的判断和处理,及其技术熟练程度等因素会直接干扰实验结果。,46,1处理因素干扰实验结果；2方法叙述不详；3未说明操作者是否统一培训过，是否为同一人或同种方法进行；4缺乏效应或效果判断标准；5实验违背护理伦理原则。,研究方法的主要问题,47,一组给予心理护理，另一组不给予心理护理？心理护理是整体护理的一部分，接受心理护理是病人的权利,不可能为验证心理护理的效果剥夺了病人的权利。,例4：心理护理对减轻咖玛刀治疗中恐惧与头痛的影响,48,例5：对静脉穿刺固定方法改进的研究病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛问题在哪里？评